všeobecnosť
Epitrocleit je zápal šľachového komplexu, ktorý sa viaže na stredný epicondyle humerusovej časti predných svalov predlaktia.
Epitrokleitída je spôsobená funkčným preťažením vyššie uvedených svalov; v skutočnosti, prehnané a nadmerné napätie týchto svalov (funkčné preťaženie), presným gestom, vyvoláva stres na spojených šľachách, takže tieto majú tendenciu byť zapálené a stávajú sa bolestivými.
Zvlášť rozšírený v tých, ktorí praktizujú šport, ako je golf, tenis alebo baseball, epitrocleit je zodpovedný za: bolesť na vnútornej strane lakťa, stuhnutosť kĺbov na lakte, slabosť v ruke a zápästie (len v niektorých prípadoch ) a necitlivosť a brnenie pozdĺž prstov.
Vo všeobecnosti je diagnóza epitrokleitídy klinická, ktorá je založená na príbehu symptómov, fyzikálnom vyšetrení a anamnéze.
Ošetrenie epitrokleitu spravidla zahŕňa konzervatívny zákrok, ktorý je založený na: zvyšku utrpenia končatiny, ľadových obaloch, použití kompresívnych obväzov, použití ortézy na lakeť, príjmu protizápalových liekov a fyzioterapii.
Krátky prehľad o tom, čo je šľacha
Šľacha je pruh vláknitého spojivového tkaniva s určitou pružnosťou a vysokým obsahom kolagénu, ktorý spája kostrové svalstvo s kosťou.
Čo je Epitrocleite?
Epitrocleit je bolestivý stav, ktorý je podporovaný zápalom šliach, ktoré spájajú časť predných svalov predlaktia so stredným epikondylom humeru .
Epitrocleit je ochorenie pohybového aparátu; presnejšie povedané, je to príklad tendinitídy alebo zápalu jednej alebo viacerých šliach.
Epitrocleit je tiež známy ako " golfer's lake" a " medial epicondylitis ".
Epitrocleit je veľmi podobný stav, aj keď na opačnej strane lakťa, k laterálnej epikondylitíde (alebo tenisovému lakťu ).
Tendinitída je súčasťou veľkej klinickej skupiny tendinopatií, tj chorôb šliach / utrpenia; tiež tendinopatia patrí do skupiny tendinopatie, tj chronické tendencie šľachy, ktoré sú podporované degeneráciou normálnej šľachovej štruktúry.
Pochopiť: stručný anatomický prehľad
- Humerus je rovnaká kosť ľudského tela, ktorá tvorí kostru ramena, teda anatomickej časti medzi ramenom a lakťom ;
- Humerus je dlhá kosť, preto na ňom sú rozlíšiteľné 3 časti: proximálna epifýza, diafýza a distálna epifýza;
- Prostredníctvom proximálnej epifýzy (čo je časť, ktorá je najbližšie k stredu ľudského tela) sa humerus spája s lopatkou, aby vytvoril ramenný kĺb; cez distálnu epifýzu (čo je najvzdialenejšia časť od stredu ľudského tela), namiesto toho je artikulovaná s ulnou a rádiom (kosti predlaktia), aby sa vytvorila artikulácia kolena.
ZDRAVOTNÝ EPICONDIL HERO
Predstavenie, že horná končatina je predĺžená pozdĺž strany a dlaňou ruky smerom k pozorovateľovi, stredný epicondyle humeru je výbežok, ktorý je vnímateľný na dotyk, prítomný na vnútornej strane posledného úseku distálneho konca. kosti tvoriacej kostru ramena.
Mediálny epikondyl humeru je dôležitý z anatomického hľadiska, pretože je to miesto ukotvenia komplexu šľachy spojené s počiatočnou hlavou 5 z 8 predných svalov predlaktia.
Predné svaly prednej končatiny
Predné svaly predlaktia sú celkovo 8 ; týchto 8 svalov je usporiadaných v 3 rôznych hĺbkových rovinách:
- Na najvrchnejšej rovine sú 4 svaly, ktorými sú: ulnárny flexor karpusu, dlhá palmarka, radiálny flexor karpusu a okrúhly pronátor;
- Na strednej úrovni je len jeden sval: povrchný ohýbač prstov;
- Na najhlbšej rovine sú 3 svaly: hlboký ohýbač prstov, dlhý ohyb palca a štvorcový pronátor.
Pre pochopenie tohto článku o epitopukleite sú zaujímavé len predné svaly predlaktia spojené so stredným epikondylom humeru, a to: všetky svaly povrchovej roviny ( flexor carpi ulnaris, dlhá palma, radiálny flexor carpus) a kruhový pronátor ) a jediný sval strednej roviny ( povrchový ohýbač prstov ).
Pôvod mena
Termín "epitrocleit" pochádza z " epitroclea ", čo je iný názov, vytvorený anatómami, na označenie mediálneho epikondylu humeru.
príčiny
Príčinou epitrocleitu je funkčné preťaženie svalov, ktoré sa ocitli na strednom epikondyle humeru; v skutočnosti, prehnané a nadmerné napätie týchto svalov (funkčné preťaženie), presným gestom, vyvoláva stres na spojených šľachách, takže títo majú tendenciu byť zapálení a sú bolestivé.
Aké pohyby hornej končatiny produkujú Epitrocleite?
Epitrokleitída je zápal šliach vyplývajúci z nadmerného používania svalov, ktoré umožňujú:
- Ohnutie zápästia;
- Ohnutie prstov na uchopenie predmetov;
- Pridanie zápästia;
- Únos zápästia.
Preto je epitrocleit výsledkom podráždeného a často kombinovaného opakovania (napr. Uchopenie predmetu silou a ohnutím zápästia) vyššie uvedených gest.
Kto trpí najviac z Epitrocleite?
Epitrocleit ovplyvňuje najmä:
- Golfisti . Stimulácia predných svalov predlaktia je nevyhnutná pre pohyb swingu;
- Kto vykonáva raketové športy (napr. Tenis). Gesta asociované s epitrokleitom (ak sa, samozrejme, vykonávajú pri podráždení) sú opačné a topspín;
- Kto praktizuje hádzanie športov (napr. Bejzbal, softbal alebo hodu oštepom). Hráč baseballu napríklad spochybňuje svaly predlaktia, ktoré sa podieľajú na epitrokleitíde počas pitchingového pohybu;
- Kto vykonáva vzpieranie . Ľudia venovaní tejto aktivite ohýbajú prsty, aby chytili predmety, a ak nie je realizačná technika dokonalá, môžu mierne unášať alebo pridávať zápästie;
- Kto vykonáva manuálnu prácu v oblasti hydrauliky, tesárstva alebo stavebníctva.
Rizikové faktory epitrocleitídy?
Na podporu vzniku epitopu sú faktory ako:
- Opakovanie pohybov ohrozených počas viac ako dvoch hodín as nevhodnou technikou;
- Používanie nevhodného vybavenia v športových praktikách;
- Vek nad 40 rokov;
- obezita;
- Cigaretový dym.
Vykonávacia technika potenciálne riskantného gesta je veľmi dôležitá: ak je správna, v skutočnosti zahŕňa nižší tlak na predné svaly predlaktia.
Symptómy a komplikácie
Typickými príznakmi epitopu sú:
- Bolesť a / alebo pocit bolesti na vnútornej strane lakťa. Toto sú najcharakteristickejšie klinické prejavy;
- Zmysel kĺbovej tuhosti na lakte;
- Zmysel pre slabosť v ruke a / alebo zápästí. Toto je porucha, ktorá nie je vždy prítomná;
- Necitlivosť a / alebo brnenie v ruke, najmä prsty.
Eprocleit má tendenciu zasiahnuť dominantnú hornú končatinu, teda pravú hornú končatinu, pre pravákov a ľavú hornú končatinu pre ľavákov.
Bolesť: ako sa objavuje a kedy sa zhoršuje?
Najcharakteristickejším príznakom epitrokleitídy - bolesť na vnútornej strane lakťa - sa môže objaviť náhle alebo postupne .
Ako sa to deje vo všetkých ostatných formách zápalu šliach, aj v epitrocleite tendencia zhoršiť s vykonaním tých pohybov, ktoré pripomínajú akcie svaly, ktorých šľachy sú zapálené.
Použitie svalu, ktorého šľacha je zapálená, slúži na účely špecifického gestu k zápalovému procesu, ktorý spôsobuje zápal šľachy, čo má za následok zhoršenie symptomatológie (najmä bolestivej).
Kedy mám ísť k lekárovi?
V prípade epitrokleitídy sa odporúča obrátiť sa na svojho lekára alebo sa obrátiť na odborníka na ochorenia pohybového aparátu, keď príznaky (najmä bolesť a pocit bolesti) pretrvávajú napriek zvyšku.
komplikácie
V neprítomnosti adekvátnej liečby sa môže vyvinúť epitrokleitída do závažnejšej tendinopatie, ktorá je charakterizovaná poranením alebo degeneráciou štruktúry šľachy.
Výskyt vyššie uvedených komplikácií zahŕňa chronické a oslabujúce symptómy a vyžaduje špecifický lekársky zásah.
Chronická symptomatológia a oslabujúce účinky epitrokleitídy, ktorá má za následok komplikácie, môžu silne ovplyvniť náladu pacienta, pretože títo pacienti majú ťažkosti v dôsledku bolesti pri vykonávaní najjednoduchších pohybov s postihnutou hornou končatinou.
diagnóza
Vo všeobecnosti je diagnóza epitrokleitídy klinická, tj založená na pacientovom výkaze symptómov, fyzikálnom vyšetrení a anamnéze ; je však možné, že tento prístup je nedostatočný a že na diagnostické potvrdenie súčasného stavu sú potrebné informácie poskytnuté zobrazovacími testami, ako je rádiografia, ultrazvuk a / alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Preskúmanie cieľa
Fyzikálne vyšetrenie spočíva v lekárskom pozorovaní, aj prostredníctvom konkrétnych manévrov a hmatov, symptómov a znakov, ktoré si pacient sťažuje alebo vystavuje.
Pre tých, ktorí sa sťažujú na typické poruchy epitopu, fyzikálne vyšetrenie zahŕňa palpatické vyšetrenie lakťa a vykonanie, s bolestivou hornou končatinou, všetkých tých pohybov, ktoré by v prítomnosti zápalu vyvolali bolesť.
histórie
Anamnéza je kritická štúdia symptómov zaznamenaných počas fyzického vyšetrenia a faktov lekárskeho záujmu zozbieraných prostredníctvom špecifických otázok (týkajúcich sa nielen symptomatológie, ale aj celkového zdravotného stavu, zvykov, dennej aktivity, chorôb opakujúce sa rodiny atď.).
V prítomnosti stavu, ako je napríklad epitrokleit, nám anamnéza umožňuje identifikovať faktory, ktoré u daného pacienta vyvolali zápalový proces.
terapia
Liečba epitopom spravidla zahŕňa konzervatívnu liečbu založenú na:
- Zvyšok bolestivej hornej končatiny. Z praktického hľadiska zvyšok z boľavej hornej končatiny znamená, že pacient musí úplne pozastaviť činnosť zodpovednú za súčasný stav a vyhnúť sa akejkoľvek podobnej praxi.
Dĺžka odpočinku sa mení od prípadu k prípadu v závislosti od závažnosti zápalu; Dôležitým indikátorom prínosu odpočinku je určite úplná absencia bolesti pri pohyboch s hornou končatinou, ktorá naraz spôsobovala bolesť;
- Nanesenie ľadu na bolestivé miesto. Ak sa používa správnym spôsobom, ľad má neuveriteľnú protizápalovú a zmierňujúcu silu, najmä na začiatku zápalu.
Vo všeobecnosti sú indikácie na jeho použitie: 4-5 balení denne na bolestivej ploche (v prípade epitrokleitu je to vnútorná strana lakťa), po dobu 15-20 minút (kratšie alebo dlhšie aplikácie sú neúčinné) ;
- Aplikácia kompresného obväzu okolo lakťa. Tlaková bandáž zmierňuje bolesť a urýchľuje hojenie;
- Použitie ortézy na lakte . Ortéza na lakeť má za cieľ zachovať hornú končatinu, ktorá je postihnutá pohybmi, ktoré môžu ďalej zaťažovať šľachy;
- Príjem nesteroidného protizápalového liečiva (NSAID) alebo paracetamolu . Použitie týchto liekov je indikované na upokojenie zápalu a bolestivých symptómov.
Medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi najčastejšie používanými osobami trpiacimi epitopom sú ibuprofén;
- Lokálna injekcia kortikosteroidov . Kortikosteroidy predstavujú alternatívu k NSAID a paracetamolu, ak sú tieto neúčinné a príznaky pretrvávajú.
Použitie kortikosteroidov v terapeutickom manažmente epitopu je zriedkavé kvôli možným vedľajším účinkom, ktoré súvisia s užívaním príslušných liekov.
Upozorňujeme, že kortikosteroidy sa majú užívať s lekárskym predpisom;
- Fyzioterapeutické cvičenia. Fyzioterapia pre osoby trpiace epitoporitídou zahŕňa natiahnutie a posilnenie svalov trpiacich horných končatín.
Ak chcete vedieť, čo presne tieto cvičenia pozostávajú, je dobré obrátiť sa na odborníka v danej oblasti so skúsenosťami s problémami šľachy.
Chirurgia: kedy ju možno použiť?
Vo všeobecnosti epitrocleit nevyžaduje chirurgický zákrok.
Ak však symptomatológia pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov napriek vyššie opísanej konzervatívnej liečbe alebo ak sa stav vyvinul do silnejšej tendinopatie, chirurgický zákrok sa stáva životaschopnou terapeutickou možnosťou .
Vedeli ste, že ...
Menej ako 10% pacientov s epitrochleitídou potrebuje operáciu na vyriešenie tohto stavu.
prognóza
Ak je liečba včasná, epitrokleit má spravidla benígnu prognózu .
Čas zotavenia sa líši v závislosti od závažnosti zápalu; Vo všeobecnosti sa však väčšina pacientov s epitoporitídou uzdraví v priebehu 3-4 týždňov.
Návrat k aktivitám po uzdravení: ako by sa to malo stať?
Po obnove sa musí obnovenie činností, ktoré sa uskutočnili pred objavením sa epitopu, uskutočniť postupne; nedodržanie tejto indikácie je silne spojené s recidívami.
prevencia
Prevencia epitopy je založená na:
- Neprekračujte v praxi ohrozených športových aktivít;
- Pri prvom vstupe do ohrozenej športovej aktivity by mal odborník v tomto sektore nasledovať odborníka tak, aby sa naučil správnu techniku vykonávania všetkých predpokladaných pohybov;
- Vykonajte správne otepľovanie svalov pred začatím akéhokoľvek športu súvisiaceho s epitopom;
- Sledujte prestávky počas pracovných činností alebo záľub, ktoré spôsobujú, že svaly horných končatín sú veľmi namáhané;
- Vybavte sa kvalitným vybavením pre rizikové športové aktivity.
Ako sa vyhnúť zhoršeniu Epitrocleitu
Aby sa zabránilo zhoršeniu epitopu, je nevyhnutné okamžite sa zdržať akejkoľvek aktivity, ktorá vyvoláva bolesť, aj keď je znesiteľná alebo kontrolovateľná NSAID.
