oxaliplatina

Oxaliplatina je protirakovinové liečivo patriace do triedy alkylačných činidiel. Považuje sa za dôležitú drogu tak, že je zaradená do zoznamu základných liekov zostavených Svetovou zdravotníckou organizáciou; zoznam, ktorý obsahuje zoznam všetkých liekov, ktoré musia byť prítomné v systéme zdravotnej starostlivosti

Základom.

indikácia

Na to, čo používa

Oxaliplatina - chemická štruktúra

Oxaliplatina je indikovaná na liečbu nádorov, ako sú: \ t

Rakovina hrubého čreva;
Rakovina pľúc;
Rakovina žalúdka;
Rakovina pažeráka;
Rakovina močového mechúra;
Rakovina hlavy a krku;
Rakovina vaječníkov.

varovanie

Oxaliplatina sa má používať iba na špecializovaných onkologických oddeleniach a pod prísnym dohľadom lekára, ktorý sa špecializuje na podávanie protirakovinových liekov.

Vzhľadom na toxicitu oxaliplatiny v obličkách sa musí nepretržite monitorovať funkcia obličiek pacientov liečených liekom.

V prípade extravazácie oxaliplatiny z miesta infúzie sa má podávanie okamžite ukončiť a má sa začať lokálna symptomatická liečba.

Kvôli neurologickej toxicite oxaliplatiny sa pred každým podaním musí vykonať neurologické vyšetrenie a následne sa musia v pravidelných intervaloch vykonávať kontroly.

interakcie

Je potrebné vyhnúť sa podávaniu oxaliplatiny spolu s liekmi, ktoré zvyšujú pH intravenózneho roztoku, pretože oxaliplatina sa rozkladá v bázickom prostredí (hodnota pH medzi 7 a 14).

Oxaliplatina sa často používa v kombinácii s 5-fluóruracilom . Táto asociácia by mohla viesť k zvýšenému riziku vzniku pľúcnej fibrózy a periférnych senzorických neuropatií.

V každom prípade sa odporúča informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase boli - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane voľne predajných liekov, homeopatických a / alebo rastlinných prípravkov.

Vedľajšie účinky

Hoci oxaliplatina je menej toxická ako analógy cisplatiny a karboplatiny, môže tiež vyvolať mnohé vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky sa líšia v závislosti od množstva podávaného liečiva v závislosti od toho, či sa liek podáva samostatne alebo v kombinácii s inými protirakovinovými látkami a v závislosti od stavu pacienta. Okrem toho, každý jednotlivec reaguje odlišne na chemoterapiu, takže sa nehovorí, že všetky nežiaduce účinky sú u každého pacienta ukázané s rovnakou intenzitou.

Hlavné vedľajšie účinky vyvolané oxaliplatinou sú nasledujúce.

Myelosupresia (supresia kostnej drene)

Oxaliplatina môže potlačiť kostnú dreň vedúcu k zníženej syntéze krvných buniek (tj zníženej hematopoéze). Zníženie produkcie krvných buniek môže viesť k:

Anémia (znížené množstvo hemoglobínu v krvi);
Leukopénia (znížený počet bielych krviniek) s následnou zvýšenou citlivosťou na kontrakcie infekcie ;
Plateletopénia (znížený počet krvných doštičiek) vedúca k podliatinám a abnormálnemu krvácaniu so zvýšeným rizikom krvácania .

Gastrointestinálne poruchy

Oxaliplatina môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku .

Zvracanie sa môže udržiavať pod kontrolou použitím antiemetík (antivomito). Ak sa príznak vyskytuje v ťažkej forme - alebo ak pretrváva napriek použitiu liekov - je potrebné informovať lekára.

Hnačku možno kontrolovať použitím liekov proti hnačke. V každom prípade je potrebné veľa piť na doplnenie stratených tekutín.

V prípade závažnej hnačky a / alebo vracania, ako sú: \ t

dehydratácia;
Paralytický ileus;
Črevná obštrukcia;
Hypokaliémia (zníženie hladín draslíka v krvi);
Metabolická acidóza;
Poškodenie funkcie obličiek;
Pankreatitída (v zriedkavých prípadoch).

Tieto nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť najmä vtedy, ak sa oxaliplatina podáva v kombinácii s 5-fluóruracilom.

Neurologické poruchy

Liečba oxaliplatinou môže spôsobiť periférnu senzorickú neuropatiu (tj zmenenú funkciu periférnych nervov v tele), ktorá nie je vždy reverzibilná po ukončení liečby a lokalizovanej parestézii ; tieto poruchy môžu pretrvávať až tri roky po ukončení liečby liekom.

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú bolesť hlavy, závraty, poruchy reči, kŕče a meningizmus (tj typické príznaky meningitídy, spôsobené podráždením mozgových blán, ale bez skutočnej meningitídy).

Vlasy padajú

Liečba oxaliplatinou môže všeobecne spôsobiť vypadávanie vlasov a vypadávanie vlasov. Vlasy a vlasy môžu úplne alebo úplne vypadnúť, ale to je dočasný vedľajší účinok. Vlasy a vlasy by mali rásť čoskoro po ukončení liečby.

Poruchy ústnej dutiny

Počas liečby oxaliplatinou sa v ústnej dutine môžu vyskytnúť malé vredy s pocitom bolesti a sucha . Aby sa zabránilo tomuto vedľajšiemu efektu, musí sa užívať veľa tekutín a pravidelné čistenie zubov sa musí vykonávať pomocou mäkkej zubnej kefky, najmenej dvakrát alebo trikrát denne.

Môžete tiež spôsobiť dočasnú zmenu alebo stratu chuti, ktorá by sa mala vrátiť do normálu krátko po ukončení chemoterapie.

Alergické reakcie

Oxaliplatina môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov. Môžu sa vyskytnúť symptómy, ako sú vyrážky sprevádzané svrbením, zvýšenou telesnou teplotou, zimnicou, lokalizovaným začervenaním na tvári, závratmi, bolesťou hlavy a dýchavičnosťou.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť ako mierne, tak závažné; ak sa objaví jeden z nich, je potrebné informovať lekára, že ak to považuje za potrebné, predpíše farmakologickú liečbu.

Laryngeálny spazmus

Liečba oxaliplatinou môže spôsobiť zníženie citlivosti oblasti okolo hrtanu, čo spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní a ťažkosti s dýchaním. Toto je prechodný vedľajší účinok. Tento efekt môže byť vyvolaný chladom, preto neodporúčame konzumáciu ľadových nápojov a studených potravín niekoľko dní po liečbe.

Poruchy oka

Liečba oxaliplatinou môže spôsobiť zápal spojiviek, dočasný pokles zrakovej ostrosti, stratu zraku spôsobenú zápalom zrakového nervu (optická neuritída), dočasnú a reverzibilnú stratu zraku.

Poruchy ucha

Príjem oxaliplatiny môže spôsobiť problémy so sluchom av niektorých prípadoch aj hluchotu.

Poruchy dýchacieho systému

Liečba oxaliplatinou môže spôsobiť rôzne poruchy dýchacieho systému, ako je dyspnoe, kašeľ, čkanie, bolesť na hrudníku av najhoršom prípade pľúcna embólia.

Poruchy obličiek a močových ciest

Liečba oxaliplatinou môže spôsobiť problémy s močením, bolesť pri močení, hematúriu (prítomnosť krvi - viditeľná alebo nie - v moči), frekvenciu abnormálneho močenia. Môže sa tiež vyskytnúť abnormálna funkcia obličiek.

Poruchy pečene

Príjem oxaliplatiny môže vyvolať zmeny funkcie pečene, a preto musí byť pod prísnou kontrolou.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po užití oxaliplatiny sú: \ t

Bolesť dolnej časti chrbta;
depresie;
nespavosť;
nervozita;
Slabosť a / alebo únava;
Chudnutie;
Abnormálne zvýšenie koncentrácie sodíka v krvi;
nechutenstvo;
Zvýšený smäd;
Bolesť kĺbov a kostí;
Krvácanie z nosa.

predávkovať

Pre predávkovanie oxaliplatinou neexistuje antidotum. Príznaky, ktoré sa očakávajú po predávkovaní liekmi, spočívajú v zvýšení intenzity vedľajších účinkov. Ak ste užili - alebo máte podozrenie, že ste užili - predávkovanie liekmi, mali by ste okamžite informovať onkológa. Farmakologická liečba v prípade predávkovania je iba symptomatická.

Akčný mechanizmus

Oxaliplatina patrí do triedy alkylačných činidiel a je schopná tvoriť väzby s dvoma vláknami, ktoré tvoria DNA.

DNA sa skladá zo štyroch základných jednotiek nazývaných dusíkaté bázy, ktorými sú cytozín, tymín, adenín a guanín.

Oxaliplatina vykonáva svoj cytotoxický účinok (toxický pre bunky) a vytvára veľmi silné väzby s atómom dusíka prítomným v štruktúre guanínu.

Spojenie medzi liečivom a DNA bráni jeho prepísaniu a replikácii. Ak bunky už nie sú schopné deliť sa, potom podstúpia mechanizmus programovanej bunkovej smrti nazývanej apoptóza .

Spôsob použitia - Dávkovanie

Oxaliplatina je dostupná na intravenózne podanie. Nachádza sa vo forme prášku, ktorý sa musí pred podaním rozpustiť v špeciálnom rozpúšťadle.

Oxaliplatina sa môže podávať tromi rôznymi spôsobmi: \ t

Cez kanylu (tenká trubica), ktorá sa vkladá do žily ramena alebo ruky;
Prostredníctvom centrálneho venózneho katétra, ktorý je vložený subkutánne do žily v blízkosti kliešťovej kosti;
Cez PICC čiaru ( Periférne vložený centrálny katéter ) sa v tomto prípade katéter vloží do periférnej žily, zvyčajne ramena. Táto technika sa používa na podávanie protirakovinových liekov po dlhšiu dobu.

Dávkovanie musí stanoviť onkológ podľa typu a štádia rakoviny, ktorá sa má liečiť a podľa stavu pacienta.

Použitá dávka oxaliplatiny je zvyčajne 0, 85 mg / m2 plochy povrchu tela.

Tehotenstvo a laktácia

Štúdie na zvieratách preukázali reprodukčnú toxicitu oxaliplatinou. Preto sa neodporúča jeho použitie u gravidných žien.

Okrem toho, počas celej liečby liekom, musia byť prijaté opatrenia - oboma pohlaviami - aby sa zabránilo možnému otehotneniu. Keďže boli hlásené aj genotoxické účinky, musia sa prijať opatrenia aj po ukončení liečby, a to najmenej šesť mesiacov.

Ženy užívajúce oxaliplatinu nemajú dojčiť.