Macular Pucker

všeobecnosť

Makulárny zvracanie je postihnutie oka, ktoré vzniká v dôsledku zmeny sklovca, čo má za následok tvorbu vláknitého tkaniva v makule alebo centrálnej oblasti sietnice.

S výskytom tkaniva vláknito-rakovinového tkaniva na makule sa sietnica podrobí kontrakcii, ktorá by mohla ohroziť jeho vizuálne funkcie.

Keď je makulárny zvracanie symptomatický, spôsobí: stratu zraku, rozmazané alebo skreslené videnie, zmenené vnímanie línií a ťažkosti pri čítaní malých znakov.

Liečba závisí od prítomnosti alebo nie závažnej symptomatológie: ak sú prejavy mierne a nenarušujú každodenný život, radšej nezasahujeme; naopak, ak symptómy bránia uskutočneniu aj tých najjednoduchších denných činností, odporúča sa použiť operáciu vitrektómie.

Krátky prehľad o anatómii oka

V oku (alebo očnej gule ) sa dajú rozpoznať tri sústredné časti, ktoré zvonku smerom dovnútra sú:

Vonkajšia tunika, ktorá pôsobí ako útok na tzv. Vonkajšie svaly oka; v ňom sa nachádza sklera (posteriorne) a rohovka (anteriorly). Má vláknitý charakter.
Stredný klus (alebo uvea ), čo je membrána spojivového tkaniva, bohatá na cievy a pigment.
Medzi sklérou a sietnicou sa zaoberá poskytovaním výživy na sietnici alebo skôr vrstvám sietnice, s ktorými prichádza do styku.
Zahŕňa iris, ciliárne telo a cievnatku.
Vnútorný plášť, ktorý je tvorený sietnicou.
Sietnica je priehľadný film pozostávajúci z desiatich vrstiev nervových buniek (reálnych neurónov), vrátane tzv. Kužeľov a tyčiniek. Kužele a tyče sú zástupcami vizuálnej funkcie.
Vnútorný zvyk, ako možno odhadnúť z toho, čo bolo povedané, má nervózny charakter.

Čo je makulárny zvrásnenie?

Makulárny zvracanie je morbidný stav oka, ktorý nasleduje po zmene sklovca a vyznačuje sa výskytom tkaniva fibróznej jazvy na úrovni makuly alebo centrálnej oblasti sietnice .

Po objavení sa tohto vláknitého tkaniva tkaniva, celá sietnica má tendenciu podliehať kontrakcii, podobnej pokrčeniu, čo by mohlo ovplyvniť jeho vizuálnu funkčnosť.

ČO JE MACULA?

Makula alebo makula lutea je centrálnou oblasťou sietnice ľudského oka.

Podobne ako žltá škvrna s priemerom asi 5, 5 milimetrov, obsahuje viac kužeľov ako tyčiniek a predstavuje najcitlivejšiu sietnicovú oblasť voči svetelným stimulom.

Okrem toho je to časť sietnice zodpovedná za vnímanie detailov a väčšiu zrakovú ostrosť.

V ňom môžeme rozlíšiť najmenej 4 regióny: dve z nich sú obzvlášť dôležité a sú lepšie známe ako fovea a foveola .

Žltá farba, ktorá rozlišuje makulu, je spôsobená prítomnosťou dvoch karotenoidov: luteínu a zeaxantínu.

UMOR VITREO: NIEKTORÉ ĎALŠIE INFORMÁCIE

Humor sklovca (tiež nazývaný sklovcové telo ) je želatínová a transparentná látka, ktorá sa nachádza v takzvanej sklovcovej komore a ktorá pôsobí ako podpora:

pre kryštalickú šošovku v prednej časti očnej buľvy;
pre sietnicu, v zadnej časti oka.

Bezfarebné a konštantné množstvo sklovca pozostáva z 98-99% vody a ďalších látok, ako sú: kyselina hyalurónová, soli, cukry, vitrosín (typ kolagénu, teda proteín), opticín (proteín), kolagénu typu II a iných proteínov. Vďaka tomuto zloženiu zaisťuje zachovanie sférického tvaru oka.

In vitro humor nemá žiadne krvné cievy a je krížený hyaloidným kanálom, ktorý prechádza od optickej papily (alebo od vzniku očného nervu v očnej guľôčke) k hyaloidnej jamke (tj zadnej časti kryštalickej šošovky).

SYNONYMY MAKULÁRNYCH PUCKERS

Makulárny zvracanie je tiež známe mnohými inými názvami, vrátane: epiretinálnej membrány, premaculárnej membrány, vrásky sietnice, celofánovej makulopatie a premaculárnej fibrózy .

Často kladené otázky o makulárnom zvrásnení

Otázka: Je makulárna zvraštenie a makulárna degenerácia to isté?

Odpoveď: Nie, hoci spôsobujú veľmi podobné príznaky, sú to dve rôzne podmienky. Lekár, ktorý sa špecializuje na očné ochorenia, je schopný ich odlíšiť bez akýchkoľvek osobitných problémov.

Q: Môže byť makulárny zvrat tiež nazývaný makulárna diera?

Odpoveď: Nie, pretože makulárna zvraštená a makulárna diera sú dve odlišné očné ochorenia. V prvom prípade sa na sietnici vytvorí tkanivo fibróznej jazvy; v druhej, makula podstúpi skutočnú prestávku. Je však možné, aby sa makulárny zvracanie degeneroval do makulárnej diery.

príčiny

Sklovitý humor je naviazaný na povrch sietnice pomocou vlákien (väčšinou proteického charakteru) veľmi tenkých. Tieto vlákna fixujú tú istú sietnicu v najvhodnejšej polohe na vykonávanie jej vizuálnych funkcií.

V dôsledku starnutia alebo keď nastanú určité okolnosti, sklovec vykazuje sklon k stiahnutiu a interaguje menej a menej so sietnicou.

Tento proces - nazývaný aj odlúčenie zadného sklovca - môže spôsobiť lézie sietnice, lézie, ktoré vedú k vytvoreniu tkaniva fibróznej jazvy, ktoré sa má opraviť.

Neoformácia tkaniva fibróznej-trhliny spôsobuje kontrakciu sietnice, ako keby ju niečo vytiahlo.

Makulárny zvrásnenie vzniká postupom opísaným vyššie.

Dôležité upozornenie

Vo väčšine prípadov nemá zadné uvoľnenie sklovca žiadne následky. Iba v ojedinelých prípadoch v skutočnosti určuje proces, v ktorom boli práve opísané hlavné etapy.

SPRÁVNE A ZMENY PODMIENKY

Okrem starnutia môže makulárny zvracanie vzniknúť aj v dôsledku:

Stav diabetu . Toto metabolické ochorenie môže byť zodpovedné za niekoľko problémov so zrakom, ktoré majú všeobecný názov diabetickej retinopatie.
Roztrhnutie alebo odtrhnutie sietnice
Očná trauma
Zápalové ochorenie oka
Neskoré účinky operácie šedého zákalu

IDIOPATICKÝ MAKAROVÝ PUCKER

Mnoho prípadov makulárnych zvratov má idiopatickú povahu.

V medicíne, idiopatický termín spojený s patológiou naznačuje, že tento vznikol bez zjavných a preukázateľných dôvodov.

Symptómy a komplikácie

Makulárny zvracanie spôsobuje zmeny vo videní .

Konkrétne môže spôsobiť príznaky, ako napríklad:

Strata zraku. Vo všeobecnosti pacienti strácajú vizuálnu schopnosť rozlišovať detaily objektu, bez ohľadu na to, či je blízko alebo vzdialený.
Rozmazané alebo mierne skreslené videnie
Vnímanie rovných čiar, ako keby boli zvlnené alebo prerušované čiary
Ťažkosti pri čítaní malých znakov

Postupom času môže táto symptomatológia zostať stabilná alebo sa môže zhoršiť.

ASINTOMATIC MACULAR PUCKER

Niekoľko prípadov makulárnych puckers postráda pozoruhodnú symptomatológiu: v týchto situáciách hovoríme aj o asymptomatickom makulárnom zvrásnení .

Dôvod alebo dôvody, prečo niektorí jedinci nevykazujú žiadne príznaky, sú stále neznáme; presne tak, ako je ešte potrebné objasniť, prečo sa niektorí pacienti, ktorí boli vždy asymptomatickí, náhle sťažujú na určité poruchy videnia.

MONO ALEBO BILATERÁLNA KLADKA?

Vo väčšine prípadov je makulárny zvrat jednostranný, čo znamená, že sa týka len jedného oka.

Je však dobré pripomenúť čitateľom, že niekedy môže tvorba tkaniva fibróznej jazvy ovplyvniť obe oči. V týchto situáciách sa hovorí aj o bilaterálnom makulárnom zvrásnení .

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Lekári odporúčajú, aby ste kontaktovali odborníka na očné ochorenia hneď, ako sa prejavia prvé poruchy videnia.

Úlohou tohto experta bude potom preskúmať príčiny rôznych problémov zraku a naplánovať najvhodnejšiu liečbu.

diagnóza

Diagnostický postup na identifikáciu makulárneho zvrásnenia zahŕňa:

Vyšetrenie fundusu
Počítačová optická tomografia (OCT) \ t
Retinálna fluorangiografia

SKÚŠKA POZADÍ OČÍ

Vyšetrenie očného fundusu je diagnostický postup, ktorý umožňuje študovať vnútorné štruktúry očnej buľvy, teda aj sklovca, sietnice a makuly.

Môže poskytnúť niekoľko zaujímavých indikácií, hoci pre lepšie záverečné hodnotenie je často potrebné použiť špecifickejšie vyšetrenia.

Hoci to vyžaduje použitie niektorých očných kvapiek na roztiahnutie očnej pupily, nie je to zvlášť invazívny test.

POČÍTAČOVÁ OPTICKÁ TOMOGRAFIA (ZKÚ)

Počítačová optická tomografia ( OCT ) je spoľahlivý a neinvazívny diagnostický test, ktorý poskytuje skenovanie rohovky a sietnice.

S celkovým trvaním 10-15 minút zahŕňa použitie laserového lúča bez škodlivého vyžarovania a môže sa uskutočniť aj bez toho, aby sa musel nutne dilatovať žiak pacienta.

RETINAL FLUORANGIOGRAPHY

Fluorescenčná retinálna angiografia je fotografický diagnostický postup, ktorý umožňuje identifikáciu a štúdium cievnych ochorení oka.

Je založený na použití farbiva, fluoresceínu, ktorý sa po vstreknutí do žily šíri v kruhu.

Po difúzii fluoresceínu je teda nasledovaný prístroj - retinograf - schopný snímať reálne fotografie (alebo snímky) krvného prietoku vnútri sietnicových ciev.

Vyšetrenie trvá približne 10 minút a môže byť mierne nepríjemné, keď sa farbivo podáva do žily.

liečba

Ak mu chýba príznak, ktorý si zaslúži pozornosť alebo je úplne asymptomatický, makulárny zvracanie nevyžaduje špeciálnu liečbu .

Inými slovami, ak je pacient schopný vykonávať všetky bežné denné činnosti (od vedenia vozidla k čítaniu textu), nesmie podstúpiť žiadnu terapiu.

Situácia sa mení úplne, keď makulárny zvracanie ovplyvňuje každodenný život, čo vážne zhoršuje zrakové zručnosti.

Za takýchto okolností je potrebné uchýliť sa k operácii av tomto prípade k operácii nazývanej vitrektómia .

Prečo ani pracovať s minimálnymi príznakmi?

Ako bude vidieť, operácia vitrektómie nie je úplne bez rizika; preto, ak je symptomatológia minimálna, nestojí za to riskovať zhoršenie zdravotného stavu očí.

vitrektomie

Vitrektómia je chirurgický zákrok totálneho alebo čiastočného odstránenia sklovca, ktorý sa vykonáva za účelom fixácie poruchy videnia.

V prípade makulárneho zvracania, po odstránení sklovca, oftalmológ pracuje (Poznámka: oftalmológ je lekár špecializovaný na štúdium a liečbu očných ochorení) poskytuje "fixáciu" poškodenia makuly, To znamená, že eliminuje jazvové tkanivo, ktoré má tendenciu sťahovať postihnutú makulárnu oblasť.

Ak chcete podrobne poznať, čo celý proces vitrektómie zahŕňa, odporúča sa pozrieť si článok na tejto stránke.

Vitrektómia:

Trvanie 1-2 hodiny. V niektorých prípadoch však môže trvať aj 3 hodiny.
Môže sa vykonávať v celkovej alebo lokálnej anestézii. V prvom prípade to vyžaduje určité špeciálne opatrenia a zabezpečuje dennú hospitalizáciu.
Po operácii sa musia prísne dodržiavať pokyny lekára. Predpokladá sa použitie očných kvapiek, aby sa zabránilo infekciám.
Hlavné komplikácie: katarakta a odchlípenie sietnice.

prognóza

Vitrektómia vykonaná pri príležitosti makulárneho zvracania dáva viac ako značné výsledky. Všeobecne platí, že pacienti obnovia dobrú časť svojho zraku a zlepšia svoju schopnosť vidieť detaily, priame čiary, ako sú v skutočnosti, atď.

Zotavenie pre operáciu makulárneho zvracania zvyčajne vyžaduje najmenej tri mesiace .