všeobecnosť
Esenciálny tremor je patológia patriaca do skupiny pohybových porúch.
Presnejšie povedané, esenciálny tremor je veľmi častá porucha pohybu, ktorá sa prejavuje u dospelých jedincov starších ako 40 rokov, ale v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť aj u mladších alebo dokonca dospievajúcich alebo jednotlivcov v detskom veku.
Príčiny tohto ochorenia ešte nie sú známe, hoci hypotézy na túto tému sú odlišné. Vzhľadom na neznámú etiológiu nanešťastie neexistuje žiadny liek, ktorý by bol zameraný na elimináciu ochorenia a v súčasnosti dostupné liečby sú väčšinou symptomatické.
zvedavosť
V minulosti bol esenciálny tremor definovaný ako "benígny esenciálny tremor". Pretože v obzvlášť závažných prípadoch môže byť porucha pre pacienta rozhodne oslabujúca, prídavné meno „benígny“ bolo z mena odstránené.
Čo je to?
Čo je základný triaš?
Esenciálny tremor je špecifický typ pohybovej poruchy charakterizovaný - ako sa dá ľahko odhadnúť podľa názvu poruchy - tremorom, posturálnym a kinetickým, hlavne lokalizovaným v horných končatinách a hlave.
Je to chronický typ ochorenia, ktorého prejavy sa môžu zhoršiť stavmi nepokojov a nervozity, emócií a prítomnosti akýchkoľvek stavov úzkosti.
Všeobecne povedané, esenciálny tremor sa nepovažuje za poruchu pohybu, ktorá by mohla ohroziť zdravie pacienta za predpokladu, že to nepovažuje za taký nepríjemný pocit, že negatívne ovplyvňuje jeho psychologickú sféru, čo napomáha vzniku vzhľadu. poruchy, ako je sociálna izolácia, úzkosť alebo depresia. V prípade výskytu podobných patologických stavov, ak pacient nie je dostatočne podporovaný z psychologického hľadiska, existuje riziko, že to pre seba predstavuje nebezpečné správanie.
výskyt
Ako už bolo spomenuté, esenciálny tremor je jednou z najčastejších pohybových porúch. Má tendenciu prejavovať sa viac u dospelých jedincov starších ako štyridsať rokov. V každom prípade má incidencia tendenciu zvyšovať sa postupne s narastajúcim vekom pacienta. Nie náhodou, v jednom čase, esenciálny tremor bol definovaný ako " senilný tremor ", pretože bol prevládajúci u pacientov starších ako 60 rokov.
V niektorých prípadoch - hoci je to veľmi zriedkavé - sa však ochorenie môže vyskytnúť aj u mladých dospelých, adolescentov a dojčiat.
Základný tremor ovplyvňuje obe pohlavia bez rozdielu; zdá sa však, že je mierne prevalentný medzi jedincami belošského pôvodu v porovnaní s čiernymi jedincami.
príčiny
Aké sú príčiny a rizikové faktory esenciálneho triaška?
Základné príčiny vzniku esenciálneho tremoru ešte neboli presne identifikované. Existuje mnoho hypotéz týkajúcich sa tohto a zdá sa, že sa zhodujú na prítomnosti genetickej zložky . Niektorí tiež naznačujú, že vo vývoji ochorenia sa môžu vyskytnúť aj faktory životného prostredia (napríklad vystavenie určitým znečisťujúcim látkam, ako je olovo) a dokonca aj diétne faktory. Tieto posledné hypotézy však neboli potvrdené.
Upozornenie
Niektoré formy esenciálneho triašku sú definované ako " základné tremor rodiny ", pretože sa prejavujú v rôznych členoch tej istej rodiny. V týchto situáciách je genetické postihnutie nepopierateľné. Presnejšie, dospelo sa k záveru, že - za podobných okolností - esenciálny tremor preberá vlastnosti autozomálne dominantného ochorenia.
Avšak aj napriek nejasnostiam o skutočných príčinách ochorenia, z výskumov uskutočnených magnetickou rezonanciou (NMR) a pozitrónovou emisnou tomografiou (PET), sa ukázalo, že postihnutie mozočka sa môže vyskytnúť pri nástupe esenciálneho tremoru. a jeho eferentných funkcií.
príznaky
Prejavy a príznaky esenciálneho triaška
Typický príznak esenciálneho triašku je, samozrejme, tremor, ktorý zvyčajne zahŕňa horné končatiny, hlavu (chvenie hlavy, keď je bez opory) a hlas (pacienti majú tendenciu rozprávať hlasným hlasom), ale ktoré môžu potenciálne zahŕňať aj iné oblasti tela.
Tremor sa vyskytuje, keď pacient berie a zostáva v určitej polohe ( posturálny tremor ) a keď pacient vykonáva dobrovoľné pohyby ( kinetický tremor ).
Normálne nie sú žiadne slabosti a zmeny svalového tonusu, symptómy, ktoré sa namiesto toho prejavujú v prítomnosti iných pohybových porúch. Avšak lokalizovaný tremor v horných končatinách, hlas a hlava môžu robiť aj tie najjednoduchšie úkony, ako je jesť, piť, uchopiť predmety a komunikovať ťažko.
V niektorých prípadoch sa esenciálny tras môže vyvíjať takmer dramatickým spôsobom, čím sa stáva skutočným postihnutím pre pacienta, ktorý nedokáže ani vykonávať najzákladnejšie úlohy.
Okrem toho triašku, ktorá sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď je pacient na verejných miestach a ktorá môže brániť výkonu bežných denných činností, môže negatívne ovplyvniť psychológiu jednotlivca. V skutočnosti to nie je nezvyčajné, že esenciálny tremor - videný extrémne negatívnym spôsobom zo strany pacienta - spôsobuje veľké rozpaky a invaliditu, čo môže následne viesť k sociálnej izolácii, úzkosti a dokonca depresii.
Faktory, ktoré zhoršujú príznaky esenciálneho triaška
Prejavy a príznaky esenciálneho triašania sa môžu zhoršiť niekoľkými faktormi, ako sú:
- Nervozita a nepokoj;
- Úzkostné stavy;
- Emocionálne faktory.
Okrem toho, čo bolo doteraz povedané, symptómy esenciálneho triaška sa môžu zhoršiť aj vtedy, keď pacient musí vykonávať úlohy alebo vykonávať pohyby v nevhodných polohách a / alebo ktoré vyžadujú určité úsilie.
Súvisiace patológie
Môže byť esenciálny trakt spojený s inými poruchami pohybu?
Na základe doteraz dostupných údajov sa ukázalo, že esenciálny tremor môže byť v skutočnosti spojený s inými poruchami pohybu. V tomto ohľade sa odhaduje, že asi 20% pacientov s esenciálnym tremorom sa môže vyvinúť parkinsonizmus, to znamená konkrétne poruchy pohybového ústrojenstva, ktoré majú podobné príznaky ako Parkinsonova choroba, ale s rôznym pôvodom a priebehom. Medzi symptómami vyvolanými týmito poruchami nájdeme:
- Svalová stuhnutosť;
- hypertónia;
- dyzartria;
- bradykinesia;
- Poruchy chôdze;
- dyskinéza;
- Kŕče a kŕče;
- Zmeny v rovnováhe.
diagnóza
Ako je diagnostikovaný esenciálny tremor?
Diagnóza esenciálneho tremoru sa zvyčajne uskutočňuje na základe symptómov pacienta a na základe dôkladného a úplného neurologického vyšetrenia. Lekár môže použiť aj výsledky diagnostických testov, ako je pozitrónová emisná tomografia alebo MRI.
Bohužiaľ, neexistujú žiadne krvné testy alebo špecifické testy na diagnostikovanie tohto ochorenia. Preto na základe údajov získaných z vyššie uvedených anamnéz a diagnostických testov musí byť lekár schopný urobiť správnu diagnózu, s vylúčením prítomnosti iných pohybových porúch alebo iných základných príčin triašok.
starostlivosť
Starostlivosť a liečba základného traktu
Nanešťastie neexistuje žiadny špecifický a definitívny liek na liečbu esenciálneho tremoru. Terapeutické stratégie, ktoré sú v súčasnosti dostupné, sú preto čisto symptomatické a nie sú schopné definitívne eliminovať ochorenie.
Ak sa esenciálny tremor vyskytuje v miernej forme, vo všeobecnosti nie je nutné uchýliť sa k akejkoľvek terapii.
Keď je tremor stredne ťažký alebo ťažký, je možné podrobiť pacienta farmakologickej terapii, ktorú musí samozrejme predpisovať neurológ. Aktívne zložky, ktoré sa najčastejšie používajú v prípadoch esenciálneho tremoru, sú: \ t
- Propranolol (Inderal®) je beta-blokátor, ktorý sa tiež používa pri liečbe hypertenzie. Táto aktívna zložka sa javí ako účinná pri potlačovaní tremoru vyvolaného poruchou, ale vedľajšie účinky (únava, depresia, atď.) Môžu obmedziť podávanú dávku.
- Primidón (Mysoline®) je antiepileptikum, ktoré môže byť užitočné pri kontrole symptómov vyvolaných esenciálnym trasom. Avšak aj v tomto prípade vedľajšie účinky, ako je ospalosť a mentálna zmätenosť, môžu obmedziť jeho použitie.
Napokon niektorí pacienti dobre reagujú na liečbu gabapentínom (Neurontin®) alebo acetazolamidom (Diamox®).
Upozornenie
Účinnosť farmakoterapie esenciálneho tremoru sa môže líšiť od pacienta k pacientovi. Napríklad, ak pre jedného pacienta môže byť propranolol účinný, pre iného pacienta môže byť nedostatočne užitočný alebo úplne neúčinný.
Okrem toho, v mnohých prípadoch, esenciálny tremor má tendenciu byť rezistentný voči liekom, keď sa vyskytuje u starších pacientov a mladých dospelých .
Chirurgická liečba esenciálneho traktu
V obzvlášť závažných prípadoch esenciálneho triašku, najmä ak je liek odolný voči liekom, môže lekár zistiť, že je nevyhnutné uchýliť sa k operácii. Podrobnejšie je možné zasiahnuť prostredníctvom:
- Talamotómia, konkrétny typ neurochirurgickej intervencie používanej pri liečbe extrapyramídových syndrómov a pri terapii bolesti.
- Implantácia endocerebrálnych vysokofrekvenčných stimulačných zariadení na úrovni talamu, aby sa vykonala takzvaná hlboká mozgová stimulácia (DBS).
Tieto osobitné a jemné chirurgické zákroky sa vo všeobecnosti vykonávajú v špecializovaných centrách.
Vedeli ste, že ...
Niektorí pacienti s esenciálnym trasom majú tendenciu zneužívať alkohol, pretože etylalkohol je schopný potlačiť - aspoň čiastočne - typický tremor ochorenia. Je zrejmé, že táto prax je absolútne kontraindikovaná v akejkoľvek situácii; nadmerné požívanie alkoholu, v skutočnosti, okrem toho, že spôsobuje rozsiahle škody na tele, spôsobuje skutočnú patologickú závislosť. Ak trpíte esenciálnym trasom, mali by ste sa obrátiť na špecialistu, ktorý, akonáhle je choroba diagnostikovaná s istotou, oznámi pacientovi najlepšie - a predovšetkým bezpečné terapeutické stratégie na zmiernenie symptómov.
