Nízka kyselina močová

všeobecnosť

Nízka kyselina močová indikuje zníženú koncentráciu tohto metabolitu v krvi alebo v moči. Prostredníctvom dávkovania tejto zlúčeniny je možné diagnostikovať, monitorovať alebo predchádzať niektorým chorobám, ktoré môžu závisieť od nedostatočnej schopnosti nášho tela správne ju odstrániť.

Najmä znížené hodnoty kyseliny močovej v porovnaní s normou môžu indikovať patologické stavy pečene alebo obličiek . Medzi hlavné príčiny tohto nálezu patria aj laktátová acidóza, pôst, chronické požívanie alkoholu a poruchy krvi, ako je anémia. Nízka kyselina močová môže tiež závisieť od dedičných metabolických porúch, vystavenia toxickým látkam a liekových terapií.

V každom prípade musí byť výsledok podporený inými testami a musí byť interpretovaný v rámci kompletného klinického obrazu.

Kyselina močová: stručný úvod

Kyselina močová je konečným produktom degradácie purínu (adenín a guanín). Tieto sú dusíkaté bázy, ktoré tvoria prvky nášho tela, ako napríklad DNA prítomná v bunkovom jadre. Väčšina purínov pochádza z endogénnej syntézy (to znamená prostredníctvom normálneho bunkového obratu), zatiaľ čo len minimálne percento pochádza z potravín zavedených s diétou (napríklad pečeň, ančovičky, makrela, hrach a sušené fazuľa).
Kyselina močová cirkuluje v krvi, čiastočne bez a čiastočne spojená s transportnými proteínmi. Orgánom zodpovedným za jeho odstránenie z tela je oblička, ktorá svojím špecifickým pôsobením filtrov reguluje vylučovanie metabolitu močom ; v menšej miere sa kyselina močová vylučuje stolicou.
Uriémia je parameter, ktorý vyjadruje množstvo kyseliny močovej prítomnej v krvnom obehu. Vysoké hladiny metabolitu v krvi sú definované ako " hyperurikémia ", zatiaľ čo koncentrácie nižšie ako normálne sa nazývajú " hypourikémia ".

čo

Kyselina močová je látka, ktorá je fyziologicky produkovaná naším telom. To predstavuje najmä odpadový produkt, ktorý je filtrovaný obličkami a vylučovaný močom a výkalmi. Jeho koncentrácia v krvi (urikémia) je výsledkom rovnováhy medzi jej produkciou organizmom a jeho vylučovaním.

Kyselina močová je jedným z najbežnejších ukazovateľov funkcie obličiek, viac či menej účinná. Keď sú hladiny tohto metabolitu v krvi príliš nízke, tj sú pod normálnymi hodnotami, riešime hypourikémiu.

Tento stav sa zistil veľmi zriedkavo a je zvyčajne menej znepokojujúci ako hyperurikémia (vysoká hladina kyseliny močovej v krvi v dôsledku nadmernej produkcie a / alebo ťažké vylučovanie obličiek).

Prečo meriate

Testovanie kyseliny močovej sa používa na zistenie alebo monitorovanie hladín tohto metabolitu. Dávkovanie sa môže uskutočniť odobratím vzorky krvi (nalačno) alebo v 24-hodinovom moči .

Účelom tohto hodnotenia je najmä: \ t

Potvrdiť podozrenie z nízkych hladín v porovnaní s normou;
Sledujte hodnoty kyseliny močovej v priebehu času, počas určitých liekových terapií.

Akékoľvek zmeny týkajúce sa normálnych hodnôt by mohol byť predmetom ďalšieho vyšetrenia lekárom, aby sa zistili príčiny nízkej kyseliny močovej. Táto diagnostická cesta je užitočná na vytvorenie najvhodnejšej terapie na obnovenie normálnej situácie.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty kyseliny močovej v krvi sa pohybujú od 4 do 8 mg / dl (miligramy na deciliter).

Koncentrácie metabolitu sa líšia v závislosti od veku a pohlavia a rovnako ako pri každom inom type testu na stanovenie krvných parametrov je dobré mať na pamäti, že každé laboratórium môže mať referenčný rozsah. Ak je hodnota vyplývajúca z analýzy nižšia ako hodnoty uvedené v správe, znamená to, že kyselina močová je nízka.

Vo všeobecnosti však môžeme hovoriť o nízkej kyseline močovej, ak sú hodnoty menšie ako 4 mg / dl .

Nízka kyselina močová - Príčiny

Hlavné príčiny nízkej kyseliny močovej sú v podstate dve:

Znížená produkcia kyseliny močovej;
Zvýšená eliminácia obličiek alebo čriev.

Tieto podmienky možno nájsť v mnohých problémoch. Po prvé, zníženie metabolitu v krvi a moči môže závisieť od zmenenej funkcie obličiek, prechodnej alebo chronickej. Nízku kyselinu močovú preto možno pozorovať v súvislosti s akýmkoľvek patologickým procesom postihujúcim obličky ( nefropatie ). Tieto stavy zahŕňajú Fanconiho syndróm (charakterizovaný viacerými defektmi v proximálnej tubulárnej reabsorpcii).

Jednoduchšie povedané, znížené množstvo metabolitu môže byť dôsledkom pôstu alebo nízkeho príjmu živočíšnych bielkovín a purínov pochádzajúcich z potravín, ako sú pečeň, obličky, ančovičky a sardinky. Znížené hladiny metabolitu v moči možno pozorovať aj v prípade chronického abúzu alkoholu .

Hypourikémia alebo nízka koncentrácia kyseliny močovej v krvi sa tiež nachádza v poruchách krvi, ako je anémia, mnohopočetný myelóm a Hodgkinov lymfóm. Hodnoty metabolitov môžu tiež klesať počas určitých ochorení pečene, ako je napríklad vírusová hepatitída.

Nízka kyselina močová môže byť tiež výsledkom laktátovej acidózy, metabolickej dekompenzácie, ktorá spôsobuje akumuláciu kyselín v tkanivách a telesných tekutinách.

Zníženie hodnôt metabolitu môže byť spôsobené vystavením toxickým látkam. Inak, nízka kyselina močová závisí od niektorých foriem rakoviny alebo dedičných metabolických defektov, ako je Wilsonova choroba (stav charakterizovaný systémovou akumuláciou medi v rôznych tkanivách tela, vrátane pečene a centrálneho nervového systému). ).

Zníženie hladín kyseliny močovej v krvi môže byť spojené s niekoľkými ďalšími patologickými stavmi, vrátane: celiakie, akromegálie, syndrómu nevhodného ADH (SIADH) a sekrécie xantinúrie (purínový dysmetabolizmus v dôsledku nedostatku enzýmu xantín dehydrogenáza / oxidáza ).

Ďalšou príčinou nízkej kyseliny močovej sú niektoré farmakologické terapie, ktoré majú za následok inhibíciu tubulárnej reabsorpcie metabolitu na úrovni obličiek. Najmä nízke koncentrácie sa zistili počas liečby na báze estrogénov a kortizónu. Príjem aspirínu alebo iných vysokých dávok salicylátov tiež znižuje koncentráciu kyseliny močovej; tieto liečivá sa môžu použiť na liečenie napríklad reumatoidnej artritídy. Ďalšími liekmi, ktoré môžu vyvolať tento účinok, sú probenecid, sulfinpyrazón, alopurinol a dikumaroliká.

Aj počas tehotenstva môžu byť hodnoty kyseliny močovej nízke: to predstavuje stav absolútnej normality; podobne sa zistili nízke hladiny kreatinínu a zvýšené hladiny fibrinogénu.

Vysoká kyselina močová - Príčiny a možné následky

Ak sa kyselina močová produkuje v nadbytku alebo nie je dostatočne eliminovaná obličkami, môže sa hromadiť v tele. Zvýšená syntéza metabolitu sa môže vyskytnúť v prípade zvýšenej bunkovej smrti (ako sa to stane, keď sa podrobujete chemoterapii alebo rádioterapii rakoviny). Znížené vylučovanie kyseliny močovej je skôr výsledkom zhoršenej funkcie obličiek.

Čím vyššia je úroveň a trvanie hyperurikémie, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku dny . Tento posledný stav je charakterizovaný bolestivým zápalom kĺbov, ktorý je spojený so zrážaním kyseliny močovej vo forme ihličkovitých kryštálov močoviny monosodného v synoviálnej tekutine.

Keď sa hromadí v moči bez toho, aby sa mohol rozpustiť, potom kyselina močová zostáva v močovom trakte. Tu sa môže vyzrážať vo forme malých kryštálov splošteného alebo niekedy nepravidelného tvaru, ktoré sa môžu agregovať v zrnách alebo vo výpočtoch. Tieto prvky môžu spôsobiť obštrukčnú uropatiu, ako aj predpovedať nástup ochorenia obličiek .

Ako ho zmerať

Dávka urikémie nastáva po odobratí krvi zo žily v predlaktí. Ak je to potrebné, osoba musí niesť nádobu s odobratou močom do 24 hodín, aby mohla vyhodnotiť urikozúriu, teda hodnotenie množstva kyseliny močovej prítomnej v moči.

príprava

Dávkovanie urikémie vyžaduje, aby pacient nalačno aspoň 8 - 10 hodín pred užitím, ale je možné piť malé množstvo vody. Pred vyšetrením sa odporúča zostať vo vzpriamenej polohe aspoň 30 minút.

Interpretácia výsledkov

Nízke hladiny kyseliny močovej v krvi sa vyskytujú menej často ako pri hyperurikémii. V každom prípade musí byť tento výsledok podrobnejšie preskúmaný konkrétnymi vyšetreniami.

Príznaky, ktoré možno nájsť v prítomnosti nízkej kyseliny močovej, závisia výlučne na príčine, z ktorej je tento pokles spôsobený. V najvýznamnejších formách sa však môžeme prejaviť:

nevoľnosť;
Strata energie;
Mierna horúčka;
Strata chuti do jedla.

Hlavnou príčinou zníženia hladiny kyseliny močovej v krvi je neadekvátna diéta (pôst alebo strava s nízkym obsahom potravín bohatých na puríny, ako je mäso).

Zníženie koncentrácie metabolitu v krvi môže závisieť od zhoršenej funkcie obličiek (akútna alebo chronická nefropatia). Hypourikémia, tj nízka koncentrácia kyseliny močovej v krvi, sa nachádza aj vo Wilsonovej chorobe (dedičný metabolický defekt) a pri poruchách krvi.

Nízke hodnoty môžu byť spojené s niektorými ochoreniami pečene (najmä počas vírusovej hepatitídy), Fanconiho syndrómom alebo vystavením toxickým látkam.

Hladiny urikémie sa znižujú počas liečby rôznymi liekmi, vrátane kortizónu, estrogénu a vysokých dávok salicylátov.

Nízku kyselinu močovú v moči možno pozorovať najmä pri chronickom alkoholizme.