všeobecnosť
Medzirebrová bolesť je bolestivý pocit, ktorý sa nachádza v priestore medzi jedným rebrom a druhým, a ktorý môže pochádzať zo svalových, nervových alebo osteo-chrupavkových porúch.
Charakteristiky bolestivého pocitu - ako je intenzita alebo trvanie - sa menia v závislosti od spúšťacieho morbídneho stavu.
Na tom záleží aj terapia; preto musí každý pacient podstúpiť presnú lekársku kontrolu, ktorá je užitočná na pochopenie presného pôvodu symptomatológie.
Anatomické pripomenutie na hrudníku a rebrách
Hrudná klietka je kostrová štruktúra umiestnená v hornej časti ľudského tela, presne medzi krkom a bránicou, ktorá slúži na ochranu životne dôležitých orgánov (napr. Srdca a pľúc) a dôležitých krvných ciev (aorty, žily, dutiny atď.).
Podľa manuálov k anatómii zahŕňa:
- Neskôr 12 hrudných stavcov ;
- Latero anteriorly, 12 párov rebier (alebo rebier );
- Predné, kostrové chrupavky a kosť nazývaná hrudná kosť .
Každý pár rebier je pripojený k jednému z 12 hrudných stavcov; Samozrejme, ľavé rebrá vystupujú z ľavej strany vyššie spomenutých stavcov, zatiaľ čo z pravej strany od pravej strany.
Na svojom prednom konci sú rebrá kĺbovo spojené s kostnými chrupavkami.
Priestor medzi prekrývajúcimi sa rebrami sa nazýva medzikomorový priestor .
V medzikrstovom priestore bývajú tzv. Medzirebrové svaly, ktoré zohrávajú zásadnú úlohu pri rozširovaní hrudnej klietky, pri respiračných činoch - početných nervových zakončeniach (interkostálnych nervoch), arteriálnych krvných cievach a venóznych krvných cievach.
Čo je to medzirebrová bolesť?
Medzirebrová bolesť je bolestivý pocit lokalizovaný v medzirebrovom priestore, ktorý môže byť dôsledkom problémov týkajúcich sa medzirebrových svalov, interkonstálnych nervov, rebier alebo kostných chrupaviek.
Z tohto dôvodu je termín interkostálna bolesť dosť vágny a môže zahŕňať niekoľko morbídnych stavov, z ktorých niektoré, ako to zistí čitateľ neskôr, sú závažnejšie ako iné.
príčiny
Príčiny medzihryzovej bolesti sú početné. Možné spúšťače zahŕňajú:
- Interkonstálna neuralgia . Je to veľmi zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku poškodenia alebo poruchy interkonstálnych nervov.
Môže to byť vyvolané najmä: nervovou kompresiou medzikožného nervu, neuritídou s spinálnym pôvodom (NB: ide o zápal, ktorý začína z miechových nervov), poškodenie medzirebrového nervu (napr. trauma alebo chirurgia), stav tehotenstva (z dôvodov priestoru), infekcie postihujúce rebrá a vírus pásového oparu.
Bolestivý pocit, ktorý charakterizuje interkonstálnu neuralgiu, môže byť akútny a epizodický alebo matný a konštantný. Okrem toho je všeobecne rozšírená, tj zahŕňa rôzne časti hrudného koša.
- Strečing a trhanie medzirebrových svalov . Tieto zranenia sú dosť vážne (najmä slzy), ale môžu byť opravené s úplným odpočinkom. Všeobecne sú výsledkom veľmi silných traumat, od vyčerpávajúceho fyzického cvičenia (napríklad neškolený atlét, ktorý zveličuje počas tréningu) alebo z epizód silného a pretrvávajúceho kašľa.
- Kŕče v medzirebrových svaloch . Sú presne ako svalové kŕče postihujúce svaly dolných alebo horných končatín. Vo všeobecnosti sa objavujú náhle a majú krátke trvanie (poznámka: po jednej hodine sa zvyčajne situácia normalizuje).
- Zlomeniny rebier . Ide o pomerne časté poranenia, ktoré spočívajú v pretrhnutí jedného alebo viacerých rebier hrudného koša. Najčastejšími príčinami zlomenín rebier sú údery hrudníka, ku ktorým dochádza pri športovej aktivite alebo pri autonehode, a intenzívny a / alebo pretrvávajúci kašeľ. Nedodržanie jedného alebo viacerých zlomených rebier môže viesť k pneumónii a / alebo pľúcnym infekciám.
- Prasknutie rebier . Lekári hovoria o prasknutých rebrách alebo prasknutých rebrách, keď jedno alebo viac rebier utrpel traumatickú modrinu, ale neporušili sa. Prasknutie rebier spôsobuje bolesť rovnako ako zlomenina, ale hojí sa rýchlejšie (medzi 4 a 6 týždňami v dôsledku prasknutých rebier a medzi 6 a 8 týždňami pre zlomené rebrá). Zanedbanie liečby jedného alebo viacerých prasknutých rebier môže vyvolať výskyt pneumónie a / alebo pľúcnych infekcií.
- Zápal kostných chrupaviek . Najznámejšie zápalové ochorenia kostných chrupaviek sú Tietzeov syndróm a costochondritída. Toto sú dve zdanlivo podobné podmienky; v skutočnosti majú určité zvláštnosti, na ktorých lekári zvyčajne zakladajú diagnózu. Napríklad Tietzeho syndróm má neznáme príčiny, je zodpovedný za obmedzený bolestivý pocit a vedie k opuchu bolestivej oblasti; naopak, costochondritis môže mať rozpoznateľné príčiny, spôsobuje rozsiahlu bolesť a nezahŕňa prítomnosť žiadnej opuchnutej oblasti.
- Zápal kĺbov (osteoartritída) . Medzi rebrami, kostnými chrupavkami a hrudnou kosťou sú kĺby, ktoré sa môžu vznietiť presne tak, ako každý iný kĺb v tele.
- Nádory s pôvodným miestom v rebrách alebo kostnými metastázami . Metastázy sú bunky malígneho nádoru, ktoré sa šíria inde cez krv a lymfatický obeh.
- Následné účinky hrudnej chirurgie . Srdcové alebo pľúcne chirurgické zákroky sú trochu invazívne a zahŕňajú realizáciu rôznych kožných rezov na hrudi. Často spôsobujú bolesť, aspoň pokiaľ ide o prvú fázu pooperačného zotavenia.
FAKTORY INTERCOSTÁLNEHO RIZIKA
Sú náchylnejší na interkonstálnu bolesť:
- Starší pacienti, pretože častejšie podliehajú osteoartritíde.
- Jedinci s herniated disk . Herniated disk je jeden z tých nervových podmienok, ktoré začínajú na úrovni chrbtice a môžu ovplyvniť intercostal nervy.
- Športovci, pretože často trpia zraneniami rebier alebo medzirebrových svalov.
- Fajčiari, pretože často a násilne kašľajú, a to, ako už bolo uvedené, je možnou príčinou zlomenín rebier alebo problémov medzi svalov.
- Jedinci s chronickými pľúcnymi ochoreniami, pretože tieto sú zvyčajne príčinou intenzívneho a častého kašľa.
Charakteristiky medzirebrovej bolesti
Intenzita, presná poloha a trvanie interkonstálnej bolesti sa líši v závislosti od príčin. Napríklad bolestivý pocit spôsobený kŕčom v medzirebrových svaloch je menej intenzívny a má omnoho kratšiu dobu trvania v porovnaní s tými, ktoré vyvoláva trhlina rovnakých svalov.
KEDY PRIPRAVUJE PRIEBEHY?
Medzikrvová bolesť sa zvyčajne zhoršuje, keď pacient hlboko dýcha, kašeľ, kýchne, krúti sa na hrudníku alebo tlačí bolestivú anatomickú oblasť.
Možné následky ťažkého dýchania ťažké
Vyhnite sa hlbokému vdychovaniu, napríklad preto, že táto činnosť zvýrazňuje medzirebrovú bolesť, môže viesť k nástupu pneumónie a / alebo pľúcnych infekcií. To je dôvod, prečo si zlomeniny a praskliny rebier vyžadujú riadne ošetrenie; inak, bolesť, ktorú spôsobujú, spôsobuje, že akt hlbokého dýchania je veľmi bolestivý, takmer neznesiteľný, čo predisponuje k vzniku zápalových alebo infekčných pľúcnych problémov.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Keďže medzi príčinami medzirebrovej bolesti existujú aj vážne stavy, lekári odporúčajú odbornú konzultáciu vždy, keď je bolestivý pocit intenzívny, trvalý a spojený s inými podozrivými príznakmi.
diagnóza
Medzikrvová bolesť je symptómom, ktorý pacient všeobecne uvádza počas objektívneho vyšetrenia.
Úlohou lekárov je za takýchto okolností vysledovať príčiny pocitu bolesti, vyhodnotiť prítomnosť iných príznakov alebo súvisiacich príznakov a predpísať podrobnejšie inštrumentálne vyšetrenia.
Iba správna diagnostika spúšťačov umožňuje plánovať najvhodnejšiu liečbu.
VÝZNAM PREDMETU CIEĽA
Fyzikálne vyšetrenie môže poskytnúť veľmi užitočné informácie z niekoľkých dôvodov.
Lekár v prvom rade zistí, či sa u pacienta vyskytujú určité príznaky, ako napríklad opuch alebo podliatiny na hrudnej úrovni.
Potom požiada pacienta o jeho príznaky; najčastejšie kladené otázky v tomto ohľade sú:
- Čo je to bolesť?
- Kedy sa objavila bolesť? Spustila nejakú konkrétnu udalosť?
- Aké pohyby alebo gestá to zaostrujú?
INŠTRUKČNÉ SKÚŠKY: AKÉ SÚ?
Na vyšetrenie príčin medzirebrovej bolesti sú inštrumentálne vyšetrenia, na ktoré lekári väčšinou používajú:
- X-ray hrudníka (alebo RTG hrudníka)
- TAC (počítačová axiálna tomografia)
- Nukleárna magnetická rezonancia (RMN)
- Scintigrafia kostí
- Elektrokardiogram.
liečba
Terapia úplného odstránenia medzirebrovej bolesti závisí od spúšťacích príčin. Napríklad nádor, ktorý pochádza z rebra, si zaslúži liečbu, ktorá bude určite odlišná od liečby predpísanej v prípade zlomeniny rebra: chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapia a rádioterapia v prvom prípade; odpočinok, protizápalové, analgetické a ľadové.
Čitatelia majú možnosť dozvedieť sa o liečbe vykonávanej v prítomnosti zlomených rebier, prasknutých rebier, costochondritis a syndrómu Tietze tým, že sa odvolávajú na rôzne referenčné články, na ktoré sa tento text vzťahuje.
NIEKTORÉ NÁPRAVY PLATÍ VŠEOBECNE
Všeobecne platí, že v prítomnosti akejkoľvek interstereálnej bolesti určitej dôležitosti lekári odporúčajú vyhnúť sa všetkým pohybom, ktoré zvýrazňujú bolestivý pocit a užívajú protizápalové a analgetické lieky.
Okrem toho nezabudnite, že vždy nosenie vhodného športového vybavenia, používanie bezpečnostného pásu pri riadení vozidla, nefajčenie, neprimerané úsilie a vždy dôkladné zahrievanie pred športovou aktivitou sú užitočným správaním, ktoré zabráni výskyt najčastejších príčin medzirebrovej bolesti.
