Syndróm bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva - tiež známy ako syndróm prerastania tenkého čreva ( Bakteriálny prerastanie tenkého čreva - SIBO) - je charakterizovaný nadmernou proliferáciou baktérií, najmä anaeróbnych, v lúmene malého (alebo malého) čreva. črevo).
Premnoženie baktérií v tenkom čreve zhoršuje schopnosť stráviť a absorbovať živiny, najmä lipidy, spúšťajúce klasické príznaky syndrómov malabsorpcie: flatulencia, nadúvanie a meteorizmus, steatorrhea, hnačka a poruchy čriev všeobecne.
Bakteriálna kontaminácia tenkého čreva: príčiny a rizikové faktory
Predpokladá sa, že bakteriálna flóra umiestnená v horných traktoch tráviaceho traktu a tenkom čreve je väčšinou reprezentovaná kontaminantmi, ktoré sa prijímajú pri prechode do hrubého čreva. Existuje mnoho mechanizmov, ktoré zabraňujú prerastaniu bakteriálnych populácií v týchto znakoch: kyslosť žalúdka, antibakteriálna sila žlčových a pankreatických sekrétov, intenzívna peristaltická aktivita tenkého čreva, ileocekálna chlopňa, hlien a IgA imunoglobulíny vylučované črevnou sliznicou a jej rýchly obrat.
Z toho, čo bolo povedané, je zrejmé, že rôzne anatomické a / alebo funkčné podmienky, ktoré ohrozujú tieto obranné mechanizmy, môžu napomáhať rozvoju syndrómu bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva:
- rizikové faktory, ako je podvýživa, imunologické deficity, starnutie, hypochloridria (atrofia žalúdka, gastroezekcie alebo predĺžená liečba inhibítormi žalúdočnej kyseliny, ako sú antagonisty receptora histamínu H2 a inhibítory protónovej pumpy);
- motorické abnormality, ktoré ohrozujú peristaltiku tenkého čreva a mechanické faktory: systémovú sklerózu, diabetickú neuropatiu, idiopatickú intestinálnu pseudoobštrukciu, zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka, inkontinenciu ileocekálnej chlopne;
- anatomické anomálie: gastrická atrofia, duodenálna a / alebo jejunálna divertikula, stenóza alebo obštrukcia, pooperačné zmeny (slepý ohyb, resekcia čriev alebo resekcia ileocekálnej chlopne, byuno-ileálny ventil bypass).
Po mnoho rokov bol syndróm bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva rozpoznaný ako prevažne exkluzívny problém dôležitých ochorení, ako sú závažné deficity črevnej motility. V skutočnosti v posledných rokoch nové vedecké dôkazy ukázali SIBO ako skôr bežnú poruchu, ktorá by postihla 30 až 84% pacientov trpiacich syndrómom dráždivého čreva (IBS). Symptómy kompatibilné s klinickým obrazom IBS sú prítomné od 15 do 25% populácie industrializovaných krajín, s najvyšším výskytom vo veku od 15 do 34 rokov as frekvenciou približne dvakrát v ženskom pohlaví v porovnaní s pohlavím. mužského pohlavia.
Príznaky: ako rozpoznať syndróm bakteriálnej kontaminácie?
Ako sa očakávalo, syndróm bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva spadá do skupiny malabsorpčných syndrómov; môže sa teda prejavovať symptómami, ako je napríklad steatorea, vodnatá hnačka, úbytok hmotnosti, nepríjemné pocity, abdominálna distenzia s plynatosťou, meteorizmus, kŕče a bolesti a nedostatok výživy a vitamínov, najmä vitamínu B12 (makrocytárna anémia). Intenzita symptómov závisí od stupňa bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva; ich vysoká špecifickosť však ponecháva početné diagnostické možnosti otvorené. K typickému symptomatickému procesu syndrómu bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva musia byť samozrejme pridané príznaky a symptómy typické pre predisponujúci patologický stav.
Po mnoho desaťročí bol zlatým štandardom pre diagnózu bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva kultúra vzorky odsávanej z proximálneho tenkého čreva, pracného a invazívneho postupu, ktorý bol teraz odobratý z dychových testov: po podaní \ t známe množstvo sacharidov (typicky glukóza, laktulóza alebo xylóza) v pravidelných intervaloch sa meria koncentrácia oxidu uhličitého alebo vodíka v exspirovanom vzduchu; vrchol skorého začiatku je indikátorom bakteriálnej fermentácie cukru v tenkom čreve, pričom produkcia plynu - vrátane CO 2 a H 2 -, ktorá prechádza do krvi a odtiaľ sa odstraňuje dýchaním.
Lieky a diéty-terapia
V prítomnosti syndrómu bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva sa odporúča prijať triezvy diétu, ktorá sa vyznačuje malými a častými jedlami, nespracovanými a nízkym obsahom cukru a tuku. Vzhľadom na rôznorodosť mikrobiálnych druhov, ktoré tvoria črevnú mikrobiálnu flóru), širokospektrálna antibiotická liečba musí byť spojená s diétnym prístupom; v tomto zmysle sa zdá, že rifaximín (Normix, Rifacol) nadobúda stále dôležitejšiu úlohu.
Dôležité je aj možné podávanie špecifických doplnkov, najmä v prítomnosti straty hmotnosti a príznakov hypovitaminózy. Potom budú diskutované základné príčiny zodpovedné za abnormálny rast baktérií v tenkom čreve. Terapia antibiotikami je niekedy spojená alebo nasleduje podávanie probiotík.
