všeobecnosť
Meningy sú tri navrstvené laminárne membrány, ktoré prebiehajú medzi zložkami centrálneho nervového systému (mozog a miecha) a okolitými kostnými štruktúrami (lebka, mozog a chrbtica pre miechu).
Známy ako dura mater (najvzdialenejší meninge), arachnoid (stredný meninge) a pia mater (najvzdialenejší meninge), 3 meningy majú dôležitú úlohu prispievať k ochrane mozgu a miechy.
Meningy sa podieľajú na rôznych zdravotných stavoch, vrátane: meningitídy, subarachnoidného krvácania, subdurálneho hematómu, epidurálneho hematómu a meningiómu.
Krátky prehľad centrálneho nervového systému (CNS)
Centrálny nervový systém, alebo CNS, je najdôležitejším súborom orgánov nervového systému všetkých stavcov, vrátane ľudí.
Centrálny nervový systém sa skladá hlavne z mozgu a miechy .
Chránená veľmi odolnou kostnou štruktúrou ( lebka, encefalon, chrbtica, miecha) a ponorená do tekutiny aj s ochrannou funkciou (tzv. Cerebrospinálna tekutina). rozsiahla sieť neurónov, ktorá mu umožňuje podrobne analyzovať všetky informácie pochádzajúce z vnútorného a vonkajšieho prostredia do organizmu a vypracovať najvhodnejšie odpovede (na vyššie uvedené informácie).
Čo sú Meninges?
Meningy sú 3 navrstvené membrány, ktoré v ľudskej bytosti pokrývajú vnútorne neurokranium a vertebrálny kanál a pokrývajú s ochrannými účelmi prvky centrálneho nervového systému, tj mozgu a miechy.
V podstate sa jedná o spojivové tkanivo, meningy sú štruktúry laminárneho nervu známe tiež ako: dura mater, arachnoid (alebo arachnoidná matka ) a pia mater .
Pochopiť: čo sú neurokranium a vertebrálny kanál?
- "Neurokranium" je anatomický termín, ktorý identifikuje komplex kostí lebky umiestnených na ochranu mozgu.
- "Vertebrálny kanál" a jeho synonymum " miechový kanál " sú anatomické termíny, ktoré označujú priestor vo vnútri chrbtice, vyplývajúci zo superpozície tzv. Vertebrálnych dier prítomných v jednotlivých stavcoch.
anatómia
Usporiadané v prekrývajúcich sa vrstvách, meningy sú umiestnené pod kostnými štruktúrami, ktoré pokrývajú mozog a miechu. Počnúc zvonku (teda z kostnatej časti) a postupujúc smerom dovnútra (teda smerom k nervovým štruktúram), prvá meninge je dura mater, druhá je arachnoid a tretia je pia mater.
Tvrdá matka
Dura mater je najvzdialenejším meningeom; preto je to meningal najbližšie k kostiam lebky (v mozgu) ak stavcom (v mieche), na vonkajšej strane a meningínu hraničiacim s arachnoidom na vnútornej strane.
Skladá sa z hustého vláknitého tkaniva, najmä z plochých buniek, dura mater je veľmi hrubý a rezistentný meninge.
Na dura mater sa uskutočňujú dôležité arteriálne cievy, z ktorých sa odvodzujú kapiláry pia mater; Okrem toho existuje zložitá sieť venóznych ciev - nazývaných duralové dutiny - ktorých úlohou je odvádzanie krvi chudobnej na kyslík, ktorá opúšťa centrálny nervový systém a nasmeruje ju do srdca.
Dura mater mozgu má niektoré podstatné rozdiely od dura mater miechy; tieto rozdiely budú diskutované v nasledujúcich dvoch častiach tohto článku.
Tvrdá matka z akcie (DURA MOTHER ENCEPHALIC)
Dura mater mozgu (alebo dura mater encephalic ) je dvojvrstvová (bi-lamelárna) meninge, v ktorej vonkajšia vrstva pôsobí ako výstelka vnútorného povrchu lebky (" endosteal vrstva " alebo " periosteal dura mater "), zatiaľ čo vnútorná vrstva pokrýva úlohu pokrytia vonkajšieho povrchu mozgu (" meningeálna vrstva " alebo " dura mater meningea ").
Dura mater encefalonu má niektoré charakteristické záhyby, nazývané záhyby odrazov, odvodené z adaptácie meningeálnej vrstvy na typické drážky a dutiny prítomné v mozgu; v čísle 4 sú tieto reflexné záhyby:
- Mozog kosáčik (alebo veľký kosák ). Je to záhyb odrazu dura mater, ktorý prichádza medzi dve mozgové hemisféry; prebieha od čelnej kosti k týlnej kosti.
- Desorium cerebellum (alebo cerebelárne desorium ). Podobne ako polmesiac, je to záhyb odrazu dura mater, ktorý oddeľuje okcipitálne laloky mozgu od mozočka.
- Srnec kosáčikovitý (alebo kosáčik mozočka ). Je to záhyb odrazu dura mater, ktorý oddeľuje dve hemisféry cerebellu; sa nachádza pod cerebelárnym tentoriom.
- Slaná membrána (alebo membrána tureckého sedla ). Je to záhyb odrazu dura mater, ktorý pokrýva hypofýzu (hypofýzu) a sella turcica.
Tvrdá matka Spinál CORD
Tiež známy ako duralový vak, dura mater miechy je pre všetky zámery a účely dutý valec, ktorého priebeh smerom nadol začína od zadného lebečného fossa, zahŕňa kríženie foramen magno a končí na úrovni stavca S2. (druhý sakrálny stavca).
Vnútri chrbtice sa miecha rozprestiera od stavca C1 (prvý krčný stavec) k priestoru medzi stavcami L1 a L2 (resp. Prvý a druhý bedrový stavec). To znamená dve veci: miecha nie je taká dlhá ako chrbtica, ktorá ju obsahuje; dura mater miechy je dlhšia ako druhá, pretože, ako už bolo uvedené, končí na úrovni stavca S2.
Dura mater miechy neprilepí priamo na vertebrálne otvory vertebrálneho kanála, ale je od nich oddelený priestorom bohatým na tukové tkanivo a arteriálne a venózne krvné cievy; tento separačný priestor sa nazýva epidurálny priestor alebo peridurálny priestor .
Vedeli ste, že ...
Epidurálny priestor je miestom vpichu anestetík a sedatív pri epidurálnej (alebo jednoducho epidurálnej ) anestézii ; odlišná od spinálnej anestézie, epidurálna anestézia je typ lokálnej anestézie, ktorá umožňuje zrušiť citlivosť na bolesť vo veľkej časti poprsia a pozdĺž oboch dolných končatín.
pavučinovitý
Arachnoidná, alebo arachnoidná matka, je prechodným meningeom; preto je to meninge vložený medzi dura mater, nadradený, a pia mater, podradne.
Tenký a transparentný, arachnoid je meninge zložený z vláknitého tkaniva s plochými bunkami (podobné tým z dura otca), ktoré zaručujú vodotesné vlastnosti.
Kým v hornej časti je arachnoid v úzkom kontakte s dura mater, pod ním predstavuje priestor odlúčenia od pia mater, ktorý má názov subarachnoidného priestoru (doslova je "priestor pod arachnoidom").
Subarachnoidný priestor je naplnený cefalorachidickým lúhom, čo je veľmi zvláštna tekutina, ktorá slúži na zlepšenie ochranných funkcií meningov.
V subarachnoidnom priestore sú naviac rozpoznateľné spojovacie vlákna, nazývané arachnoidná trabekula, ktoré prechádzajú medzi spodným povrchom arachnoidu a horným povrchom pia mater, a ktoré tvoria sieť podobnú pavučine.
Vedeli ste, že ...
Arachnoidná matka vďačí za svoj názov sieti vlákien, ktoré spájajú jej spodný povrch s horným povrchom pia mater. Ako už bolo spomenuté, táto sieť filamentov (takzvaná arachnoidná trabekula) sa podobá pavučinám tkaným najbežnejšími pavúkovcami: pavúky.
Nakoniec je dôležité poznamenať, že arachnoid je vybavený radom perforácií, ktorými prechádzajú hlavové nervy (v mozgu), miechové nervy (v mieche) a cievy ciev a ciev .
Prehlbovanie: čo je cefalorachidský likér?
Výsledkom procesu ultrafiltrácie krvnej plazmy, cefalorachidického roztoku (alebo mozgovomiechového moku) je priehľadná tekutina bez červených krviniek, bohatá na biele krvinky a chudobná na plazmatické bielkoviny, ktorej úlohou je:
- Chrániť mozog a miechu,
- Vytvorte ideálne prostredie pre fungovanie nervových buniek,
- Poskytovať výživu centrálnemu nervovému systému,
- Upraviť intrakraniálny tlak,
- Podporovať odstraňovanie odpadových produktov z centrálneho nervového systému.
Pia Madre
Zbožná matka je najvnútornejším meningeom; preto je to meningus, ktorý sa nachádza pod arachnoidom a priľne na hornom povrchu mozgu a miechy.
Skladá sa z vláknitého tkaniva s plochými bunkami, pia mater je tenký a veľmi jemný meninge, ktorý sa na encefalickej úrovni dokonale prispôsobuje brázde a vývrtom mozgu a mozgu.
Na úrovni pia mater, tepny určené na výživu mozgu a miechy sa stávajú arteriolami a kapilárami .
Ako je uvedené v časti venovanej arachnoidu, na hornej strane pia mater rozširuje subarachnoidálny priestor vyplnený mozgovomiechovým močom.
Leptomeningi: Čo sú to?
V ľudskej anatómii sa spojenie medzi arachnoidnou a pia mater meninges nazýva leptomeninge .
Inými slovami, anatomický termín leptomeninge označuje komplexnú matku arachnoid-pia mater.
histológia
Ako sa opakovalo vo viac ako jednej situácii, meningy sa skladajú z vláknitého tkaniva s plochými bunkami ; tieto ploché bunky im dodávajú nepriepustnosť, ktorú potrebujú, aby obsahovali cerebrospinálnu tekutinu v subarachnoidnom priestore.
Postrek krvi
Z 3 meningov, ktoré pokrývajú centrálny nervový systém, má iba dura mater pozoruhodný prísun okysličenej krvi; arachnoid a pia mater, v skutočnosti, sa rozhodne nestriekajú.
Keď ideme do detailov, dodávame dura mater z krvi bohatej na kyslík:
- Stredná meningeálna artéria ;
- Tzv. Meningeálne vetvy oftalmických, predných etmoidných a posteriórnych etmoidných artérií ;
- Meningeálne vetvy vnútornej karotickej artérie ;
- Prídavná meningeálna artéria ;
- Vzostupná hltanová tepna ;
- Predné a zadné vetvy strednej meningeálnej artérie.
Vedeli ste, že ...
Stredná meningeálna artéria je vetva (NB: vetva znamená vetvu) čeľustnej artérie, jedna z dvoch koncových vetiev vonkajšej karotickej artérie (druhá je povrchová temporálna artéria).
inervácie
Čo sa týka krvného obehu, aj s ohľadom na inerváciu, jediným meningeom, ktorý sa stane zaujímavým, je dura mater.
Konkrétne, vetvy a sub-vetvy trojklaného nervu inervujú dura mater.
funkcie
Meningy majú ochrannú funkciu ; ich účelom je v skutočnosti chrániť mozog a miechu pred fyzickými urážkami (napr. traumou hlavy) a pred akýmikoľvek toxickými alebo v každom prípade nebezpečnými látkami, ktoré by mohli krvou dostať do centrálneho nervového systému.
Je dôležité pripomenúť čitateľom, že na podporu meningov v ich obrannom pôsobení mozgu a miechy je CSF (ktorého funkcie sú uvedené v predchádzajúcom hĺbkovom boxe).
choroby
Meningy sa podieľajú na rôznych zdravotných stavoch; medzi nimi si zaslúžia osobitnú signalizáciu:
- Meningitída . "Meningitída" je lekársky termín pre zápal mozgových blán.
Epizódy meningitídy sú spravidla infekčné, tj v dôsledku infekcie.
Infekčné činidlá schopné spôsobiť meningitídu zahŕňajú baktérie (napr. Meningococcus ), vírusy (napr. Enterovirus ) a huby (napr. Cryptococcus neoformans ).
Meningitída bakteriálneho pôvodu spôsobená meningokokom je obzvlášť nebezpečná a obávaná sa; táto forma zápalu meningov môže mať trvalé následky na postihnutého jedinca a môže dokonca spôsobiť smrť.
- Subarachnoidné krvácanie . S subarachnoidným krvácaním, lekári majú v úmysle rozliať krv v priestore medzi arachnoidnými meningami (medziľahlé meningy) a pia mater (najvnútornejšie meningy).
Epizódy subarachnoidného krvácania môžu byť výsledkom spontánnych procesov, kraniálnych traumat alebo ruptúr mozgovej aneuryzmy.
- Subdurálny hematóm . Subdurálny hematóm je krvná škvrna v priestore medzi meningeálnou dura mater (vonkajšou väčšinou meningeálnou) a arachnoidom (stredne meningálna).
Vo väčšine prípadov sú epizódy subdurálneho hematómu výsledkom sekundárnych poranení hlavy pri dopravných nehodách, pádoch z veľkých výšok alebo násilných útokoch.
- Epidurálny hematóm . Pri epidurálnom hematóme lekári znamenajú zásobovanie krvou v priestore medzi dura mater (najvzdialenejší meninge) a priľahlou kostnou štruktúrou.
Medzi hlavné príčiny epidurálneho hematómu patria traumy hlavy po nehodách motorových vozidiel.
- Meningióm . Meningioma je typ mozgového nádoru, ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie meningálnej bunky.
Vzhľadom na stále málo známe príčiny je meningióm v 90% prípadov benígnym, pomaly rastúcim nádorom a iba v zostávajúcich 10% prípadov ide o rýchlo rastúci nádor malígneho typu.
Klinický význam
Meningy majú určitú dôležitosť aj v klinicko-diagnostickej a klinicko-terapeutickej oblasti. Meningy sa v skutočnosti podieľajú na uskutočňovaní takzvanej lumbálnej punkcie a v praxi dvoch už uvedených anestetických techník: epidurálna anestézia a spinálna anestézia .
Bedrová punkcia: Čo je to?
Lumbálna punkcia spočíva v odstránení miechy časti CSF v subarachnoidálnom priestore av následných laboratórnych analýzach tejto nadmorskej výšky.
Lumbálna punkcia je základný test na zistenie prítomnosti infekčných agens v mieche (a v centrálnom nervovom systéme všeobecne) a na pochopenie, či prebieha lokálny zápal.
Epidurálna anestézia: Čo je to?
Epidurálna anestézia (alebo epidurálna anestézia ) je typ lokálnej anestézie, ktorá zahŕňa injekciu anestetík a analgetík do epidurálneho priestoru miechy, aby sa eliminoval bolestivý pocit v dolnej časti chrbta a pozdĺž oboch dolných končatín. (Upozorňujeme, že priestor, ktorý oddeľuje dura mater miechy od vertebrálneho kanála, sa nazýva epidurálna).
Vedeli ste, že ...
Epidurálna anestézia je anestetická prax, ktorá sa používa na zmiernenie pôrodných bolestí u tehotných žien.
Spinálna anestézia: Čo je to?
Miechová anestézia je typ lokálnej anestézie, ktorá zahŕňa vstreknutie anestetík a analgetík do subarachnoidného priestoru miechy, aby sa odstránil bolestivý pocit v dolnej časti chrbta a pozdĺž oboch dolných končatín (pozn. treba pripomenúť, že priestor medzi arachnoidnými mozgami a zbožnou matkou sa nazýva arachnoid.
