Tlaky - Príčiny a príznaky

Súvisiace články: Dekubity

definícia

Dekubity sú lézie s nekrotickou evolúciou, ktoré sa objavujú v hypomobiloch alebo sú nútené k dlhodobej imobilizácii v posteli, najmä keď sú ich všeobecné podmienky zlé.

Vredy sa vytvárajú v častiach tela, ktoré sú vystavené trvalému tlaku, čo je stav, ktorý spôsobuje akúkoľvek prekážku pre normálnu cirkuláciu lokálnej krvi, s postupnou zmenou kože a pod ňou ležiacich tkanív. V počiatočných štádiách nedotknutá koža narastá a je bolestivá (fixovaný erytém, ktorý nezmizne pri digito-kompresii); iné príznaky naznačujúce bezprostredný nástup otlakov môžu byť opuch, zmena farby alebo teplo v postihnutej oblasti.

Následne sa objaví rana alebo čiastočná hrúbka rany, ktorá zahŕňa epidermis a / alebo dermis. Nakoniec sa lézia roztrhne a stáva sa teda postupne hlbšou, až kým nezasiahne aj základné svaly a kosti.

Výskyt otlakov je pravdepodobnejší u pacientov trpiacich vážnymi ochoreniami alebo kognitívnymi deficitmi, podvyživených, paralyzovaných alebo v lôžku u pacientov po dlhú dobu. Imobilita spôsobená zníženou spontánnou pohyblivosťou (napríklad v dôsledku sedácie alebo mŕtvice) alebo kvôli ťažkostiam pri častej zmene polohy v dôsledku závažnej slabosti je jedným z najdôležitejších predispozičných faktorov.

Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu napomáhať nástupu otlakov, patrí kontinuálne trenie pokožky proti hrubému oblečeniu alebo vrstvám (toto mechanické namáhanie má tendenciu deepitelizovať oblasť) a maceráciu v dôsledku silného potenia alebo straty moču alebo výkalov.

Predispozičné faktory zahŕňajú aj podvýživu, duševné poruchy, systémové infekcie a niektoré ochorenia, ktoré ovplyvňujú krvný obeh, ako je cukrovka, chronická arteriopatia a venózna insuficiencia.

Oblasti, ktoré sú najviac vystavené vzniku otlakov, sú tie, ktoré susedia s kostným výbežkom a častejšie sú dolná časť chrbta, boky, zadok, päty a členky.

Akonáhle vznikne, dekubitus by mal byť medikovaný s osobitnou starostlivosťou, výberom produktov schopných uprednostniť opravu.

Prevencia je možná tak, že sa pacientovi zabráni dlhodobo udržiavať rovnakú polohu (na tento účel sú matrace a iné antidekubitné pomôcky veľmi užitočné), pričom sa starostlivo zaobchádza so všeobecnou i lokálnou hygienou. Vodotesné materiály, ako je guma, by nemali byť dovolené dýchať a listy by mali byť mäkké a dobre položené.

Ak chcete pôsobiť proti tvorbe vredov, je dobré zmeniť polohu pacienta aspoň každé dve hodiny, udržiavať pokožku čistú a suchú a zaručiť zdravú a vyváženú stravu.