kožné vyrážky

všeobecnosť

Kožné erupcie sú viditeľné zmeny kože, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku infekcií, alergií, primárnych kožných ochorení, autoimunitných ochorení, tehotenstva, nadmerného vystavenia slnečnému žiareniu, diabetes mellitus, rakoviny kože, vaskulitídy, nežiaduce reakcie na vakcíny atď.

Fenomény obmedzené na niektoré anatomické oblasti alebo na celé telo, kožné vyrážky môžu byť spojené s: bolesťou, opuchom, svrbením, pľuzgiermi alebo pľuzgiermi, papulami, vredmi, pľuzgiermi, šupinami, varmi, viac či menej blízkymi miestami, teplom a zmeny farby pleti.

Liečba vyrážok je založená na liečbe spúšťacích príčin, ktorých vedomosti vyžadujú pomerne presný diagnostický postup.

Čo sú vyrážky?

Vyrážky, tiež známe ako vyrážky alebo vyrážky, sú zjavné zmeny v koži, a to tak z hľadiska konzistencie, ako aj z hľadiska vzhľadu, ktoré môžu byť niekedy spojené s bolesťou a inými príznakmi.

Výrazné príznaky niektorých patologických stavov a nielen vyrážky sú javy, ktoré môžu postihnúť iba niektoré oblasti kože alebo celého tela.

príčiny

Príčiny vyrážok zahŕňajú:

Infekcie . Príkladmi infekcií zodpovedných za typickú vyrážku sú: kožný ochorenia, lymská borelióza, osýpky, ovčie kiahne, rubeola, svrab, šarlach, štvrtá choroba, piata choroba, šieste ochorenie, genitálny herpes, herpes zoster, infekčná mononukleóza, niektoré formy syfilisu, plienková vyrážka, streptokokové infekcie skupiny A, infekcie stafy, AIDS, impetigo, candida, toxoplazmóza, kiahne, ochorenie „ruky nôh úst“, týfus, vírusová hepatitída, pityriasis rosea, syndróm toxického šoku, Kawasakiho syndróm, Mycoplasma pneumónia (alebo atypická pneumónia), rickettsia atď.
Alergické reakcie na lieky, kovy, chemikálie, vody, mydlá, potraviny a iné materiály.
Primárne kožné ochorenia, ako sú rôzne typy ekzémov, psoriázy, akné alebo ružovky. Medzi týmito zvláštnymi ochoreniami si ekzém zaslúži niektoré študijné smery.
Tiež známy ako dermatitída, ekzém je zápalový proces na koži, ktorý spôsobuje vyrážku s osobitnými vlastnosťami.
Existuje mnoho typov ekzémov, medzi ktoré patria: atopický ekzém (alebo atopická dermatitída), kontaktný ekzém (alebo kontaktná dermatitída), seboroický ekzém, asteatosický ekzém (alebo xeróza), dyshidróza, ekzém (alebo numulárny ekzém), ekzém na kŕčové kŕče, herpetiformný ekzém, neurodermatitídu a periorálnu dermatitídu.
Autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, sklerodermia alebo ulcerózna kolitída.
Diabetes mellitus .
Tehotenstvo .
Rakovina kože a nádory v niektorých konkrétnych orgánoch tela, ktoré majú zvláštnosť meniť vzhľad niektorých oblastí kože.
Vaskulitída alebo zápal krvných ciev.
Problémy krvného obehu v dolných končatinách .
Nežiaduce reakcie na vakcíny .
Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu .

Od spúšťania spôsobuje vyrážky závislosť od rozšírenia (takže ak je erupcia obmedzená na niektoré anatomické oblasti alebo celé telo) a zmeny postihujúce kožu.

Symptómy a komplikácie

Koža vystavená vyrážke môže byť miestom:

opuch;
bolesť;
Svrbenie. Svrbenie môže byť konštantné (vždy prítomné) alebo prerušované (idúce a prichádzajúce), akútne (tj veľmi intenzívne) alebo práve spomenuté atď.
Keď je obzvlášť intenzívny, svrbenie môže spôsobiť, že sa pacient poškriabe tak tvrdo a opakovane, že dostane kožné rany s rizikom infekcie.
Pľuzgiere. Takmer vždy svetlé farby, vezikuly sú malé kožné lézie (maximálne 10 milimetrov) a merané vzhľadom na rovinu kože, ktoré obsahujú seróznu alebo sérovú ematickú tekutinu. Ovplyvňujú väčšinu povrchových vrstiev epidermy;
Bolle. Ekvivalentný vo všetkých vezikulách, s jediným rozdielom, že ich rozmery presahujú 10 milimetrov;
Pustuly. Sú to kožné lézie veľmi podobné pľuzgierikom a pľuzgierom, ktoré však na rozdiel od týchto pľuzgierikov obsahujú hnis;
Farebné papuly a / alebo makuly. Papuly sú kožnými léziami zistenými vzhľadom na rovinu kože; makuly sú naproti tomu ploché lézie, ktoré nie sú ani detegované, ani depresívne.
Veľkosť papúl a škvŕn sa líši podľa typu kožnej vyrážky (môže ísť od niekoľkých milimetrov až po sto milimetrov).
Papuly a škvrny môžu byť od seba dobre rozlíšené alebo sa môžu objaviť veľmi úzko spolu (konformácia klastra);
Váhy. Sú to oblasti mŕtvych buniek, ktoré produkujú suché miesta;
Vrie. Sú to konkrétne výbežky, ktoré vznikajú po zápale bakteriálneho pôvodu vlasových folikulov;
Vredy. Sú to hlboké lézie kože, ktoré vyplývajú zo straty epidermy, častí povrchovej dermis a niekedy aj najhlbších vrstiev kože.
Kožné vredy sú veľmi bolestivé a často nevykazujú normálnu tendenciu k spontánnemu hojeniu;
Zmeny v normálnej farbe pokožky. Časté farby možnej vyrážky sú červené, jasne ružové a fialové; sú však možné aj farby ako modrá, čiže čierna alebo žltá.
Vo všeobecnosti sú zmeny farby pokožky výsadou škvŕn, papúl alebo oblastí, ktoré sú vystavené opuchu;
Tepla.

Ako už bolo uvedené, prítomnosť jednej alebo viacerých z týchto zmien - ktoré v skutočnosti predstavujú možné charakteristiky kožných erupcií - je prísne závislá od spúšťacieho stavu. Na pochopenie toho, čo bolo povedané, môže určitý zdravotný stav spôsobiť vyrážku charakterizovanú svrbivými papulami (to znamená, že spôsobujú svrbenie), zatiaľ čo iný špecifický zdravotný stav môže spôsobiť vyrážku charakterizovanú horúcimi, bolestivými a opuchnutými červenými škvrnami.

zvedavosť

V medicínskej oblasti sú infekcie, ktoré popri produkcii typickej vyrážky spôsobujú aj horúčku, generalizovanú malátnosť, stratu chuti do jedla, bolesť hlavy, bolesť brucha a podráždenosť, tiež známe ako exantémové ochorenia .

Najdôležitejšími a najrozšírenejšími exanthematóznymi chorobami sú: osýpky, rubeola, šarlach, piata choroba, šiesta choroba, ovčie kiahne a štvrté ochorenie.

Iné zvláštnosti vyrážok

Existujú kožné erupcie s nákazlivou povahou, ktoré sa môžu šíriť medzi tými, ktorí sú nositeľmi (tzv. Chorými) a tými, ktorí nie sú (takzvaný zdravý subjekt).

Tieto infekčné vyrážky majú vždy infekčný pôvod. Preto je nemožné, napríklad, šíriť sa medzi jedincami vyrážky z alergickej reakcie.

komplikácie

Kontaktná dermatitída spôsobuje vyrážku bez komplikácií; intenzívne akné, na druhej strane môže spôsobiť kožné vyrážky, ktoré môžu viesť k tvorbe viditeľných jaziev na koži.

Tieto dva príklady slúžia na potvrdenie, že degenerácia komplikácií, vyrážka, je spojená so spúšťacím faktorom.

V najviac nešťastných prípadoch môžu kožné vyrážky v dôsledku alergickej reakcie vyvrcholiť smrťou pacienta.

diagnóza

Diagnóza kožných erupcií zapája lekárov nielen pri zisťovaní zmien, ktoré ovplyvňujú kožu - čo je samo osebe pomerne jednoduché a okamžité - ale aj pri hľadaní spúšťacích príčin .

Dôležitá je znalosť spúšťacích príčin, pretože predstavuje základ, z ktorého sa dá začať najvhodnejšie plánovanie liečby a dosiahnuť možné oživenie.

Ako zistiť príčinu vyrážky?

Na zistenie príčin vyrážok sú nevyhnutné nasledovné:

Hĺbková analýza kožných zmien ;
Anamnéza ;
Testy krvi a moču .

Ak informácie zozbierané počas vyššie uvedených vyšetrovaní sú nedostatočné alebo si zaslúžia ďalšie vyšetrenie, diagnostický lekár sa môže tiež obrátiť na biopsiu kože a inštrumentálne testy, ako napríklad hrudníkovú rádiografiu.

ANAMNESIS: ČO JE PREDSEDA?

Pre pacienta s vyrážkou obsahuje anamnéza typickú sériu otázok; tieto otázky zahŕňajú:

Ako dlho sa vyrážka deje?
Zmenila sa vyrážka od chvíle, keď sa objavila?
Spôsobuje vyrážka svrbenie? Ak áno, je to intenzívne a neznesiteľné, alebo je to ľahké a prerušované (tj prichádza a odchádza)?
Mal pacient horúčku alebo ju niekedy mal, pretože sa objavila vyrážka?
Má pacient nejakú konkrétnu alergiu? Ak áno, čo?
Je pacient po akejkoľvek liekovej terapii? Ak áno, aké lieky užívate presne?
Trpel pacient nedávno uštipnutie alebo uštipnutie konkrétneho hmyzu?
S výskytom vyrážky, začal pacient trpieť nejakou inou poruchou, ako je chudnutie alebo bolesť kĺbov?

CUTANEOUS BIOPSY

Kožná biopsia spočíva v tom, že sa pomocou veľmi zvláštneho skalpelu odoberie malá časť kože, ktorá je zaujímavá z klinického hľadiska (ako je napríklad vyrážka, pri ktorej sa vyskytuje vyrážka) a v následnej mikroskopickej analýze tejto kožnej časti.

Pokiaľ ide o príčiny vyrážky, kožná biopsia nielen objasňuje akékoľvek pochybnosti, ale poskytuje aj výhradné informácie, ktoré nemôže zaručiť žiadne iné predchádzajúce diagnostické vyšetrenie.

terapia

Terapia kožných vyrážok sa líši v závislosti od spúšťacích príčin. Navyše je celkom intuitívne, že vyrážka spôsobená infekciou vyžaduje úplne inú liečbu ako vyrážka spôsobená nadmerným vystavením slnečnému žiareniu.

Je potrebné zdôrazniť, že existujú kožné vyrážky v dôsledku klinicky relevantných príčin, ktoré si zaslúžia včasnú liečbu, pretože môžu mať tiež fatálne následky pre pacienta.

Príklady liečby vyrážok

Kožné vyrážky spôsobené bakteriálnou infekciou (napr. Stafylokoková infekcia) vyžadujú antibiotickú liečbu, to znamená na základe antibiotických liekov.
Spôsob podávania týchto antibiotík môže byť orálny (stlačený) alebo lokálny (krém);
Kožné vyrážky spôsobené alergiou vyžadujú liečbu na základe antihistaminík a niekedy aj kortikosteroidov .
Antihistaminiká sú lieky, ktoré pôsobia proti uvoľňovaniu histamínu, jedného z najdôležitejších modulátorov zápalovej reakcie a hlavnej príčiny alergických reakcií. Kortikosteroidy sú na druhej strane lieky so silným protizápalovým účinkom;
Kožné vyrážky spôsobené ekzémom vyžadujú použitie zmäkčovadiel a niekedy aj užívanie liekov vrátane kortikosteroidov (lokálne alebo perorálne použitie) a imunosupresív .
Vyrážky spôsobené prítomnosťou diabetes mellitus závisia od liečenia tohto ochorenia.

Vedľajšie účinky liečby

Mnohé z liekov používaných pri liečbe niektorých vyrážok môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky, najmä ak je ich použitie nevhodné.

Ak sa napríklad kortikosteroidy používajú nevhodne, môžu spôsobiť obezitu, osteoporózu, cukrovku, šedý zákal a hypertenziu; antihistaminiká môžu vyvolať ospalosť; imunosupresíva podporujú nástup infekcií (pretože znižujú imunitný systém); atď.

monitoring

Počas liečby vyrážok je dôležité periodické monitorovanie týchto javov, pretože umožňuje stanoviť, či liečba má požadované účinky alebo nie.

prognóza

Rovnako ako charakteristiky, komplikácie a liečba, aj prognóza vyrážok závisí od spúšťacích príčin; v skutočnosti existujú kauzálne faktory, ktoré možno liečiť s vynikajúcimi výsledkami (teda vynikajúcou prognózou), kauzálnymi faktormi, ktoré možno liečiť s menej uspokojivými výsledkami (teda s neistou prognózou), kauzálnymi faktormi, ktoré vyžadujú nepretržitú liečbu (inak sa vyrážka objaví) a príčinnými faktormi ktoré dobre reagujú na liečbu len vtedy, ak sú včasné.

Na pochopenie:

Liečba kožných vyrážok v dôsledku triviálnej infekcie stafínom je zvyčajne spojená s benígnou prognózou;
Liečba vyrážok spôsobených diabetes mellitus je účinná, pokiaľ je kontinuálna (diabetes mellitus je ochorenie, ktoré vyžaduje neustálu liečbu).