všeobecnosť
Digoxín je účinná látka, ktorá sa používa na zvýšenie sily srdcovej kontrakcie .
Podrobne, digoxín je molekula prírodného pôvodu patriaca do triedy digitálisových glykozidov, konkrétne zlúčeniny, ktoré sa nazývajú, pretože sú identifikované a izolované z rastlín patriacich do rodu Digitalis ( Digitalis lanata a Digitalis purpurea ).
Digoxín sa používa na liečbu srdcových porúch, pri ktorých je potrebné zvýšiť silu kontrakcie myokardiálnych vlákien ako predsieňových, tak komorových (pozitívny inotropný účinok). Okrem pozitívneho inotropného pôsobenia je digoxín tiež schopný vykazovať negatívny chronotropný účinok (zníženie srdcovej frekvencie).
Digoxín je dostupný vo farmaceutických formuláciách vhodných na orálne použitie (tablety, kapsuly a sirup) a vhodný na parenterálne podávanie (injekčný roztok).
Výdaj liekov obsahujúcich digoxín sa môže uskutočniť len po predložení opakovaného lekárskeho predpisu .
Príklady špeciálnych liekov Lieky obsahujúce digoxín
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapeutické indikácie
Kedy je indikované použitie digoxínu?
Použitie digoxínu je indikované v nasledujúcich prípadoch:
- Liečba chronického srdcového zlyhania s prevládajúcou systolickou anomáliou;
- Liečba fibrilácie predsiení;
- Liečba chronického predsieňového flutteru;
- Liečba paroxyzmálnej predsieňovej tachykardie.
varovanie
Upozornenia a opatrenia pri používaní Digoxinu
Pred začatím liečby digoxínom sa odporúča informovať svojho lekára, ak sa nachádzate v niektorom z nasledujúcich stavov, ktoré by mohli vylúčiť užívanie účinnej látky alebo ak si vyžadujú osobitnú pozornosť:
- Nedávny srdcový infarkt;
- Prítomnosť hypokaliémie, hypomagnezémie a / alebo hypoxie;
- Prítomnosť hyperkalcémie;
- Prítomnosť srdcového zlyhania spojeného so srdcovou amyloidózou (akumulácia amyloidového proteínu vo vnútri srdcového svalu);
- Prítomnosť myokarditídy;
- Prítomnosť obštrukčnej perikarditídy
- Nedostatok vitamínu B1 a prítomnosť beri-beriho choroby;
- Problémy s dýchaním;
- Prítomnosť malabsorpčného syndrómu;
- Predchádzajúce chirurgické zákroky v čreve.
Ako preventívne opatrenie sa však pred užívaním liekov na báze digoxínu vždy odporúča informovať svojho lekára o vašich zdravotných stavoch, aby si bol vedomý možnej prítomnosti akéhokoľvek typu poruchy alebo ochorenia, aj keď nie je prítomný vo vyššie uvedených prípadoch. zoznam.
Upozornenie
Podávanie digoxínu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré môžu zmeniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo používať stroje (závraty, poruchy zraku atď.). Preto sa odporúča veľká opatrnosť.
Ďalej je potrebné poznamenať, že digoxín môže meniť výsledky elektrokardiogramu úsilia.
Farmakologické interakcie
Interakcie medzi digoxínom a inými liekmi
Digoxín môže vytvoriť liekové interakcie s viacerými liekmi, z tohto dôvodu je potrebné pred začiatkom liečby touto účinnou látkou informovať svojho lekára, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali lieky, ako napríklad:
- Antiarytmiká;
- Antianginózne lieky;
- blokátory kalciových kanálov;
- Liečivá na liečbu hypertenzie;
- diuretiká;
- Antidepresíva;
- Anxiolytické lieky;
- Antibiotiká, ako je tetracyklín, makrolidy a aminoglykozidové antibiotiká;
- Antivírusové lieky;
- Antifungálne lieky;
- Steroidné protizápalové lieky (kortikosteroidy);
- Liečivá na liečbu cukrovky;
- Protirakovinové liečivá;
- statíny;
- antiastmatiká;
- Protidoštičkové liečivá;
- Lieky používané na liečbu gastrointestinálnych porúch, ako sú poruchy trávenia, zvracanie a hnačka;
- Liečivá obsahujúce sennosidy;
- Penicillamín na liečenie reumatoidnej artritídy;
- Ivacaftor (používaný pri liečbe cystickej fibrózy);
- Mirabegron (používa sa na liečbu hyperaktívneho močového mechúra);
- Epoprostenol (prostaglandín používaný pri liečbe pľúcnej arteriálnej hypertenzie);
- Ľubovník bodkovaný (alebo ľubovník bodkovaný, ak dávate prednosť, známy svojimi antidepresívnymi vlastnosťami) a produkty, ktoré ho obsahujú.
V každom prípade pred začatím liečby digoxínom je potrebné oznámiť lekárovi, či užívate - alebo ak ste v poslednom čase užívali - lieky alebo lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu (SOP). ), OTC lieky, bylinné a bylinné prípravky a homeopatické prípravky.
Vedľajšie účinky
Nežiaduce účinky spôsobené digoxínom príjmu
Digoxín, podobne ako akákoľvek iná účinná látka, je schopný vyvolať rôzne vedľajšie účinky, aj keď ich nie všetci pacienti prejavujú alebo nevykazujú rovnakým spôsobom. V skutočnosti, každý jednotlivec reaguje subjektívne na podanie príslušnej aktívnej zložky, prejavuje vedľajšie účinky rôznych typov a / alebo intenzity, alebo ich vôbec nevykazuje.
Nižšie sú uvedené niektoré z hlavných vedľajších účinkov, ktoré by sa mohli vyskytnúť počas liečby liekom digoxínom.
Poruchy srdca
Liečba digoxínom môže viesť k vedľajším účinkom ovplyvňujúcim srdce, ako sú: \ t
- Poruchy vedenia;
- arytmie;
- Sinusová bradykardia;
- Predĺženie PR intervalu;
- Bigeminizmus a trigeminizmus (ide o abnormality srdcového rytmu);
- Supraventrikulárna tachyarytmia;
- Predsieňová tachykardia;
- Komorové extrasystoly.
Gastrointestinálne poruchy
Liečba založená na digoxíne môže spôsobiť poruchy trávenia, ako napríklad:
- Nevoľnosť a zvracanie;
- hnačka;
- Intestinálna nekróza;
- Gastrointestinálna ischémia.
Upozornenie
Niekedy sa môže objaviť nauzea a / alebo vracanie pred nástupom srdcových arytmií. Toto však nie vždy nastáva.
Psychiatrické poruchy
Podávanie digoxínu by mohlo podporiť výskyt psychiatrických porúch, ako sú:
- depresie;
- Psychotické poruchy;
- Apatia.
Poruchy nervového systému
Liečba digoxínom môže indukovať:
- bolesť hlavy;
- závraty;
- Stavy zmätenosti;
- Iné poruchy nervového systému.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie možné vedľajšie účinky vyplývajúce z príjmu digoxínu sú: \ t
- Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých jedincov;
- Kožná vyrážka;
- Poruchy videnia;
- Malátnosť a únava;
- slabosť;
- Strata chuti do jedla;
- trombocytopénia;
- gynekomastia;
- Reakcie v mieste vpichu injekcie (keď sa digoxín podáva parenterálne).
predávkovať
V prípade nadmerných dávok digoxínu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: \ t
- arytmie;
- Pomalá fibrilácia predsiení;
- Atrioventrikulárny blok;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- závraty;
- únava;
- malátnosť;
- Zmeny vo videní;
- Poruchy nervového systému.
Liečba predávkovania digoxínom sa môže líšiť v závislosti od prípadu: je možné podať aktívne uhlie - a to aj vo veľkých množstvách - a / alebo užívať výplach žalúdka . V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť uchýliť sa k podávaniu protilátok proti antigigitalu .
Vzhľadom na závažnosť príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť, a na typ liečby, ktorá sa má v prípade príjmu, ktorý je podozrivý alebo zistený, byť vystavená nadmerne vysokým dávkam digoxínu, je najlepšie ísť do najbližšej pohotovosti, ktorá nesie špeciálne balenie. liek obsahujúci digoxín.
Akčný mechanizmus
Akým spôsobom liek Digoxin účinkuje?
Digoxín vykonáva svoju aktivitu zvyšovaním kontraktility myokardu priamym pôsobením . Konkrétnejšie je táto aktívna zložka schopná viazať sa na membránovú pumpu Na + / K + ATPázu, čo spôsobuje jej inhibíciu, s následným zvýšením intracelulárnych hladín sodíka . Toto zvýšenie znižuje gradient koncentrácie medzi intracelulárnym sodíkom a extracelulárnym sodíkom s následnou aktiváciou výmenníkov sodíka a vápnika, ktoré umožňujú vytláčanie iónov sodíka z bunky a zavádzanie iónov vápnika . Týmto spôsobom dochádza k zvýšeniu hladín intracelulárnych iónov vápnika, čo vedie k zvýšeniu kontraktility myokardu.
Spôsob použitia a dávkovanie
Ako užívať Digoxin
Ako bolo uvedené, digoxín je dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách vhodných na orálne podávanie - tablety, kapsuly a sirup - a na parenterálne podávanie .
Lekár, ktorý bude hodnotiť prípad od prípadu najvhodnejšiu metódu podávania pre každého pacienta, musí užívať perorálne namiesto digoxínu parenterálne. To isté platí pre dávkovanie aktívnej zložky, ktoré stanoví lekár na základe veku pacienta a telesnej hmotnosti a podľa jeho funkcie obličiek.
Tablety a kapsuly sa však majú prehltnúť celé a zapiť malým množstvom vody, sirup by sa mal vypiť v stave, v akom je a injekčný roztok má podávať kompetentný personál.
Tehotenstvo a laktácia
Môže sa Digoxin užívať počas tehotenstva a počas dojčenia?
Stav tehotenstva a dojčenia nepredstavuje skutočné kontraindikácie použitia digoxínu. Príslušná účinná látka by sa však mala používať iba v prípade, ak je to nevyhnutne potrebné a len pod prísnym lekárskym dohľadom .
Ak sa má digoxín podávať gravidným ženám, je pravdepodobné, že dávku, ktorá sa normálne používa, zníži lekár.
kontraindikácie
Keď sa digoxín nemá používať
Použitie digoxínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
- Známa precitlivenosť na samotný digoxín a / alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok obsiahnutých v lieku, ktorý sa má použiť;
- V prítomnosti úplného prerušovaného srdcového bloku;
- V prítomnosti atrioventrikulárneho bloku druhého stupňa;
- V prípade výraznej hypokalémie;
- U pacientov, u ktorých sa vyskytli arytmie vyvolané kardioaktívnymi terapiami na báze glykozidov, ako je digoxín;
- V prítomnosti supraventrikulárnych arytmií, ventrikulárnej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie;
- U pacientov trpiacich hypertrofickou obštrukčnou kardiomyopatiou.
