definícia
Rakovina penisu je skôr zriedkavé ochorenie, ktoré pochádza z transformácie buniek mužského pohlavného orgánu v neoplastickom zmysle. Najbežnejšia forma (95% prípadov) pochádza z epidermálnej výstelky žaluďa az vnútornej časti predkožky ( spinocelulárny karcinóm ). Iné nádory, ako napríklad melanóm penisu, bazaliom a sarkóm, sú veľmi zriedkavé.
Rakovina penisu je rozšírená najmä v krajinách, kde sú hygienické hygienické podmienky neisté, zatiaľ čo v komunitách, kde je z náboženských dôvodov obriezka praktizovaná pri narodení alebo pred pubertou (Židia a moslimské populácie), je to rozhodne menej časté.
Rizikové faktory, ktoré môžu predisponovať k rozvoju rakoviny penisu, sú fimóza (stenotická predkožka), chronický zápal (napr. Balanopostity, lišajníková skleróza a atrofia atď.), Zlá lokálna hygiena, liečba ultrafialovým žiarením, fajčenie a sexuálnej promiskuite. Okrem toho je dokázané, že infekcie ľudského papilomavírusu (HPV), najmä typy 16 a 18, môžu podporovať nástup ochorenia.
Rakovina penisu môže byť výsledkom vývoja nízkorizikových pre-malígnych lézií (kožná bradavica a xerotická obliterácia) a vysoko rizikových (Queyratova erytroplázia a Bowenova choroba).
Výskyt rakoviny penisu rastie s narastajúcim vekom; najviac ovplyvnený rozsah je medzi 60 a 70 rokmi.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Bolesť v penise
- Bolesti kostí
- erytém
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- Hmotnosť alebo opuch v slabinách
- uzlík
- papuly
- plakety
- Retencia moču
- Krv v ejakuláte
- Krv v moči
- Kožné vredy
Ďalšie indikácie
Klinická prezentácia rakoviny penisu je variabilná, ale vo všeobecnosti dochádza k zmene vzhľadu kože, ktorá pokrýva žaluď, predkožku, tyčinku a / alebo koronárny sulcus, ktorý môže zmeniť farbu, stať sa tenšou alebo silnejšou.
Väčšina pacientov má povrchovú erytematóznu léziu alebo malý belavý povlak. V iných prípadoch rakovina penisu začína ako hnisavá alebo verrukoidná formácia, tvrdá hrudka alebo vred so zaoblenými hranami, ktorý sa dlho nelieči. Tieto penilné lézie papilárnej, nodulárnej, ulceróznej alebo plochej morfológie môžu byť asymptomatické alebo môžu krvácať a spôsobiť viac alebo menej intenzívnu bolesť. Dokonca aj vydutie na úrovni žaluďa, inguinálna hmotnosť alebo retencia moču môže indikovať prítomnosť nádoru.
Prvé miesta akýchkoľvek metastáz sú lymfatické uzliny; v pokročilých štádiách ochorenia sa na druhej strane šírenie rakovinových buniek vyskytuje na diaľku, prednostne ovplyvňuje pečeň, kosti, pľúca a mozog.
Diagnóza rakoviny penisu je formulovaná prostredníctvom starostlivého objektívneho vyšetrenia vonkajších genitálií, biopsie suspektnej lézie, magnetickej rezonancie penisu a palpácie inguinálnych lymfatických uzlín. U symptomatických pacientov môže byť tiež indikovaný inguinálny ultrazvuk s možnou ihlovou biopsiou lymfatických uzlín, počítačovou tomografiou (CT), pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) a scintigrafiou kostí.
Ak je diagnostikovaná v najskorších štádiách, rakovina penisu je všeobecne liečiteľná. Voľba najvhodnejšej liečby závisí od niekoľkých faktorov, ako je veľkosť neoplastickej hmoty, umiestnenie a vzťah s okolitými tkanivami. Ak je nádor povrchný, pokračujeme s minimálnymi resekciami, ktoré sa môžu vykonať aj laserovou terapiou a kryoterapiou. V prípade pokročilých novotvarov sa vylúči excízia časti postihnutej nádorom alebo radikálnejšia intervencia (napríklad glandulektómia, parciálna a celková amputácia penisu, atď.) V kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou. V prípade pozitívnych lymfatických uzlín sa vykonáva Inguinálna a / alebo panvová lymfadenektómia.
