vinkristín

Vinkristín je prírodná molekula izolovaná prvýkrát z rastliny Catharanthus roseus (alebo Vinca rosea ), možno lepšie známa ako brčál z Madagaskaru.

Vinkristín sa používa na liečbu rôznych typov nádorov. Považuje sa za veľmi dôležitú drogu tak, že je zaradená do zoznamu základných liekov zostavených Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO).

Vinkristín - chemická štruktúra

Tento zoznam obsahuje zoznam všetkých liekov, ktoré musia byť prítomné v základnom zdravotnom systéme.

indikácia

Na to, čo používa

Použitie vinkristínu je indikované na liečbu nasledujúcich ochorení: \ t

• Akútna lymfoblastická leukémia;
• Hodgkinov lymfóm;
• lymfosarkoma;
• retikulosarkomu;
• rhabdomyosarkom;
• neuroblastóm;
• Wilmsov tumor (typ rakoviny obličiek);
• Rakovina nadobličiek;
• Ewingov sarkóm (typ rakoviny kostí);
• Malígny karcinóm pľúc;
• Rakovina prsníka;
• Mnohopočetný myelóm;
• Retinoblastóm (typ očnej rakoviny).

Vinkristín sa môže používať ako v monoterapii, tak aj v kombinovanej terapii s inými protirakovinovými liekmi.

varovanie

Podávanie vinkristínu sa musí vykonávať pod prísnou kontrolou lekárov špecializovaných na podávanie silných protinádorových látok.

Vinkristín sa má podávať len intravenózne, pretože aj iné spôsoby podávania môžu byť fatálne.

Musí sa úplne vylúčiť kontakt vinkristínu s očami; ak sa tak stane, je potrebné opláchnuť veľkým množstvom vody a vyhľadať lekára.

Pri podávaní vinkristínu pacientom s už existujúcou leukopéniou a / alebo vírusovými infekciami je potrebná opatrnosť.

Veľká opatrnosť sa musí venovať podávaniu vinkristínu pacientom, ktorí trpia už existujúcimi neuromuskulárnymi patológiami, pretože môže dôjsť k zvýšeniu neurologických vedľajších účinkov vyvolaných samotným vinkristínom.

Extravazácia lieku do tkanív môže byť dráždivá, preto sa musí úplne vyhnúť. Ak sa to stane, aplikácia horúcich balení by mohla byť užitočná na zníženie nepohodlia a zníženie rizika zápalu podkožného tkaniva.

interakcie

Súbežné podávanie vinkristínu a fenytoínu (antiepileptikum) môže spôsobiť zníženie plazmatickej koncentrácie fenytoínu, čím sa zníži jeho terapeutická účinnosť.

Súbežné podávanie vinkristínu a mitomycínu (iný liek proti rakovine) môže spôsobiť dyspnoe a bronchospazmus.

Myelotoxicita (toxicita pre kostnú dreň) vinkristínu sa môže zvýšiť súčasným podávaním iných liekov, ktoré inhibujú kostnú dreň.

Škodlivé účinky vinkristínu na nervový systém sa môžu zhoršiť súčasným podávaním: \ t

• Izoniazid (liek používaný na liečbu tuberkulózy);
• Asparaginázu (liek používaný v terapii akútnej lymfoblastickej leukémie);
• Ciclosporina (liek používaný na prevenciu rejekcie u transplantátov);
• Rádioterapia .

Vinkristín môže znižovať aktivitu digoxínu (liek používaný na zvýšenie sily srdcovej kontrakcie).

Súbežné podávanie vinkristínu a daktinomycínu (liek proti rakovine) môže spôsobiť poškodenie pečene.

Súbežné podávanie vinkristínu a bleomycínu môže spôsobiť Raynaudov syndróm (syndróm, ktorý ovplyvňuje periférne krvné cievy, znižuje prietok krvi do postihnutých oblastí, ako napríklad prsty a prsty na nohe alebo špičku nosa).

Musíte informovať svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky, vrátane voľne predajných liekov, rastlinných a / alebo homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Vinkristín môže vyvolať mnohé vedľajšie účinky. Hovorí sa však, že nežiaduce účinky sa nevyskytujú u všetkých pacientov s rovnakou intenzitou, pretože je to veľká variabilita odpovede na chemoterapiu medzi jednotlivými jedincami.

Nižšie sú uvedené hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe liekom.

myelosupresia

Liečba vinkristínom môže spôsobiť myelosupresiu (supresia kostnej drene). Toto potlačenie vedie k zníženiu tvorby krvných buniek (znížená hematopoéza), čo môže viesť k:

• Anémia (pokles hladín hemoglobínu v krvi), hlavným príznakom nástupu anémie je pocit fyzického vyčerpania ;
• Leukopénia (znížené hladiny bielych krviniek) so zvýšenou citlivosťou na kontrakcie infekcií ;
• Plateletopénia (zníženie počtu krvných doštičiek) vedie k vzniku modrín a abnormálnemu krvácaniu so zvýšeným rizikom krvácania .

Počet leukocytov sa musí vykonať pred podaním každého nového lieku.

Alergické reakcie

Vinkristín môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú kožná vyrážka, edém a anafylaxia .

alopécia

Vinkristínová terapia môže všeobecne spôsobiť vypadávanie vlasov a vypadávanie vlasov. Je to však dočasný vedľajší účinok. Vlasy a vlasy by mali začať znovu rásť krátko po ukončení liečby.

Neuromuskulárne prejavy

Liečba vinkristínom môže spôsobiť neuromuskulárne poruchy, ktoré sa vyskytujú po charakteristickej sekvencii. Najprv sa vyskytuje len hypoestézia a parestézia. Pokračujúca liečba môže mať za následok neuritickú bolesť, motorické ťažkosti, stratu hlbokých šľachových reflexov, ochabnutú paralýzu nôh, ataxiu a prejavy kraniálnych nervov.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj čelistové, hltanové, kostné, bedrové a svalové bolesti a príušné bolesti.

Nakoniec boli hlásené prípady záchvatov spojených s hypertenziou u dospelých a prípady kŕčov, po ktorých nasledovala kóma u detí.

Poruchy oka

Po užití vinkristínu boli hlásené prípady prechodnej kortikálnej slepoty a optickej atrofie so slepotou .

Endokrinné prejavy

Liečba vinkristínom môže spôsobiť syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba vinkristínom môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku . Zvracanie môže byť kontrolované použitím antiemetík (protivírusových liekov), pričom hnačka je liečená protizápalovými liekmi. V každom prípade je dobré piť veľa na doplnenie stratených tekutín.

Vinkristín môže tiež spôsobiť bukálnu ulceráciu, úbytok hmotnosti, kŕče v bruchu, anorexiu, paralytický ileus, zápchu, črevnú nekrózu s perforáciou alebo bez perforácie.

Poruchy obličiek a močových ciest

Liečba vinkristínom môže spôsobiť polyúriu (vylučovanie nadmerného množstva moču), dyzúriu (problémy s vylučovaním moču) a retenciu moču spôsobenú atóniom močového mechúra .

Kardiovaskulárne poruchy

Liečba vinkristínom môže spôsobiť vysoký krvný tlak alebo arteriálnu hypotenziu . Prípady ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu boli hlásené aj u pacientov liečených vinkristínom a liečených - v spojení - s rádioterapiou v hrudnej oblasti.

Pľúcne ochorenia

Užívanie vinkristínu môže spôsobiť dušnosť a bronchospazmus . Tieto príznaky sa vyskytujú najmä pri podávaní vinkristínu v kombinácii s mitomycínom. Môže sa vyskytnúť aj progresívna dyspnoe, ktorá vyžaduje dlhodobú liečbu.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe vinkristínom sú: \ t

• Obtiažnosť chôdze;
• Svalové atrofie;
• horúčka;
• Bolesti hlavy.

predávkovať

V prípade predávkovania vinkristínom príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, spočívajú v zhoršení vedľajších účinkov vyvolaných liečivom. Neexistuje žiadne antidotum, v prípade, že máte podozrenie, že ste užívali predávkovanie liekmi, okamžite vyhľadajte lekára.

Akčný mechanizmus

Vinkristín - rovnako ako všetky alkaloidy vinca - patrí do triedy antimitotík. Tieto lieky pôsobia počas bunkového delenia ( mitózy ), vo fáze, v ktorej sa musí novo syntetizovaná DNA rozdeliť medzi dve dcérske bunky. Distribúcia genetického materiálu sa uskutočňuje vďaka mitotickému vretienku, komplexnej štruktúre pozostávajúcej z mikrotubulov, ktorá sa skladá z proteínov nazývaných tubulíny.

Vinkristín zabraňuje polymerizácii tubulínu, čím bráni tvorbe mikrotubulov a následne bráni tvorbe mitotického vretienka. Týmto spôsobom rakovinová bunka už nie je schopná dokončiť bunkové delenie a podlieha mechanizmu programovanej smrti buniek ( apoptóza ).

Spôsob použitia - Dávkovanie

Vinkristín je dostupný na intravenózne podanie. Vyzerá to ako prášok, ktorý musí byť rozpustený v špeciálnom rozpúšťadle tesne pred jeho použitím.

Administrácia sa môže uskutočniť tromi rôznymi spôsobmi:

• Cez kanylu (tenká trubica), ktorá sa vkladá do žily ramena alebo ruky;
• Prostredníctvom centrálneho venózneho katétra, ktorý je vložený subkutánne do žily v blízkosti kliešťovej kosti;
• Cez PICC čiaru ( Periférne vložený centrálny katéter ) sa v tomto prípade katéter vloží do periférnej žily, zvyčajne ramena. Táto technika sa používa na podávanie protirakovinových liekov po dlhšiu dobu.

Dávkovanie vinkristínu musí stanoviť lekár na základe typu liečeného nádoru a podľa stavu pacienta. Ak sa vinkristín podáva v kombinačnej terapii, môže byť potrebné zníženie podanej dávky.

U pacientov s už existujúcou dysfunkciou pečene môže byť potrebná úprava dávkovania lieku.

Ďalej sú uvedené dávky vinkristínu, ktoré sa zvyčajne používajú.

dospelí

Zvyčajná dávka je 1, 4 mg / m2 plochy povrchu tela, ktorá sa podáva raz týždenne. Dávku možno zvýšiť až na maximálne 2 mg.

deti

Zvyčajná dávka je 1, 5-2, 0 mg / m2 plochy povrchu tela, ktorá sa podáva raz týždenne.

U detí s hmotnosťou 10 kg alebo menej je počiatočná dávka 0, 05 mg / m2 plochy povrchu tela, ktorá sa podáva raz týždenne.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie vinkristínu sa neodporúča počas gravidity.

Obidve pohlavia musia prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo tehotenstvu, a to tak počas liečby liekom, ako aj počas obdobia najmenej šiestich mesiacov po jeho ukončení.

Matky užívajúce vinkristín nemajú dojčiť.

kontraindikácie

Použitie vinkristínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

• Známa precitlivenosť na vinkristín alebo na iné vinka alkaloidy;
• U pacientov s prebiehajúcimi bakteriálnymi infekciami;
• U pacientov s Charcot-Marie-Toothovou chorobou, tiež známou ako dedičná motoricko-senzorická neuropatia (vrodený neurologický syndróm postihujúci periférny nervový systém);
• V tehotenstve;
• Počas dojčenia.