všeobecnosť
Draslík je základným minerálom pre naše telo; v skutočnosti zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy hydro-fyziologického roztoku a je základom dôležitých neuromuskulárnych a srdcových funkcií.
Príliš vysoká hladina draslíka v krvi má tiež veľmi vážne zdravotné následky, najmä pokiaľ ide o srdce, pohybový aparát a nervový systém.
čo
Draselná a biologická úloha
Draslík je minerálna soľ, ktorá sa podieľa na rôznych fyziologických procesoch v tele.
Vedeli ste, že ...
V latinčine sa draslík nazýval "kalium". Z tohto dôvodu, patológie zahŕňajúce tento prvok často obsahujú "kal" v názve.
Okrem vápnika a sodíka vykonáva draslík niekoľko dôležitých funkcií, vrátane:
- Udržiava elektrický membránový potenciál buniek, nevyhnutný na vedenie nervových impulzov a svalových kontrakcií;
- Vo vnútri buniek reguluje acidobázickú rovnováhu (tj pH) a osmotický tlak;
- Podporuje pôsobenie enzýmov zapojených do bunkového metabolizmu;
- Prispieva k udržaniu normálneho srdcového rytmu;
- Účasť na udržiavaní normálneho krvného tlaku, tlmení účinkov sodíka;
V tele sa v kľudových podmienkach väčšina draslíka nachádza v bunkách (zatiaľ čo sodík a vápnik sú prevažne extracelulárne).
Koncentrácia intracelulárneho draslíka sa udržiava pomocou aktívneho transportného systému (nazývaného sodno-draselné čerpadlo), ktorý transportuje sodík mimo membrány, čo spôsobuje opätovný vstup draslíka.
Draslík sa zavádza do tela cez diétu, ale aby sa udržali jeho hladiny v normálnom rozsahu, telo sa môže uchýliť k rezervám prvku umiestneného vo vnútri buniek, v závislosti od potrieb orgánov a tkanív.,
V každom prípade telo nie je schopné samo produkovať draslík; z tohto dôvodu je vhodné regulovať príjem diétou. Obličky potom zasiahnu v prípade, že je potrebné zvýšiť vylučovanie alebo reabsorpciu minerálu. Malé množstvo draslíka sa eliminuje stolicou.
Hyperkalémia: definícia
Hyperkalémia (alebo hyperkalémia ) je definovaná ako koncentrácia sérového draslíka rovná alebo vyššia ako 5, 5 mEq / l . Tento stav môže byť spôsobený nadmernými rezervami tohto prvku v tele (v dôsledku zvýšeného príjmu potravy alebo znížením vylučovania obličiek) alebo abnormálnym vychýlením sa mimo buniek.
Príčiny hyperkalémie môžu byť exogénne alebo endogénne. V každom prípade je zmena homeostázy draslíka potenciálne letálna a vyžaduje okamžitý lekársky zásah.
Prečo meriate
Test draslíka je indikovaný na overenie možnej zmeny draslíka, čo je hladina prvku prítomného v krvi.
Toto hodnotenie sa vyžaduje vtedy, keď má lekár podozrenie na nerovnováhu acidobázická báza alebo hydrosalín, alebo keď sa zistia hlavné klinické účinky nadbytku draslíka, ktoré predstavujú zmeny srdcového vedenia, arytmie, svalovej slabosti a chvenia.
Meranie draslíka v krvi musí periodicky vykonávať aj dialyzovaní pacienti: hoci sa draslík účinne filtruje, rýchlo sa hromadí v tele medzi jednou liečbou a ďalšou liečbou. Títo ľudia preto musia byť veľmi opatrní, aby nezavádzali príliš veľa draslíka so stravou.
Vyhodnotenie draslíka sa vykonáva v pravidelných intervaloch aj v prípade užívania určitých liekov (napr. Diuretík) alebo v prítomnosti patológií (najmä ochorení obličiek a arteriálnej hypertenzie), ktoré môžu spôsobiť zmeny draslíka.
Kedy je predpísaná skúška?
Draslík sa často vyhodnocuje ako súčasť rutinných analýz na kontrolu celkového zdravotného stavu.
Lekár môže indikovať toto hodnotenie aj v prípadoch, keď pacient trpí hypertenziou alebo vykazuje príznaky hyperkaliémie (alebo hyperkalémie). Okrem toho je vyšetrenie predpísané v prípade zlyhania srdca a zlyhania obličiek.
Normálne hodnoty
- Koncentrácia draslíka v krvi je optimálna, ak je medzi 3, 5 a 5, 0 mEq / l. Hodnota závisí od niekoľkých faktorov, vrátane: hormónov, pH krvi, príjmu potravy a funkcie obličiek; ovplyvňuje ho aj cirkadiánny rytmus.
- Hodnoty nad 5, 0 mEq / l indikujú hyperkaliémiu (hyperkalémiu). Predovšetkým sa berie do úvahy: \ t
- Mierna hyperkalémia : hodnoty medzi 5, 0 a 5, 9 mEq / l;
- Mierna hyperkalémia : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Ťažká hyperkalémia :> 6, 5 mEq / l.
Draslík, ktorý dosahuje hodnoty 10 mEql / l, nie je kompatibilný so životom.
Počas renálnej insuficiencie sa v dôsledku zníženej schopnosti orgánu správne eliminovať draslík vyskytuje častejšie hyperkaliémia s hladinami v krvi vyššími ako 5, 5 mEq / l.
- Hodnoty nižšie ako 3, 5 mEq / l poukazujú na hypokaliémiu (hypokalémiu).
Draslík vo vysokej krvi - príčiny
Vysoká hladina draslíka v krvi sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok: \ t
- Znížená funkcia obličiek (nefropatia, akútna a chronická nedostatočnosť, tubulárna acidóza atď.);
- Zvýšený príjem potravín s vysokým obsahom draslíka, nalačno a relatívny nedostatok inzulínu;
- Obštrukcia moču;
- Hyperglykémia a dekompenzovaný diabetes mellitus;
- Diabetická ketoacidóza;
- Addisonova choroba;
- hypoaldosteronismus;
- Systémový lupus erythematosus;
- Anémia kosáčikovitých buniek;
- Digitálna toxicita;
- infekcie;
- dehydratácia;
- Intenzívne fyzické úsilie;
- Abnormality červených krviniek, trombocytóza a leukocytóza.
Hyperkalémia môže závisieť od zvýšeného katabolizmu tkanív, ako je to v prípade:
- Krvácanie mäkkého tkaniva alebo gastrointestinálneho traktu;
- Akútna intravaskulárna hemolýza;
- Masívna bunková smrť a nekróza tkanív;
- Syndróm lýzy nádoru.
Prebytok draslíka je častý v prítomnosti:
- Bunkové mechanické poškodenie;
- Svalový rozklad (rabdomyolýza);
- Ťažké popáleniny;
- Adrenálna insuficiencia;
- Drvivá trauma.
K zvýšeniu draslíka môže dôjsť aj v dôsledku iatrogénnych príčin, ako je masívna transfúzia krvi, chemoterapia a príjem doplnkov alebo liekov obsahujúcich draselné soli (napr. Penicilín G alebo fosforečnan draselný).
Iné lieky, ktoré často spôsobujú hyperkalémiu sú:
- Diuretiká (ako napríklad triamterén a spironolaktón);
- Nesteroidné protizápalové lieky (napr. Ibuprofén a diklofenak);
- Blokátory angiotenzínových receptorov (napr. Losartan);
- Cyklosporín a takrolimus (lieky používané na prevenciu rejekcie transplantátu);
- p-blokátory (ako je atenolol);
- ACE inhibítory (ramipril, kaptopril, atď.)
- Sartany (ktoré antagonizujú účinky aldosterónu na vylučovanie draslíka).
Možné súvisiace symptómy
Klinické prejavy hyperkalémie sú vo všeobecnosti neuromuskulárne a zahŕňajú:
- Asténia (únava) progreduje až do ochabnutej paralýzy;
- Ťažkosti s dýchaním;
- paresthesia;
- Slabosť a svalové kŕče;
- Vnímanie ťažkých nôh;
- Bolesť brucha s nevoľnosťou, vracaním a hnačkou.
Najdôležitejšie škody sa vyskytujú na úrovni srdca, ktorý je vystavený "vysokému prúdu". Tento jav sa môže degenerovať na poruchy srdcového rytmu, ako sú arytmie, pomalé srdcové rytmy a / alebo komorová fibrilácia až po asystóliu a zástavu srdca.
Ako ho zmerať
Test draslíka je laboratórna analýza, ktorá sa vykonáva po jednoduchom krvnom teste.
príprava
Pred testovaním na draslík sa nevyžadujú žiadne zvláštne pravidlá prípravy. Odporúča sa hladovanie, aj keď nie je potrebné. Je však potrebné pamätať na to, aby ste povedali lekárovi, aký typ liekovej terapie sledujete, pretože mnoho liekov môže ovplyvniť výsledok analýzy.
Metódy použité na odber a vyšetrenie môžu ovplyvniť hladiny draslíka. Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť vysoké hodnoty draslíka pre nesprávne vykonanie analýzy, sú predovšetkým:
- Príliš tesné škrtidlo;
- Pacienti, ktorí počas zberu otvoria a zavrú päsť;
- Vzorky analyzované neskoro;
- Odber krvi príliš rýchlo v skúmavke.
V tomto prípade by mal lekár starostlivo zvážiť, či a ako opakovať hodnotenie draslíka.
Interpretácia výsledkov
Zvýšenie draslíka sa môže vyskytnúť za rôznych podmienok, vrátane: ochorenia obličiek, dekompenzovaného diabetes mellitus, hypoaldosteronizmu a dehydratácie.
Medzi najčastejšie príčiny vysokého draslíka v krvi je potrebné mať na pamäti aj užívanie liekov, ako sú ACE inhibítory, diuretiká a sartany. Hyperkaliémia vás vystavuje riziku závažného rušenia rytmu alebo srdcovej vodivosti.
Draslík vysoký v krvi: Možné príčiny | |
Zvýšený príspevok |
|
Znížené vylučovanie močom |
|
Uvoľňovanie draslíka z buniek |
|
Výsledky analýzy musia byť v každom prípade posúdené lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta. Terapeutické riadenie hyperkalémie závisí od jej závažnosti a mechanizmu.
Liečba môže zahŕňať:
- Zníženie príjmu draslíka v potrave;
- Suspenzia terapií, ktoré spôsobujú hyperkalémiu;
- Použitie liekov na zvýšenie vylučovania draslíka.
Ako kontrolovať draslík v krvi
- V prípade hyperkaliémie môže lekár predpísať ionomeničové živice, ktoré pôsobia v čreve a viažu draslík obsiahnutý v potrave. To podporuje elimináciu elementu výkalmi a znižuje množstvo absorbované v krvi.
- Cvičenie pravidelnej fyzickej aktivity môže pomôcť eliminovať draslík potením. Nie je potrebné robiť vyčerpávajúce cvičenia, ale je to dosť na prechádzku alebo jazdu na bicykli.
- Správna výživa pomáha obmedziť množstvo zavedeného draslíka. V skutočnosti sa to nachádza vo väčšine potravín a nápojov, vrátane ovocia a zeleniny. V prípade vysokého draslíka v krvi môže byť obmedzená kečupová omáčka, čokoláda, sušienky, ovocie, zemiaky, víno, pivo a káva; je možné konzumovať časť čerstvého ovocia denne, zatiaľ čo druhá časť by mala byť z vareného ovocia.
V prípade hyperkalémie sa odporúča drasticky znížiť spotrebu ovocia veľmi bohatého na draslík (ako sú banány) a vysušiť (napr. Vlašské orechy, mandle, hrozienka a piniové orechy).
Ako pripraviť jedlo na zníženie hladiny draslíka
Pri niektorých zmenách môže príprava jedla ovplyvniť nadmerné množstvo draslíka, ktoré sa užíva s diétou.
Pred konzumáciou sa odporúča nakrájať zemiaky a zeleninu (fenikel, šalát, radicchio, mrkva atď.) Na malé kúsky a namočiť ich do teplej vody na dve hodiny, aspoň raz. Týmto spôsobom sa odstráni veľké množstvo draslíka (ako soľ, tento prvok sa tiež rozpustí vo vode). Potom vypustite a varte a odstráňte šupku, ak je to možné.
