Epigastrická bolesť

všeobecnosť

Epigastrická bolesť je bolestivý pocit, ktorý sa vyskytuje v hornej strednej oblasti brucha. Príčinou môžu byť mnohé stavy, niektoré dokonca veľmi závažné, ako je rakovina pankreasu, rakovina žalúdka alebo infarkt myokardu.

Súvisiace symptómy závisia od toho, čo podporuje výskyt bolesti: napríklad pacienti s epigastrickou bolesťou v dôsledku infarktu myokardu by sa mohli sťažovať na bolestivý pocit rozšírený na rameno a / alebo rameno, dýchavičnosť, sipot počas dýchania atď.

Správna diagnostika príčin spôsobujúcich bolesť v epigastrii je nevyhnutná pre plánovanie najvhodnejšej terapie.

Čo je to epigastrická bolesť?

Epigastrická bolesť je ten bolestivý pocit, ktorý sa nachádza v epigastriu .

V anatomickom jazyku, termín epigastrium (alebo epigastrická oblasť ) identifikuje najvyššiu a strednú oblasť brucha, ohraničenú nad ňou kostnými chrupavkami a podradne pupočníkovou oblasťou.

ANATÓMIA EPIGASTRIOU

Epigastrium predstavuje jednu z deviatich anatomických oblastí, s ktorými lekári opisujú brucho ľudskej bytosti. Ďalšími ôsmimi časťami, ktoré sa pohybujú zľava doprava a zhora nadol, sú: pravá hypochondrium, ľavá hypochondrium, pravá lumbálna oblasť, pupočníková oblasť, ľavá bedrová oblasť, pravá bedrová fossa, hypogastrium a ľavá iliakálna fossa.

Epigastrium sa nachádza medzi pravou hypochondrium a ľavou hypochondrium.

Pod epigastrickou oblasťou je niekoľko vnútorných orgánov, vrátane:

• Pylori. Je to koncová časť žalúdka, ktorá má na starosti reguláciu vstupu obsahu žalúdka do tenkého čreva (tj prvej časti čreva). Ventil, známy ako sférický sfinkter, zaisťuje presný prechod potravy medzi žalúdkom a črevami.
• Duodenum. Je to prvá časť tenkého čreva; tieto zahŕňajú aj hladovanie a ileum.
• pankreas
• Časť pečene
• Časť aorty
• Časť spodnej dutej žily
• Priečne hrubé črevo. Je to tretia časť hrubého čreva (alebo hrubého čreva); nasleduje cecum a vzostupné hrubé črevo, pričom predchádza zostupnému hrubému črevu, sigma a konečníku. Priečne hrubé črevo je tiež najvyššou časťou hrubého čreva.

príčiny

Ak sa chcete dozvedieť viac: Epigastralgia - príčiny a symptómy

Epigastrická bolesť je symptóm, teda dôsledok určitého správania alebo špecifického chorobného stavu.

Vo väčšine prípadov to môže byť spôsobené:

• Nadmerné jedlo . To môže viesť k zlému tráveniu (alebo dyspepsii).
• Pite alkoholické nápoje, kým budete jesť .
• Konzumujte veľké množstvá mastných alebo korenených potravín .
• Gastroezofageálna refluxná choroba . Spočíva v nadmernom a chronickom stúpaní obsahu kyseliny v žalúdku (žalúdočných štiav) k pažeráku. Pažerák je kanál, ktorý spája ústa so žalúdkom; častá prítomnosť kyslých látok pochádzajúcich zo žalúdka vo vnútri zapaľuje mukózne steny a následne určuje opotrebovanie.
• Prítomnosť gastritídy . Je to zápal žalúdočnej steny, ktorá je vnútornou stenou žalúdka.
• Forma neznášanlivosti laktózy . Laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a jeho derivátoch. Intolerancia laktózy je stav, pri ktorom konzumácia mlieka a jeho derivátov spôsobuje nealergickú reakciu, charakterizovanú gastrointestinálnymi poruchami, ako sú nadúvanie, kŕče a hnačka.
• Stav tehotenstva . U tehotných žien môže byť výskyt epigastrickej bolesti spôsobený dvomi dôvodmi: spomalením zažívacieho procesu, vyvolaným hormonálnymi variáciami, ktoré charakterizujú gestaciu, alebo zvýšeným tlakom na brušnej úrovni rastúceho plodu.
• Príjem niektorých gastrorezistentných liekov, ako sú tzv. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) . Aspirín je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ktoré okrem svojich vedľajších účinkov predstavuje aj epigastrickú bolesť.

PRÍČINY MENEJ SPOLOČNÉHO EPIGRASTRICKÉHO BARVA

Hoci zriedkavejšie, epigastrická bolesť môže vzniknúť v dôsledku:

• Barrettov pažerák . U postihnutých je spustený určitý proces, ktorý spôsobuje nahradenie normálnej výstelky pažeráka tkanivom veľmi podobným tkanivu, ktoré pokrýva dvanástnik. Barrettov pažerák predisponuje k rakovine pažeráka (alebo nádoru pažeráka).
• Výpočty v žlčových cestách (alebo žlčníkových kameňoch) . Sú to "kamienky", ktoré sa tvoria vo vnútri žlčníka (alebo žlčníka), sakrálneho orgánu umiestneného pod pečeňou a používaného na žlč. Tvorba kamienkov v žlčových cestách je spôsobená zrážaním látok, ktoré tvoria žlč (najmä cholesterol a žlčové pigmenty).

  Žlč je látka produkovaná pečeňou, ktorá slúži na trávenie a vstrebávanie tukov.

• Hiatálna hernia . Hiátová hernia je výčnelok žalúdka cez takzvaný ezofageálny diafragmatický hiatus, čo je otvor diafragmy, do ktorého pažerák normálne vstupuje.

  Podľa nedávnej štatistiky by hiátová hernia ovplyvnila 15% Talianov.

• Rakovina pankreasu . Je to jeden z malígnych nádorov s najhoršou prognózou. Bohužiaľ, nízka prítomnosť príznakov v počiatočnej fáze musí byť pridaná k vysokej úmrtnosti, čo výrazne znižuje šance na včasnú diagnózu.
• Pankreatitída . Je to lekársky termín, ktorý identifikuje zápal pankreasu. Existujú formy akútnej pankreatitídy a formy chronickej pankreatitídy.
• Peptický vred alebo perforovaný peptický vred . Peptické vredy sú malé, dobre lokalizované lézie, ktoré ovplyvňujú sliznicu tráviaceho systému vystaveného pôsobeniu žalúdočných štiav. Môžu mať preto rôzne miesta: žalúdok (žalúdočný vred), dvanástnikový vred a dolnú časť pažeráka (vred pažeráka).

  Peptické vredy sú definované ako perforované, keď sú lézie, ktoré ich charakterizujú, veľmi hlboké, takže dochádza k postihnutiu krvných ciev (krvácania).

• Rakovina žalúdka . V 90% prípadov rakovina žalúdka (alebo rakovina žalúdka) pochádza zo slizničných buniek, ktoré tvoria vnútornú stenu žalúdka a žliaz vložených medzi uvedené bunky.

  Tento malígny novotvar všeobecne postihuje mužov nad 55 rokov, ktorí sú fajčiari a majú zlé stravovacie návyky (údené potraviny, malé ovocie a málo zeleniny).

• Rakovina pažeráka . Tiež známy ako rakovina pažeráka, zvyčajne pochádza z buniek, ktoré lemujú vnútorný povrch pažeráka. Je to veľmi agresívny zhubný nádor.

EPIGASTRIC PAIN CARDIAC NATURE

Pri zhruba rovnakej frekvencii ako v predchádzajúcich prípadoch môže byť epigastrická bolesť spojená so srdcovými problémami, najmä anginou pectoris a infarktom myokardu (alebo srdcovým infarktom ).

Čo sú angina pectoris a infarkt myokardu?

Angina pectoris je syndróm, ktorý sa vyznačuje najmä utláčajúcou a konstrikčnou bolesťou v strede hrudníka. Jeho vzhľad je výsledkom zníženia krvného zásobenia srdca, v porovnaní s tým, čo je nevyhnutné pre jeho úplnú funkčnosť. Všeobecne platí, že znížený prietok krvi do myokardu (tj srdcového svalu) je spôsobený procesom aterosklerózy, ktorá postihuje koronárne artérie.

Angina pectoris je stav, ktorý sa typicky vyskytuje pri strese, keď tvárou v tvár zvýšenému dopytu po krvi zo srdca, neexistuje adekvátna reakcia z hľadiska perfúzie.

Naproti tomu srdcový infarkt je omnoho závažnejší stav ako angína pectoris. U tých, ktorí trpia infarktom myokardu, je prívod krvi do srdca znížený do takej miery, že viac alebo menej rozšírená časť srdcového svalu podstúpi nekrózu (to znamená smrť). Okrem toho, bez správnej dodávky krvi, je nedostatok kyslíka a živín, nevyhnutných prvkov pre prežitie akejkoľvek bunky v tele.

príznaky

Iné príznaky môžu byť spojené s epigastrickou bolesťou. Tieto prejavy závisia od základného chorobného stavu, ktorý je príčinou, ktorá vyvolala bolestivý pocit.

Pretože bolesť v epigastrickej oblasti všeobecne odráža prítomnosť gastrointestinálneho problému, najbežnejšími asociovanými symptómami sú:

• Bolesť aj vo zvyšku brucha
• Opuch alebo abdominálna distenzia
• Zmysel zvracania
• Nevoľnosť so zvracaním alebo bez zvracania
• Horenie v žalúdku av hornej časti hrudníka
• zápcha
• hnačka
• nadúvanie
• Skutočná bolesť v hornej časti hrudníka

Keď je PAIN asociovaný so srdcovými problémami

Keď epigastrická bolesť súvisí so srdcovými problémami, ako je angína pectoris alebo infarkt myokardu, príznaky, ktoré môžu sprevádzať jeho prítomnosť, sú:

• Konstrikčná a represívna bolesť na hrudníku
• búšenie srdca
• Rozšírená bolesť aj v ramene a v ľavom ramene
• Problémy s dýchaním, vrátane dýchavičnosti (dýchavičnosť), ťažkosti s dýchaním, sipot počas dýchania a pocit udusenia
• Vraciam krvou alebo čiernou látkou, napríklad kávou

KOMPLIKÁCIE

Epigastrická bolesť sama o sebe nie je príčinou špecifickej komplikácie, ale skôr príčin, ktoré spôsobili jej vzhľad.

Napríklad v prípade rakoviny žalúdka je možnou komplikáciou tejto patológie šírenie rakovinových buniek v priľahlých orgánoch a metastázovanie (tj proces, ktorým sa neoplastické bunky šíria do iných častí tela, cez krvný obeh).

Aj keď nie je spojená s obzvlášť závažnými chorobami, pretrvávajúca epigastrická bolesť môže byť veľmi nepríjemná a ovplyvniť životnú úroveň postihnutých.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Je dobré poradiť sa s lekárom alebo ísť do najbližšej nemocnice, ak je epigastrická bolesť pretrvávajúca, nepríjemná a / alebo spojená so symptómami, ktoré môžu viesť k vážnemu chorobnému stavu.

Symptómy a príznaky, pri ktorých sa odporúča okamžitá lekárska konzultácia.

• Bolestivý, úzkoprsný typ, ktorý sa šíri z epigastria do celého hrudníka, ramena a ramena.
• Nevoľnosť so zvracaním.
• Zvracanie s krvou alebo látkou čiernej farby.
• Problémy s dýchaním.

diagnóza

Ak chcete diagnostikovať stav, ktorý podporuje epigastrickú bolesť, lekári najprv použijú dôkladné fyzické vyšetrenie . Počas tohto hodnotenia ho okrem návštevy pacienta pýtajú aj na charakteristiky symptomatológie a na jej klinickú históriu .

Najčastejšie otázky - pretože sú dôležitejšie z hľadiska poskytnutých informácií - sú:

• Kedy sa objavila epigastrická bolesť? Ako dlho bol bolestivý pocit na mieste?
• Existujú chvíle dňa, keď je epigastrická bolesť obzvlášť závažná?
• Má pacient intoleranciu na laktózu?
• Má pacient problémy so srdcom v dôsledku angíny pectoris alebo infarktu myokardu?
• Existujú okrem epigastrickej bolesti aj iné príznaky alebo poruchy?
• Má pacient nejaké lieky?
• Kde je presné umiestnenie bolesti?

Až po ukončení fyzického vyšetrenia lekár rozhodne, či je vhodné pristúpiť k špecifickejším inštrumentálnym testom, ako je napríklad gastroskopia, rádiografia hrudníka, elektrokardiogram, nukleárna magnetická rezonancia, CT (počítačová axiálna tomografia). ), krvné testy atď.

Najzávažnejšie patológie a potenciálne zlá prognóza, ktoré určujú epigastrickú bolesť.

• Rakovina žalúdka
• Rakovina pažeráka
• Rakovina pankreasu
• Angina pectoris
• Infarkt myokardu

liečba

Predpokladaná terapeutická liečba v prípade bolesti s epigastrickým miestom závisí od spúšťacích príčin. Preto je jasné, aká dôležitá je správna diagnóza základného ochorenia.

Všeobecne platí, že invazívnosť terapie je omnoho vyššia, čím závažnejšie (alebo neskoršie diagnostikované) stavy vedú k vzniku epigastrickej bolesti.