Súvisiace články: Cholangiokarcinóm
definícia
Cholangiokarcinóm je malígny nádor žlčových ciest.
Toto ochorenie je odvodené z transformácie cholangiocytov, buniek tvoriacich epitel intracelulárnych a extrahepatálnych žlčovodov v neoplastickom zmysle.
Veľa prípadov cholangiokarcinómu je sporadických. Medzi stavy, ktoré môžu predisponovať ich vývoj, patrí sklerotizujúca cholangitída, zamorenie pečeňovými motolicami a prítomnosť cytokínových cyst (ktoré môžu spôsobiť chronický zápal žlčových ciest).
Ďalšími známymi rizikovými faktormi sú cirhóza pečene (infekčná aj toxická) a intrahepatická kalkulácia (alebo hepatolitiáza).
Väčšina pacientov s cholangiokarcinómom je zvyčajne medzi 50 a 70 rokmi.
V závislosti od anatomickej polohy je možné rozlíšiť cholangiokarcinóm na:
- Intrahepatický (alebo periférny) : pochádza zo žlčových ciest v pečeni;
- Extrahepatický : vyskytuje sa v žlčových cestách mimo pečene; zasa je rozdelená na hilar (začína na úrovni sútoku pravých alebo ľavých žlčových ciest) a distálna (ovplyvňuje koncovú časť žlčových ciest).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anorexia
- asténia
- kachexia
- Zlé trávenie
- Colaluria
- Biliárna kolika
- Žltá hnačka
- Bolesť brucha
- Bolesť v hornej časti brucha
- zápal pečene
- hepatomegália
- Jasne
- žltačka
- Hmotnosť brucha
- Úbytok hmotnosti
- svrbenie
- ospalosť
- steatorrhea
- Tmavý moč
Ďalšie indikácie
Zvyčajne sa klinické príznaky vyskytujú, keď cholangiokarcinóm dosiahne pokročilé štádium.
- Hilar a distálne tumory sú často prítomné s obštrukčnými symptómami (vrátane svrbenia, žltačky so žltkastou sliznicou a sfarbením kože, ľahkou stolicou a tmavým močom), neurčitou bolesťou brucha, malátnosťou a / alebo progresívnou slabosťou.
- Intraepatický cholangiokarcinóm sa môže namiesto toho prezentovať vo forme abdominálnej hmoty alebo s neskorými a nešpecifickými symptómami (pokles apetítu, úbytok hmotnosti, bolesť brucha a malátnosť); vo väčšine prípadov nie je spojená so žltačkou.
Bolesť vyvolaná cholangiokarcinómom môže byť konštantná a progresívna, alebo v prítomnosti obštrukcie, podobná biliárnej kolike.
Medzi ďalšie príznaky patrí hepatomegália a distenzia v žlčníku. Smrť je často spôsobená sepsou žlčových ciest a zlyhaním pečene.
Na stanovenie diagnózy sú potrebné ultrazvukové (alebo echoendoskopické) zobrazovanie, počítačová tomografia alebo cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou a histologické vyšetrenie lézie. Tieto vyšetrenia sa používajú na stanovenie štádia cholangiokarcinómu a umožňujú vyhodnotiť najmä biliárnu anatómiu, intrahepatické metastázy a rozšírenie nádoru.
Chirurgická resekcia je jedinou možnou liečebnou liečbou, avšak opakovanie ochorenia je časté. Chemoterapia a rádioterapia sa používajú na zníženie hmoty nádoru, teda invazívnosti intervencie. Pacienti s intrahepatickými metastázami môžu byť nakoniec kandidátmi na lokoregionálnu liečbu. V prípade obštrukcie umožňuje umiestnenie kovových stentov alebo chirurgického bypassu žlčovú drenáž a môže pomôcť zmierniť symptómy spojené s cholestázou.
