definícia
Vaginitída sa týka zápalu pošvy a sliznice, ktorá ich zakrýva, čo často vedie (ale nie vždy) pri bakteriálnych alebo plesňových infekciách.
príčiny
Vaginálny zápal je spôsobený najmä bakteriálnymi infekciami (napr. Trichomonázou Trichomonas vaginalis ) a plesňovými infekciami (napr. Candida albicans kandidóza); je však možné, že vaginitída je tiež dôsledkom zmien vo vaginálnej sliznici (v dôsledku zníženia hladín estrogénov, typických pre obdobie po menopauze), nedostatkov v potrave a nesprávnej / zlej intímnej hygieny.
Rizikové faktory vaginitídy: nechránený pohlavný styk s rizikovými subjektmi, bakteriálna vaginóza
príznaky
Vzhľadom na etiologickú variabilitu závisí symptomatológia vaginitídy od spúšťacej príčiny; Vo všeobecnosti sa pacient sťažuje na dyspareuniu, ťažkosti pri močení, vaginálne podráždenie, abnormálne belavé alebo krvavé vaginálne výtoky mimo cyklu, svrbenie a stranguriu.
Informácie o vaginitíde - zápal pošvy Drogy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Vaginitis - Vaginitis Drugs sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Voľba liečiva namiesto iného jasne závisí od etiologického prvku zapojeného do vaginitídy. Napríklad u Candida vulvovaginitis musí byť pacient liečený liekmi zameranými na eradikáciu huby; liečba sa bude líšiť v prípade Trichomonas vaginitis .
Dôrazne sa odporúča, aby sa sexuálny partner podrobil aj terapii, pretože zápal, aj keď nepriamo, je jednou zo sexuálne prenosných chorôb.
V prípade Candida vaginitídy (pozri špecifický článok venovaný drogám proti kandide) sú najpoužívanejšími liekmi v terapii: lokálne antifungálne látky / na systémové pôsobenie:
- Nystatín (napr. MYCOSTATIN, Nizoral) Odporúčame podávať tablety / tablety potiahnuté cukrom s 500 000 IU nystatínu na ml (alebo 100 000 IU / ml perorálnej suspenzie) trikrát denne. Dĺžku liečby musí stanoviť lekár. Liek patrí do triedy polyénov a pôsobí ako silný antimikrobiálny liek: z tohto dôvodu je indikovaný v prípade zápalu kandidy zápalu kĺbov.
- Itrakonazol (napr. Sporanox): je azolový liek, ktorý pôsobí ako fungicídna látka, ktorá interferuje s tvorbou bunkovej membrány huby. Všeobecne sa podáva vo forme perorálnej suspenzie alebo tabliet (200 mg): jedna tableta sa užíva denne počas jedného alebo dvoch týždňov. Dávka sa môže zvýšiť zo 100 na 400 mg denne v závislosti od toho, čo predpisuje lekár a závažnosti vaginózy.
- Klotrimazol (napr. Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 a na lekársky predpis Gyno-canesten): vložte vaginálnu tabletu (100 mg) hlboko do pošvy - alebo naneste krém pomocou špeciálneho aplikátora (1%). ) - 7 dní po sebe, pred spaním. Pre rekurentnú vulvovaginitídu Candida odporúčame aplikovať 500 mg klotrimazolovú (vaginálnu) žeraviacu sviečku raz týždenne počas šiestich mesiacov.
- ANIDULAFUNGINA (ex. ECALTA): je to echinokandín s antifungálnou aktivitou. Liečivo je vo forme prášku pre infúzne roztoky. Aj keď sú vhodnejšie na systémovú kandidózu, niekedy sa predpisujú aj v prípade kandida vulvovaginitídy. Podáva sa s úvodnou dávkou 200 mg prvý deň, po ktorej nasleduje dávka 100 mg / deň počas približne dvoch týždňov. Trvanie liečby musí stanoviť lekár.
- CANCIDAS (napr. CASPOFUNGIN): je ďalším exponentom echinocandínov. Liečivo sa podáva s jednorazovou dávkou 70 mg, po ktorej nasleduje dávka 50 mg denne (alebo 70 mg, ak subjekt váži viac ako 80 kg). Trvanie liečby na liečbu vaginitídy indikuje lekár.
V prípade Trichomonas vaginitis je vhodnejšia systémová liečba metronidazolom alebo tinidazolom (pozri osobitný článok venovaný liekom proti trichomoniáze):
- Metronidazol (napr. Metronid, Deflamon, Flagyl): je to liek najvyššej kvality, ktorý sa používa na liečbu trichomonas vaginitídy. Odporúča sa užívať 200 mg metronidazolu každých 8 hodín počas jedného týždňa. Prípadne užívajte 400-500 mg látky každú hodinu počas 5-7 dní, alebo 2 gramy v jednej dávke.
- Tinidazol (napr. Trimonáza, fasigín-N): odporúča sa užívať 2 gramy lieku v jednej dávke. Všeobecne sa tinidazol odporúča v prípade neodpovedania na liečbu metronidazolom.
Keďže Candida a Trichomoniasis sú zodpovedné za sexuálne prenosné infekcie, sexuálny partner musí tiež podstúpiť farmakologickú liečbu.
Integrácia vaginálnej flóry s laktobacilmi (YOVIS®, LACTEOL FORTE®) prostredníctvom lokálnych aplikácií predstavuje platnú terapeutickú možnosť v prítomnosti bakteriálnej vaginitídy. Z rôznych kmeňov laktobacilov sa najvhodnejšie na tento účel javia tie, ktoré produkujú peroxid vodíka. Orálna suplementácia sa zdá byť menej účinná na tento účel, hoci má dôležitú preventívnu úlohu v dôsledku účinku na intestinálnu úroveň, kde znižuje proliferáciu patogénov (ako je Candida albicans ), ktoré by mohli zmeniť normálnu vaginálnu flóru.
Atrofická vaginitída je variantom vaginitídy: je to zápal pošvy a sliznice, ktorá ju pokrýva, spôsobená redukciou vaginálnych tkanív alebo nedostatočným mazaním vaginálnych stien. Je to spôsobené estrogénovým nedostatkom, typickým pre obdobie po menopauze. Spomedzi liekov, ktoré sa najviac používajú v terapii, si spomíname:
- Estradiol (napr. Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): užívajte liek (ESTROGENI) per os 1-2 mg denne; parenterálne podávajte liek v dávke 10-20 mg každé 4 týždne. Do pošvy je možné vložiť vaginálny krúžok (uvoľnenie: 0, 05 mg / deň alebo 0, 1 m denne): vaginálny krúžok musí zostať v rovnakej polohe počas troch mesiacov a potom môže byť nahradený novým., Možná je aj lokálna aplikácia náplasti 0, 025-1 mg: aplikujte 1-2 krát týždenne podľa pokynov lekára.
- Estradiol + noretindrón (kombinované pohlavné hormóny. Ex. Activelle, Femhrt): odporúča sa užívať tabletu (1 mg estradiolu + 0, 5 mg noretindrónu, alebo 0, 5 mg estradiolu + 0, 1 mg noretindrónu) jeden. raz denne. Alternatívne aplikujte náplasť (0, 05 mg estradiolu + 0, 14 mg noretindrónu) dvakrát týždenne. V prípade potreby je tiež možné zvýšiť dávkovanie aktívnych zložiek (0, 05 mg estradiolu + 0, 25 mg noretindrónu). Liek by mal predpísať Váš lekár.
- Esterifikované estrogény (napr. Menest, Estratab): užívajte 0, 3-1, 25 mg perorálneho lieku raz denne. Všeobecne platí, že trvanie liečby sa pohybuje od jedného do piatich rokov.
- Estropipato: je to estrogén užitočný v prípade atrofickej vaginitídy. Dávka závisí od stavu maternice ženy. Všeobecne platí, že keď je maternica neporušená (nie sú žiadne problémy), odporúča sa užívať dávku pohybujúcu sa od 0, 625 do 5 mg denne, perorálne. V prípade atrofickej vaginitídy je možné užívať estropipato v kombinácii s cielenou terapiou estrogén-progestín, ktorú stanoví ošetrujúci lekár.
