alodynia

Definícia a všeobecnosť

V lekárskej oblasti, keď hovoríme o alodýnii, chceme ukázať bolesť spôsobenú podnetom, ktorý by za normálnych podmienok bol neškodný a nebol schopný spôsobiť akýkoľvek druh pocitu bolesti.

• Povrchová alodynia, ktorá sa vyskytuje na koži a slizniciach; preto vnímaná bolesť je v skutočnosti bolesťou povrchového typu. Tento typ alodynie sa môže diferencovať na:
  • Mechanická alodýnia, spôsobená ne-nociceptívnymi mechanickými stimulmi, takže normálne nespôsobujú bolesť.

    Táto forma alodynie môže byť ďalej rozdelená na statickú mechanickú alodýniu (keď je spôsobená miernym tlakom pôsobiacim na kožu) alebo dynamická (keď je spôsobená miernym trením tej istej kože).

  • Tepelná alodýnia, spôsobená tepelnými stimulmi, horúcimi alebo studenými, ktoré tiež nie sú nociceptívne.
• Hlboká alodynia, ktorá je v skutočnosti vnímaná v hlbších tkanivách a viscerálnej úrovni.

Pokiaľ ide o alodýniu, je nevyhnutné, aby nebola zamenená s hyperalgéziou . Tieto dve podmienky, hoci sa niekedy môžu vyskytnúť u toho istého pacienta súčasne, sa navzájom veľmi líšia.

Ako sme už povedali, alodynia spočíva vo vnímaní bolestivého pocitu po neškodnom podnete, ktorý by spravidla nemal spôsobiť žiadnu reakciu. Hyperalgézia na druhej strane spočíva v nadmernom vnímaní bolesti po bolestivom podnete; preto v prípade hyperalgézie hovoríme o precitlivenosti na bolestivé podnety.

Príčiny Allodynia

Mechanizmus, ktorý je základom nástupu alodýnie, nebol ešte presne identifikovaný a je stále predmetom štúdií a diskusií, hoci skutočnosť, že v organizme je prítomný nociceptor aj mechanoceptory, je teraz istota.

Zvyčajne však alodynia nie je ochorením samým osebe, ale spadá do symptomatického rámca ochorenia alebo iných základných patologických stavov.

Medzi rôznymi patológiami a stavmi, ktorých symptómy môžu zahŕňať alodýniu, si pripomíname:

• Syndróm fibromyalgie;
• Periférna senzorická neuropatia;
• Komplexný syndróm regionálnej bolesti;
• Neuropatická bolesť;
• Skleróza multiplex;
• Postherpetická neuralgia;
• Trigeminálna neuralgia;
• Migréna a bolesť hlavy.

liečba

V skutočnosti neexistuje žiadny skutočný liek zameraný na pôsobenie proti alodynii ako takej. Všeobecne - keďže alodynia je jedným zo základných príznakov chorôb alebo patologických stavov - pokračujeme v liečbe týchto chorôb, v nádeji, že tento príznak bude tiež vyriešený, alebo že bude aspoň kontrolovaný.

Bolo však zistené, že alodynia je symptóm, ktorý môže byť zmiernený podávaním liekov, ako sú:

• Opioidné analgetiká, ako je napríklad tramadol;
• Lokálne anestetiká, ako je lidokaín;
• Antidepresíva, ako je napríklad klomipramín, venlafaxín a duloxetín;
• Antiepileptiká, ako je pregabalín a gabapentín.

Okrem toho sa zdá, že aj naproxén (bežný nesteroidný protizápalový liek alebo NSAID, ak sa chce), môže predstavovať potenciálnu a platnú pomoc pri symptomatickej liečbe alodynie, najmä s ohľadom na formy mechanickej a tepelnej alodýnie.