všeobecnosť
Steaza pečene, ktorá je známa najviac ako tuková pečeň, je najčastejším a najrozšírenejším alkoholickým ochorením pečene. Toto je úplne reverzibilný stav, ktorý vedie k akumulácii triglyceridov v pečeni . V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu objemu orgánov (hepatomegália), ktoré môžu spôsobiť malé príznaky preťaženia funkčným preťažením:
- difúzna bolesť v pravom hornom brušnom kvadrante (citlivosť pečene),
- nevoľnosť a mierne zvýšenie transamináz v krvi.
- Zriedkavejšie je alkoholická steatóza spojená so známkami cholestázy až po úplnú žltačku.
Príčiny a ohrozené subjekty
Alkoholická steatóza je zaznamenaná u 60-100% ťažkých pijanov, zatiaľ čo takzvaná nealkoholická steatóza je prevažne výsadou ľudí s nadváhou alebo obezitou, ktorí sledujú diétu s vysokým obsahom kalórií a s vysokým obsahom tuku. Prirodzene, súčet týchto dvoch podmienok - vysoká konzumácia alkoholu, obezita a vysokokalorická / hyperlipidická strava - zvyšuje stres pre pečeň, ktorá spočiatku vyjadruje nepohodlie pri hromadení triglyceridov v bunkách.
Prečo konzumácia alkoholu spôsobuje steatózu?
- uľahčuje črevnú absorpciu chylomikrónov;
- zvyšuje periférnu lipolýzu so zvýšením množstva mastných kyselín, ktoré sa dostávajú do pečene;
- znižuje oxidáciu mastných kyselín na úrovni mitochondrií hepatocytov;
- stimuluje syntézu mastných kyselín v pečeni;
Ako bolo povedané - napriek názvu môže zavádzať - alkoholická steatóza nie je nevyhnutne synonymom alkoholizmu: tieto dve podmienky v skutočnosti môžu koexistovať, ale aj vyjadrovať sa individuálne. Existujú preto alkoholici s takmer normálnou pečeňou, najmä v skorých štádiách, a občas ťažkými konzumentmi alkoholu, ktorí ešte nie sú „alkoholickí otroci“ s hepatickou steatózou alkoholického pôvodu. Diagnóza alkoholizmu sa vo všeobecnosti uskutočňuje prostredníctvom rozhovoru s rodinnými príslušníkmi (alkoholik má často sklon popierať svoj stav), zdravotnou anamnézou a zostavovaním dotazníkov, ako je napríklad CAGE, AUDIT (môže byť vykonaný). on-line na tejto stránke) o MALT, prípadne podporený špecifickými laboratórnymi analýzami: dávkovanie gama-glutamyl transpeptidázy (GGT), stredný objem guľôčok (VGM alebo MCV) a transferín s nedostatkom sacharidov (CDT).
komplikácie
V pokročilejšom štádiu, ak sa nelieči, alkoholická steatóza sa môže pomaly vyvinúť na alkoholickú hepatitídu, presnejšie definovanú ako alkoholická steatohepatitída. Za podobných okolností je akumulácia triglyceridov v pečeni spojená so zápalom orgánu, ktorý sa môže vyvíjať alebo môže byť spojený s viac či menej rozsiahlym zjazvením (fibróza cirhózy pečene).
Asi 10-15% alkoholikov má typické príznaky cirhózy pri pitve. Aj keď je steatóza jasným dôsledkom nadmerného príjmu etanolu, u obmedzenejšieho počtu subjektov sa vyvinie alkoholická hepatitída a cirhóza.
Rizikové faktory
Koľko gramov alkoholu si vezmete s nápojom?
Hepatopatie opísané v tomto článku sú typickým dôsledkom zneužívania alkoholu, pretože pečeň je hlavným orgánom podieľajúcim sa na metabolizme alkoholu. Bohužiaľ, vzhľadom na rôznorodosť klinických prejavov nie je možné definovať prah spotreby alkoholu, nad ktorým existuje riziko vzniku steatózy a alkoholického ochorenia pečene všeobecne. Všeobecne platí, že dávka, ktorá sa v súčasnosti považuje za toxickú pre väčšinu jednotlivcov, je viac ako 40-80 g alkoholu denne, hoci - je dobré zopakovať - kvôli individuálnej životaschopnosti je ťažké predpovedať dôsledky alkoholu na vlastné zdravie. telo. Treba tiež poznamenať, že dlhotrvajúca denná spotreba je škodlivejšia ako príležitostná, natoľko, že sa neodporúča piť alkohol aspoň dva dni v týždni. Riziko alkoholickej steatózy a iných ochorení pečene je - pre rovnaké množstvo konzumovaného alkoholu - väčšie pre ženy, natoľko, že pre ženy je to považované za toxické alkoholické dávky o 30% nižšie ako dávky uvedené pre mužov.
Liečba steatózy alkoholom
Ako sa očakávalo, alkoholická steatóza je reverzibilná, dokonca aj v ťažkých formách, počas niekoľkých týždňov po prerušení užívania alkoholu. V skutočnosti, ako to chce logika, stiahnutie alkoholu je najdôležitejším a najpodstatnejším liečebným opatrením. Dôležitá je aj všeobecná dietetická intervencia, pri ktorej sa prijíma diéta obohatená o "chudé" proteíny a vitamíny (najmä skupiny B, okrem C a K) podľa lekárskych indikácií.
Pokračovať: Lieky na liečbu alkoholovej steaózy »
