definícia
Pneumomediastinum je patologický stav charakterizovaný prítomnosťou voľného vzduchu v mediastinálnej dutine (priestor medzi pľúcami).
Zvyčajne je pneumomediastinum spojené s respiračnými poruchami, ale môže pochádzať aj z traumat, infekcií alebo lézií vzduchu alebo tráviaceho traktu (vrátane iatrogénnych, následkom invazívnych lekárskych alebo chirurgických zákrokov na hrudníku).
Pneumomediastinum je tiež známe ako komplikácia u pacientov s ťažkými záchvatmi astmy. Prítomnosť vzduchu v medzerách mediastí môže byť v tomto prípade sekundárna k prasknutiu pľúcnych alveol. K tomu dochádza v dôsledku prudkého zvýšenia intraalveolárneho tlaku alebo zníženého tlaku v pľúcnej intersticiácii; Možné príčiny alveolárnej ruptúry zahŕňajú zápal priedušiek a samotných alveol.
Inokedy môže pneumomediastinum vyplývať z gastrointestinálnej perforácie alebo ruptúry pažeráka.
Pneumomediastinum spôsobuje intenzívnu hrudnú retrosternálnu bolesť spojenú s dýchacími ťažkosťami. Fyzikálne vyšetrenie môže preukázať prítomnosť subkutánneho emfyzému na spodnej časti krku (priechod vzduchu v podkožných tkanivách) a znak Hammamu (crepitus v mieste precordia a zníženie intenzity srdcového tónu). Diagnóza je potvrdená RTG hrudníkom.
Liečba sa musí urýchlene vykonať, aby sa chirurgicky opravili všetky poranenia.
Možné príčiny * pneumomediastina
- astma
- bronchitída
- Pažeráková divertikula
- Požitie žieravých látok
- zápal pohrudnice
- pneumónia
- Aspiračný syndróm mekónia
- Dekompresný syndróm
- Nádor pažeráka
- Peptický vred
