urobilinogén

všeobecnosť

Urobilín je látka odvodená z redukcie bilirubínu črevnou bakteriálnou flórou.

Malé množstvo urobilínu sa namiesto toho reabsorbuje a dopravuje do pečene, potom sa znovu vylučuje žlčou v čreve.

Obzvlášť skromný, za normálnych podmienok, je podiel urobilínu odstráneného z obličiek (3 mg / 24 hodín). Vyššie koncentrácie sú signalizované chromatickou variáciou moču, ktorá preberá mahagónovo červenú farbu (hyperchrómny moč) a netvorí penu.

Vzhľadom na kľúčovú úlohu pečene pri črevnej eliminácii urobilínu, zvýšenie koncentrácie v moči často, ale nie nevyhnutne, odráža problémy v pečeni .

POZNÁMKA: Prítomnosť urobilínu v moči je výsledkom oxidácie urobilinogénu.

čo

Urobilín je žlčový pigment odvodený oxidáciou z urobilinogénu. Prekurzorom tohto prekurzora je bilirubín, ktorý sa po konjugácii s kyselinou glukurónovou v pečeni eliminuje v žlči.

Keď sa bilirubín nachádza v tenkom čreve, podlieha procesu redukcie, ktorý sa stáva urobilinogénom, z toho:

• Jedna časť ide do výkalov ( sterkobilinogén );
• Jedna časť je reabsorbovaná črevnou sliznicou, vracia sa do obehu a je hlásená v pečeni. Preto môže byť urobilinogén naliaty do žlče alebo sa dostať do obličky, ktorá má byť oxidovaná na urobilín a vylučovaná do moču.

Ak sa množstvo urobilínu zvýši nad hodnoty považované za normálne, je možné, že sa vyskytne dysfunkcia pečene (vírusové hepatopatie, akútne a chronické, toxické, cirhóza, neoplazmy) alebo žlčníka (obštrukcia žlčových ciest), alebo hematologickú poruchu (hemolytické anémie).

Aj keď sú hodnoty urobilínu obzvlášť nízke alebo chýbajú, zmeny funkcie pečene sú pravdepodobné, s cholestázou alebo obštrukčnou žltačkou.

Urobilina: biologický význam

• Bilirubin pochádza z degradácie hemoglobínu, proteínu nachádzajúceho sa v červených krvinkách s úlohou transportovať kyslík a dávať ho do tkanív.
• Bilirubín sa produkuje v slezine v nerozpustnej forme nazývanej nepriamy bilirubín, potom sa transportuje do pečene viazanej na albumín. Na úrovni pečene molekula získava rozpustnosť vo vode prostredníctvom konjugácie s dvoma molekulami kyseliny glykurónovej (od tohto momentu sa nazýva priamy alebo konjugovaný bilirubín).
• Konjugovaný bilirubin je rozpustný vo vode a ako taký je zavedený do žlče, odvádzaný do žlčového traktu, akumulovaný v žlčníku a vypúšťaný do čreva (dvanástnika).
• V terminálnom ileu a hrubom čreve sa priamy bilirubin transformuje na urobilinogén bakteriálnou beta-glukuronidázou, ktorá ho štiepi na kyselinu glykurónovú a bilirubín; tento sa ďalej spracuje a prevedie na urobilinogén, mesobilinogén a sterkobilinogén, všetky bezfarebné látky.
• Voskinogén sa maximálne vylučuje stolicou vo forme farebných pigmentov (bilirubín → urobilín → stercobilin). 20% je namiesto toho reabsorbované krvou a dopravené do pečene, kde sa opäť vylučuje žlčou.
• Malá časť reabsorbovaného urobilinogénu uniká z pečeňového filtra a vylučuje sa močom, kde sa oxiduje na urobilín, látku, ktorá je zodpovedná za ich charakteristické sfarbenie. V skutočnosti, urobilinogén je bezfarebný, ale je transformovaný svetlom a pH na oranžovo-červenú urobilín; Z tohto dôvodu má moč po vylučovaní "tmavšiu" farbu ako čerstvý moč.
• Nekonjugovaný bilirubín je rozpustný v tukoch. Preto, ak je prítomný v krvi na vysokých úrovniach, akumuluje sa v koži av očných škvrnách, čo jej dáva žltkasté tóny (žltačka); u dieťaťa sa môže dostať aj do mozgu, čo spôsobuje viac alebo menej závažné poškodenie (jadrová žltačka).

Prečo meriate

Test meria koncentráciu urobilínu v moči .

Táto analýza umožňuje posúdenie funkcie pečene a pomáha diagnostikovať akúkoľvek anémiu spôsobenú zničením červených krviniek (hemolytická anémia). Okrem toho je urobilínový test užitočný na monitorovanie žltačky novorodenca a na kontrolu zdravia obličiek.

Moč s prebytkom urobilínu je žltohnedej farby a nevypiera.

Normálne hodnoty

Za normálnych podmienok sa urobilín nevyskytuje v moči alebo sa nachádza len v stopách.

• Urobilín v moči - Normálne hodnoty : neprítomné alebo stopy.

Urobilina Alta - Príčiny

Koncentrácia urobilínu v moči sa môže zvýšiť z dvoch rôznych dôvodov.

Medzi hlavné príčiny vysokej hodnoty žlčového pigmentu patria:

• Zhoršenie, poškodenie alebo poranenie pečeňových buniek (sekundárne k novotvarom; vírusová, akútna alebo chronická hepatitída; toxická hepatitída alebo cirhóza pečene);
• Zvýšená deštrukcia červených krviniek, ako v prítomnosti hemolytických anémií a ťažkých pomliaždenín s hematómami v procese resorpcie.

Nízky Urobilín - Príčiny

Neprítomnosť žlčových pigmentov sa typicky pozoruje pri úplnej obštrukčnej žltačke.

Okrem toho sa môže pozorovať nízka hodnota urobilínu za nasledujúcich podmienok:

• Enzymatické nedostatky;
• Závažné zlyhanie pečene;
• Zmena črevnej bakteriálnej flóry;
• Predĺžený príjem antibiotík.

Ako ho zmerať

Koncentrácia urobilínu sa meria analýzou moču.

Aby sa zistilo, či je vysoká hladina tejto zlúčeniny spôsobená nadmernou hemolýzou alebo poškodením pečene, môžu sa vykonať iné vyšetrenia, ako napríklad:

• Kompletný krvný obraz s počtom červených krviniek;
• Test funkcie pečene.

príprava

Na vyhodnotenie urobilínu je potrebné odobrať malé množstvo moču ráno, na prázdny žalúdok, po dôkladnej osobnej hygiene a po opustení prvej emisie (ktorá môže obsahovať baktérie nachádzajúce sa mimo zariadenia)., V prípade žien je dobré vyšetriť vyšetrenie mimo menštruačného obdobia.

Moč musí byť odobratý v sterilnej nádobe, ktorá musí byť ihneď po uzavretí starostlivo uzavretá a odovzdaná do laboratória v krátkom čase.

Predtým, ako podstúpite testy moču užitočné na vyhodnotenie urobilínu, je dobré venovať pozornosť typu liekov, ktoré užívate, pretože môžu ovplyvniť výsledok.

Váš lekár môže zvážiť, že je potrebné dočasne prestať užívať určité lieky, ako sú napríklad lieky na báze sulfózy, lieky na báze fenotiazínu, acetazolamid, chlórpromazín a antrachinónové laxatíva na báze kaskády.

Interpretácia výsledkov

Diagnóza príčin zvýšenia urobilínu je vyhradená lekárovi, ktorý môže na doplnenie klinického obrazu odporučiť aj ďalšie špecifickejšie testy (napr. Krvné testy alebo ultrazvukové vyšetrenia).

Urobilina Alta

Hodnoty urobilínu sa zvyšujú v hyperemolytických stavoch, teda v prítomnosti nadmerného katabolizmu červených krviniek, typických pre tzv. Hemolytické anémie, alebo závažných pomliaždenín s hematómami v priebehu reabsorpcie.

Ako sa očakávalo, vysoké hladiny urobilínu v moči môžu byť príznakom poškodenia pečeňových buniek (vírusová, akútna alebo chronická hepatitída, toxická hepatitída, cirhóza, neoplazmy), čo vedie k neschopnosti fixovať predvalky absorbované enteropatickou cirkuláciou.

Nízka Urobilina

Nízke hodnoty urobilínu sú pozorované v prípade: \ t

• Kompletná obštrukčná žltačka;
• Vrodené žltačky spôsobené enzymatickou insuficienciou (Crigler-Najjarov syndróm, vrodený genetický syndróm, pri ktorom chýba glukoronyltransferáza, fyziologická žltačka novorodenca a žltačka materského mlieka);
• Závažné zlyhanie pečene;
• Predĺžený príjem antibiotík (naopak, v prítomnosti bakteriálneho prerastania, ako je to pri syndróme slepej slučky, sa oceňuje zvýšenie močového urobilínu).

Konečne, významné zmeny pH moču môžu ovplyvniť hodnoty urobilínu: alkalita spôsobuje zvýšenie a zníženie kyslosti.