Súvisiace články: Psoriatická artritída
definícia
Psoriatická artritída je chronické ochorenie charakterizované zápalom kĺbov, ktorý sa vyskytuje u ľudí so psoriázou.
Presná etiológia a patofyziológia sú stále neznáme, avšak boli identifikované niektoré faktory, ktoré môžu predisponovať k poruche. Najmä riziko vzniku tejto formy artritídy je väčšie, ak je subjekt oboznámený s ochorením (takže ak je geneticky predisponovaný), ak je psoriáza rozsiahla a tiež lokalizovaná na nechtoch alebo ak je prítomný antigén HLA-B27 ( alebo iné špecifické alely).
Muži a ženy sú rovnako postihnutí, aj keď u žien je väčšia pravdepodobnosť vzniku psoriatickej artritídy, najmä po tehotenstve alebo menopauze.
Psoriatická artritída sa klasifikuje ako seronegatívna spondyloartritída a môže sa prejaviť rozsiahlou heterogenitou prejavov. Nástup je vo všeobecnosti subtilný a priebeh sa líši medzi perzistentnými a epizodickými formami (v ktorých sa fázy aktívneho ochorenia môžu striedať s obdobiami remisie).
Vo väčšine prípadov nástup kožného ochorenia predchádza psoriatickej artritíde; menej často, na druhej strane, kĺbové postihnutie sa vyskytuje pred alebo súčasne so psoriázou.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- asténia
- zápal spojiviek
- daktilitída
- Coccyx bolesť
- Bolesti krku
- Bolesti kolena
- Bolesti nôh
- Bolesti panvy
- Bolesť, teplo, začervenanie a opuch prsta
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- opuch
- erytém
- Opuch kĺbov
- leukonychia
- bolesť chrbta
- onycholýza
- Suchá koža
- plakety
- reumatizmus
- Tuhosť kĺbov
- Tuhosť svalov chrbta a krku
- Artikulárne zvuky
- Šupiny na koži
- Hrubé a nepriehľadné nechty
- Artikulárne nalievanie
Ďalšie indikácie
Psoriatická artritída môže ovplyvniť akýkoľvek kĺb v tele s charakteristickou asymetriou. Typicky sa vyskytuje pri bolestiach, opuchoch a stuhnutosti (najmä ráno) kĺbov, niekedy spojených s teplom a sčervenaním kĺbov. Chýbajú reumatoidné uzliny.
Diferálne medzifalangeálne kĺby rúk a nôh sú ovplyvnené zvláštnou frekvenciou. V týchto lokalitách je deformácia typická pre psoriatickú artritídu "prstom na klobásy" (dactilitis), stav, ktorý spôsobuje opuch, bolesť a sčervenanie jedného alebo viacerých prstov a / alebo palcov, v dôsledku zápalového postihnutia periartikulárnych štruktúr.,
V niektorých prípadoch je možné pozorovať formy so zmrzačením (mutilatačná artritída, osteolýza malých kĺbov ruky alebo chodidla) a vzniknuté deformity (teleskopické prsty).
Ostatné kĺby sa často podieľajú asymetricky v zápalovom procese, najmä vertebrálnych a sakroilických. To má za následok bolesť v chrbte, redukciu pohybov a tvorbu syndesmophytes (malé "mostíky" alebo kostné ostrohy medzi stavcami) asymetrické kolóny.
U jedincov so psoriatickou artritídou, entezitídou (viacnásobnou alebo izolovanou) je časté postihnutie Achillovej šľachy, plantárna fasciitída a zápal panvovej svalovej šľachy.
U niektorých jedincov sa môže vyskytnúť aj očné postihnutie (hlavne vo forme zápalu spojiviek), ako sa to deje pri iných spondyloartritíde.
Včasná identifikácia, diagnostika a liečba psoriatickej artritídy sú nevyhnutné na kontrolu zápalu a obmedzenie poškodenia kĺbov. Vymáhanie choroby má tendenciu byť častejšie, rýchlejšie a úplnejšie ako u reumatoidnej artritídy, ale môže dôjsť k progresii chronického a silne oslabujúceho zápalu kĺbov.
Diagnóza je formulovaná hlavne na klinickom základe a vylúčením; reumatológ môže presne definovať klinický obraz pomocou anamnézy, fyzikálnych vyšetrení, krvných testov a zobrazovacích techník (magnetická rezonancia a rádiografy).
Liečba psoriatickej artritídy je zameraná na kontrolu kožných lézií a zápalov kĺbov. Liečba liekmi je zvyčajne podobná terapii reumatoidnej artritídy, takže môže zahŕňať nesteroidné protizápalové lieky, metotrexát, cyklosporín a antagonisty TNF (infliximab a etanercept).
Liečba PUVA (fototerapia psoralenom a ultrafialovým žiarením A) môže byť užitočná pre periférnu artritídu a kožné psoriatické lézie.
