Tremor v rukách I.Randiho

všeobecnosť

Trenie ruky je stav, ktorý môže nastať po príčinách rôzneho pôvodu a prírody.

Detailne, triaška rúk je symptómom vyvolaným rôznymi typmi porúch a chorôb; hoci v niektorých prípadoch av rámci určitých hladín (triašku tak miernu, že je ťažké ju vnímať voľným okom), možno ju považovať za normálnu a fyziologickú.

Naopak, keď je tremor v rukách zvýraznený a prejavuje sa jasne (aj v pokoji), je veľmi pravdepodobné, že pochádza z príčin patologického charakteru. V takejto situácii je preto nevyhnutné obrátiť sa na lekára.

Čo je to?

Čo je trasenie ruky?

S "tremor v rukách" chceme ukázať konkrétny nedobrovoľný pohyb rúk charakterizovaný rytmickými osciláciami produkovanými alternatívnou kontrakciou vzájomne inervovaných antagonistických svalov.

Ako už bolo spomenuté, triaška v rukách - keď je evidentná a obzvlášť výrazná - je považovaná za symptóm, ktorý možno pripísať rôznym poruchám a chorobám.

Aj keď samo o sebe, triaška v rukách nepredstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta, jeho prítomnosť môže sťažiť vykonávanie najjednoduchších a bežných denných činností (napríklad pitie, jedenie atď.). .) sa stáva oslabujúcim.

Fyziologický tremor

U všetkých zdravých jedincov je prítomný určitý stupeň tremoru - definovaný fyziologický tremor . Tento tremor je oscilačný pohyb s nízkou amplitúdou a frekvenciou pohybujúcou sa od 7 do 12 Hz, čo je takmer nepostrehnuteľný pohyb, ktorý možno pozorovať takmer výlučne špeciálnymi elektrofyziologickými metódami.

Otrasy v nepatologických rukách

V niektorých prípadoch môže byť prítomnosť mierneho trasenia v rukách - intenzity väčšej ako tzv. Fyziologický tras (zvýšenie amplitúdy, ale konštantnej frekvencie) - považovaná za normálny jav spôsobený nepatologickými faktormi. V skutočnosti sa môže vyskytnúť určitý stupeň trasenia, keď sa prijímajú nepohodlné polohy, po veľkom úsilí a únave alebo v prítomnosti stresu. V takýchto situáciách je tremor vo všeobecnosti eliminovaný, alebo v každom prípade oslabený, tým, že zaujme pohodlnejšiu pozíciu a odpočinok. Nadmerná konzumácia kofeínu môže tiež spôsobiť prechodné zvýšenie fyziologického trasenia ruky; v tomto prípade by zníženie spotreby tejto látky a potravín, ktoré ju obsahujú, malo byť dostatočné na obnovenie normálnych podmienok.

výskyt

Trenie ruky je symptóm, ktorý sa zvyčajne vyskytuje väčšinou v starobe, počnúc ľuďmi stredného veku až po starších alebo veľmi starých jedincov. Vo väčšine prípadov (ale nie výlučne) úzko súvisí s poruchami pohybu a neurologickými alebo neurodegeneratívnymi ochoreniami, ktoré majú tendenciu začať v starobe.

To však neznamená, že symptóm nemôže vzniknúť ani u mladých jedincov, či už v dôsledku patologických príčin, alebo v dôsledku užívania / vystavenia liekov alebo toxických látok.

príčiny

Aké sú možné príčiny trasenia rúk?

Príčiny pri pôvode chvenia rúk môžu byť najviac rozdielne; niektoré z nich sú typické pre starobu, iné sa týkajú najmä mladého veku.

Avšak medzi patológiami, ktoré môžu viesť k traseniu rúk, si spomíname:

• Poruchy pohybu, ako sú:
  • Parkinsonova choroba (typická pre starobu);
  • Parkinsonizmus, to je patológia, ktorá sa prejavuje symptómami veľmi podobnými Parkinsonovej chorobe, ale s rôznym pôvodom a priebehom od týchto ochorení;
  • Základný tremor, konkrétny typ pohybovej poruchy, ktorej príčiny ešte neboli jasne identifikované.
• Skleróza multiplex;
• Psychiatrické poruchy a poruchy. V tomto prípade je trasenie ruky somatizáciou chorôb ako sú úzkosť a záchvaty paniky.
• hypertyreóza;
• mŕtvice;
• Nádory mozgu;
• Demyelinizačné poruchy.

Ďalšími faktormi, ktoré môžu spôsobiť tras v rukách sú:

• trauma;
• hypoglykémia;
• Zneužívanie a / alebo abstinencia od alkoholu;
• Príjem, zneužívanie a / alebo abstinencia od drog alebo iných návykových látok (ako sú napríklad amfetamíny, kokaín atď.);
• Užívanie niektorých druhov liekov (napríklad antidepresív, sympatomimetík, lítia a fenotiazínov);
• Intoxikácia ortuťou alebo inými ťažkými kovmi.

Druhy triaška

Druhy triaška v rukách

V závislosti od okamihu, v ktorom sa symptóm prejavuje, je možné rozlišovať rôzne typy tras v rukách:

• Tŕpanie pri pokojových rukách : nastáva, keď je jedinec v stave pokoja. Je typická pre Parkinsonovu chorobu, ktorá predstavuje charakteristický príznak.
• Chvenie ruky pri pohybe : nastáva, keď sa pohyb vykonáva rukami. Na druhej strane sa dá rozlíšiť:
  • Kinetický tras, ktorý je definovaný, pretože príznak sa objaví, keď sa vykoná dobrovoľná činnosť.
  • Posturálny tremor ruky, definovaný ako taký, pretože symptóm má tendenciu objaviť sa pri určitom postoji alebo pozícii.
  • K úmyselnému traseniu ruky dochádza vtedy, keď je úmyselný pohyb vykonaný s cieľom zasiahnuť / dosiahnuť presný bod (alebo cieľ). Klasickým príkladom je zdvihnutie ruky, aby sa prst dotýkal nosa.
  • K izometrickému traseniu ruky dochádza vtedy, keď sa vyžaduje pohyb ruky, ktorý vyžaduje určitý stupeň pevnosti.

Vzhľad typu chvenia v rukách namiesto iného je úzko spojený s príčinou spustenia.

diagnóza

Ako vykonávate diagnostiku triaška rukami?

Na zistenie prítomnosti triašky v rukách je vo všeobecnosti postačujúce pozorovať pacienta v pokoji alebo počas vykonávania dobrovoľných pohybov. Úlohou lekára je rozlišovať medzi fyziologickým trasom (ťažké vnímať voľným okom), fyziologickým trasom v rukách zvýrazneným nepatologickými príčinami a patologickým trasom ruky spôsobeným chorobami, traumami, závislosťami alebo inými poruchami.

Akonáhle bol zistený nefyziologický tras, musí lekár identifikovať príčinu, ktorá vyvoláva symptóm. Na tento účel môže využiť zdravotnú anamnézu pacienta; v tejto súvislosti vám pripomíname, že - na dosiahnutie správnej diagnózy - je užitočné vedieť:

• Keď nastane tras (v pokoji, počas úmyselného pohybu, keď sa predpokladá určitá poloha, počas výkonu určitej činnosti, atď.);
• Aké ďalšie časti tela sú okrem rúk ovplyvnené trasom;
• Amplitúda a frekvencia trasenia.

Okrem zberu anamnestických údajov môže lekár použiť rôzne typy diagnostických testov a analýz, ako napríklad:

• Kompletné krvné testy (užitočné na určenie prítomnosti niektorých patológií - ako napríklad hypertyreóza - alebo akékoľvek závislosti alebo intoxikácie);
• Hĺbkové fyzické vyšetrenie pacienta;
• Elektromyografia (užitočná na stanovenie prítomnosti akýchkoľvek problémov alebo porúch v periférnych nervoch alebo kostrových svaloch);
• CT a MRI sken (užitočné na detekciu lézií, malígnych formácií atď.).

Dokonca aj vykonávanie špecializovaného neurologického vyšetrenia môže byť veľmi užitočné pre diagnostiku.

starostlivosť

Starostlivosť a liečba triaška v rukách

Je jasné, že keď je symptóm, je tremor rúk úzko spojený so starostlivosťou a liečbou príčiny, ktorá ho vyvolala.

Terapeutický protokol sa preto líši v závislosti od patológie, poruchy alebo stavu, ktorý vyvolal symptóm; Z tohto dôvodu má vykonávanie správnej diagnózy zásadný význam. Až po zistení príčiny zodpovednej za tras v rukách je v skutočnosti možné zaviesť optimálnu terapeutickú stratégiu pre každého pacienta.

Dostupné terapie však môžu byť farmakologické aj chirurgické; ak je to potrebné, môžete sa tiež uchýliť k psychologickej podpore (napríklad v prípade trasenia v rukách spôsobeného úzkosťou, záchvatmi paniky alebo inými psychiatrickými poruchami).

Je však dôležité si uvedomiť, že zvolená terapia nie je vždy účinná pri riešení symptómu. Napríklad pri Parkinsonovej chorobe - vzhľadom na neurodegeneratívny charakter ochorenia - sa triaška v rukách a iných oblastiach tela nezastavuje v súčasnosti dostupnou liečbou.