Ampicilín je širokospektrálne β-laktámové antibiotikum patriace do triedy penicilínu.
indikácia
Na to, čo používa
Ampicilín - chemická štruktúra
Ampicilín je indikovaný na liečbu rôznych typov infekcií spôsobených grampozitívnymi aj gramnegatívnymi baktériami.
Konkrétnejšie, ampicilín je indikovaný na liečbu:
- Respiračné infekcie (ako je angína, faryngitída, sinusitída, pneumónia, bronchopneumónia atď.);
- Infekcie močových ciest (ako je cystitída, uretritída atď.);
- Črevné infekcie (gastroenteritída, salmonelóza a bacilárna dyzentéria);
- Infekcie žlčových ciest, cholecystitída a angiokolitída;
- Infekcie Haemophilus influenzae;
- Rôzne infekcie (ako je zápal stredného ucha, endokarditída, kvapavka, chirurgické infekcie).
Okrem toho sa ampicilín môže použiť pri predoperačnej a pooperačnej liečbe antibiotikami.
varovanie
Pred užitím ampicilínu je potrebné vylúčiť alergie na iné penicilíny alebo cefalosporíny (iná trieda antibiotických liekov).
Ak sa ampicilín podáva dlhodobo a pri vysokých dávkach, odporúča sa pravidelné vyšetrenie krvného obrazu a funkcie pečene a obličiek.
Ampicilín by mohol podporovať vznik infekcie Clostridium difficile u pacientov liečených liekom. Riziko nákazy touto infekciou je väčšie u pacientov starších ako 65 rokov au žien v blízkosti narodenia.
Ampicilín môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje, preto je potrebná opatrnosť.
interakcie
Súbežné podávanie ampicilínu a aminoglykozidov (iná trieda antibiotických liekov) môže viesť k vzájomnému zvýšeniu terapeutických účinkov.
Súčasné užívanie ampicilínu a probenecidu (liečiva používaného na liečbu hyperurikémie a dny) spôsobuje zvýšenie plazmatickej koncentrácie samotného ampicilínu a zníženie rýchlosti jeho eliminácie.
Súbežné podávanie ampicilínu a alopurinolu (liečiva používaného na liečbu dny) môže podporiť výskyt alergických kožných reakcií.
Ampicilín môže zvýšiť plazmatickú koncentráciu digoxínu (liek používaný na zvýšenie sily srdcovej kontrakcie), preto môže byť potrebné upraviť dávku podávaného digoxínu.
Ampicilín môže interferovať s účinkom metotrexátu (protirakovinový liek).
Ampicilín môže interferovať s účinkom perorálnych kontraceptív, čo znižuje ich terapeutickú účinnosť.
Vedľajšie účinky
Ampicilín môže spôsobovať rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti s nimi zažívajú. Je to spôsobené odlišnou citlivosťou, ktorú má každý človek voči lieku. Preto sa hovorí, že nežiaduce účinky sa nevyskytujú u všetkých pacientov s rovnakou intenzitou.
Nižšie sú uvedené hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ampicilínom.
Alergické reakcie
Ampicilín - ako v skutočnosti všetky penicilíny - môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov. Takéto reakcie sa všeobecne prejavujú vo forme kožných vyrážok, ako sú napríklad mnohotvárne vyrážky alebo makulopapulosa, svrbenie a žihľavka.
Zriedkavejšie - najmä po parenterálnom podaní - sa môžu vyskytnúť závažné anafylaktické reakcie.
Gastrointestinálne poruchy
Liečba ampicilínom môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, hnačku, glositídu a stomatitídu. Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú najmä pri perorálnom podávaní ampicilínu.
Okrem toho liek môže spôsobiť zápal hrubého čreva.
Poruchy krvi a lymfatického systému
Liečba ampicilínom môže spôsobiť poruchy v systéme, ktorý je zodpovedný za produkciu krvných buniek (v skutočnosti hemolymphopoetický systém). Takéto poruchy môžu spôsobiť:
- Anémia, tj zníženie množstva hemoglobínu v krvi;
- Piastrinopénia, tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu;
- Eozinofília, čo je nadmerný nárast eozinofilov v krvi;
- Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvnom obehu;
- Agranulocytóza, tj nadmerná redukcia granulocytov v krvnom riečišti;
- Porpora.
Tento typ vedľajších účinkov nie je veľmi častý a predpokladá sa, že sú tiež prejavom možnej precitlivenosti na ampicilín.
Vo všeobecnosti sú tieto vedľajšie účinky reverzibilné s prerušením liečby.
Poruchy nervového systému
Liečba ampicilínom môže spôsobiť: \ t
- závraty;
- bolesť hlavy;
- Myoclonus (tj nedobrovoľná a náhla kontrakcia svalu alebo skupiny svalov);
- Kŕče.
Poruchy obličiek
Liečba ampicilínom môže spôsobiť akútnu intersticiálnu nefritídu, kryštalúriu a akútne zlyhanie obličiek.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ampicilínom sú: \ t
- Horúčka a opuchnuté lymfatické uzliny;
- Drogová horúčka;
- Angioneurotický a / alebo hrtanový edém;
- Alergická vaskulitída;
- Toxická epidermálna nekrolýza;
- Zvýšená koncentrácia transamináz v krvi;
- Predĺženie krvácania a koagulačný čas.
predávkovať
Predávkovanie ampicilínom je pomerne zriedkavé. Ak však máte podozrenie, že ste užívali predávkovanie liekmi, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára alebo sa obrátiť na najbližšiu nemocnicu.
Príznaky, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku predávkovania, sú nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo kŕče.
Akčný mechanizmus
Ampicilín je penicilín a ako taký je schopný meniť syntézu bakteriálnej bunkovej steny, peptidoglykánu.
Peptidoglykán je polymér pozostávajúci z dvoch paralelných reťazcov dusíkatých uhľovodíkov, ktoré sú navzájom spojené priečnymi väzbami, ktoré sa vytvárajú vďaka určitému enzýmu, transammidáze.
Ampicilín sa viaže na transammidázu, čím zabraňuje tvorbe priečnych väzieb, čím vytvára slabé zóny v rámci peptidoglykanickej štruktúry, ktoré vedú k lýze a smrti samotnej bakteriálnej bunky.
Spôsob použitia - Dávkovanie
Ampicilín je dostupný na perorálne podávanie vo forme tvrdých kapsúl, tabliet, perorálnych kvapiek a perorálneho suspenzného prášku. Okrem toho je ampicilín tiež dostupný na intramuskulárne alebo intravenózne podávanie ako prášok a rozpúšťadlo na injekčný roztok.
Nižšie sú uvedené dávky ampicilínu, ktoré sa bežne používajú. V závažných prípadoch sa však lekár môže rozhodnúť zvýšiť dávky.
Perorálne podanie
Pre dospelých je dávka podávaného ampicilínu 2-3 g liečiva denne, ktorá sa má rozdeliť do dvoch alebo troch dávok.
U detí vo veku od 5 do 11 rokov je odporúčaná dávka lieku 5-10 ml perorálnej suspenzie každých šesť hodín.
U detí vo veku od 0 do 5 rokov sa zvyčajne používa dávka ampicilínu 100 mg / kg telesnej hmotnosti na deň, ktorá sa má rozdeliť do štyroch dávok.
Pomalé intramuskulárne alebo intravenózne podanie
V tomto prípade je dávka ampicilínu obvykle používaná u dospelých 1 g liečiva každých osem hodín, alebo 2 g každých dvanásť hodín.
U detí vo veku od 5 do 11 rokov je zvyčajná dávka lieku 500 mg každých osem hodín.
U detí vo veku od 0 do 5 rokov je odporúčaná dávka ampicilínu 100 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ktorá sa podáva v troch rozdelených dávkach.
Tehotenstvo a laktácia
Použitie ampicilínu tehotnými ženami a matkami, ktoré dojčia, by sa malo vykonávať len pod prísnym dohľadom lekára a len v prípadoch skutočnej potreby.
Ampicilín sa minimálne vylučuje do materského mlieka, ale dávky lieku, ktoré prechádzajú do mlieka, sú veľmi nízke a nemali by spôsobiť nežiaduce účinky u novorodencov. U novorodencov, ktorých matky počas laktácie užívajú ampicilín, sa však môže vyskytnúť alergická senzibilizácia na samotný ampicilín, preto je potrebná opatrnosť.
kontraindikácie
Použitie ampicilínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t
- Známa precitlivenosť na ampicilín, na iné penicilíny alebo na cefalosporíny;
- Infekcie spôsobené baktériami schopnými produkovať β-laktamázy (konkrétne enzýmy, ktoré degradujú β-laktámové antibiotiká - vrátane ampicilínu - bránia mu v uskutočňovaní terapeutického účinku);
- U pacientov, u ktorých sa vyskytla žltačka alebo závažné zlyhanie pečene spôsobené samotným ampicilínom.
