Zväčšené lymfatické uzliny
"Lymfadenopatia" znamená opuch lymfatických uzlín; predstavuje abnormálne a nekontrolované zväčšenie: lymfadenopatia môže byť spôsobená inváziou cudzích buniek, zmenou mechanizmov syntézy základných buniek alebo hyperprodukciou retikuloendoteliálnych buniek.
Fyziologická lymfadenopatia
Lymfadenopatia však neznamená nevyhnutne poplachový zvonček: v skutočnosti je u dojčiat často fyziologické zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, rovnako ako mierna inguinálna lymfadenopatia u dospelých nesmie byť alarmujúca. Opäť platí, že lymfadenopatický proces sa považuje za normálny pre tých, ktorí vykonávajú manuálnu prácu: v druhom prípade sa zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín zaznamenáva častejšie ako na úrovni inguinálnej a axilárnej.
Fyziologické zvýšenie objemu lymfatických uzlín sa všeobecne vyskytuje v detstve a pomaly a spontánne sa vracia u dospelých.
Kde sa vyskytuje
Všeobecne platí, že lymfadenopatia sa vyskytuje v krku, podpazušiach, slabinách, hrudníku a v blízkosti klavikúl. Ak bol opuch lymfatickej uzliny spôsobený infekciou lymfatického kanála, hovoríme o lymfangitíde (alebo lymfatickom ochorení); termín lymfadenomegália označuje namiesto toho stav, pri ktorom lymfatické uzliny presahujú priemer 2 cm (zriedkavo benígny jav).
Lymfadenopatia môže zostať obmedzená na danú oblasť alebo sa môže rozšíriť do rôznych oblastí tela.
Patologická alebo benígna lymfadenopatia?
Ak sa tento stav už nepovažuje za fyziologický, ale skôr za potatologický, lymfadenopatia sa môže vyskytnúť v spojení so zápalovými procesmi, lymfómami, vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami, zmenou endokrinnej produkcie, neoplazmami alebo ochoreniami spojivového tkaniva.
Objasnenie: existuje hranica medzi „benígnym“ (tj fyziologickým) lymfadenopatickým prejavom a jeho nebezpečnou (patologickou) formou. Tento limit je reprezentovaný symptomatológiou, ktorú daný subjekt prezentuje. Lymfadenopatia nespôsobuje poškodenie, ak stav nevyvolá tuk alebo kapsulu, ak myotický účinok zostáva lokalizovaný na úrovni zárodočného centra a ak sa choroba nachádza v kortikálnej oblasti s dezorganizovaným rozdelením folikulov. Benígne formy všeobecne ovplyvňujú mediastinálne oblasti. Inak lymfadenopatia predpokladá malígnu konotáciu, obzvlášť nebezpečnú a častejšiu u subjektov trpiacich na AIDS alebo imunosupresívne ochorenia všeobecne, sarkoidózu (autoimunitné ochorenia), tuberkulózu a leukémiu. Non-Hodgkinove lymfómy (napr. Mycosis fungoides a Sèzaryho syndróm) a Hodgkinove lymfómy sú často spojené s lymfadenopatickými stavmi.
Problémom je rozlišovanie dvoch foriem lymfadenopatie (benígnej alebo patologickej): v skutočnosti dokonca aj počítačová diagnostika lymfómu vo väčšine prípadov poskytuje neisté výsledky, pretože analytické rámce, ktoré zvýrazňujú hustotu a bunkovú morfológiu lymfatického záujmu sú veľmi podobné v benígnych aj malígnych formách.
klasifikácia
Lymfadenopatie sa tiež môžu prejaviť ako primárny symptóm patológie, alebo môžu byť dôsledkom; z tohto dôvodu sa neoplastické lymfadenopatie klasifikujú na:
- Primárna malígna neoplastická lymfadenopatia: typický prejav Hodgkinových a non-Hodgkinových lymfómov
- Sekundárna neoplastická lymfadenopatia: pochádzajú najmä z rakoviny hrubého čreva, pankreasu, obličiek, močových ciest a pankreasu.
príčiny
Etiopatologický obraz predstavuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe lymfadenopatie: ak je tento stav ohraničený, preto je lokalizovaný v danej oblasti, zvyčajne je príčina sledovaná až do zápalového stavu, traumy alebo infekcie.
Ak je stav zovšeobecnený (zahŕňajúci viac lymfatických uzlín "opuchnuté" v rôznych oblastiach tela), lymfadenopatia by mohla byť indikátorom AIDS, metastáz určovaných karcinómami alebo pokročilými lymfómami alebo infekciami, ktoré vedú napríklad k tuberkulóze, brucelóze, mononukleóze, toxoplazmóze,
diagnóza
Techniky, ktoré môžu určiť, či lymfadenopatia sú alebo nie sú:
- lymfografia: technika s vysokou špecifickosťou a citlivosťou, ktorá detekuje rozmerové a štrukturálne zmeny v lymfocytoch in vivo. Nie je to však presné z dôvodu zložitosti vyšetrovania (zaznamenali sa mnohé prípady falošných negatívov), pretože výsledok by mohol byť chybný: v tomto ohľade sa lymfografia používa len ako doplnková diagnóza, nie preferenčná.
- Počítačová tomografia: diagnostická zobrazovacia terapia, ktorá využíva röntgenové žiarenie a poskytuje 3D obrazy analyzovaných oblastí.
- Magnetická rezonancia: predstavuje problémy so zlou špecifickosťou
Preto je absolútne nevyhnutné, aby pacient so zjavným opuchom na úrovni lymfatických uzlín kontaktoval svojho lekára, aby zistil absenciu závažných patológií; aj keď je lymfadenopatia v mnohých prípadoch znakom neškodných prejavov, určite by sa nemala podceňovať.
