všeobecnosť
Vysoké krvné doštičky cirkulujúce v krvi sú indexom trombocytózy (známej tiež ako krvné doštičky alebo trombocytémie ).
Zistenie tejto zmeny môže signalizovať prítomnosť veľmi veľkého množstva fyziologických alebo patologických stavov. K najčastejším príčinám patria hematologické ochorenia, zápal, intenzívna fyzická námaha, nedostatok železa, infekcie a nádory.
Vysoké krvné doštičky sa nachádzajú počas krvného obrazu (alebo krvného obrazu), vykonávaného na občasnú kontrolu alebo na výskyt príznakov spojených s trombotickou alebo hemoragickou udalosťou.
Okrem stanovenia stavu trombocytózy môže tento krvný test pomôcť diagnostikovať množstvo stavov spojených s vysokým počtom krvných doštičiek, ako sú napríklad poruchy kostnej drene alebo hemostatické poruchy.
Vysoké krvné doštičky môžu zvýšiť riziko trombotických komplikácií, najmä ak je táto zmena chronická.
Čo sú to?
Fyziologicky je v jednom mikrolitri krvi cirkulujúcej v tele 150 000 až 450 000 krvných doštičiek. V niektorých podmienkach však táto hodnota môže prekročiť maximálny referenčný prah: potom hovoríme o vysokých krvných doštičkách .
Pamätajte si! Vysoké krvné doštičky definujú stav nazývaný trombocytóza, trombocytóza alebo trombocytémia.
Vo väčšine prípadov zvýšenie hladín krvných doštičiek závisí od prítomnosti stimulu (prechodného alebo chronického) v tele, ktorý spôsobuje, že kostná dreň zvyšuje produkciu týchto prvkov.
Krvné doštičky: krátky úvod
- Čo sú - krvné doštičky (alebo trombocyty) sú malé korpuskulárne elementy krvi, bez jadra. Sú produkované kostnou dreňou, vychádzajúc z prekurzorov nazývaných megakaryocyty, ktoré pochádzajú z hematopoetických kmeňových buniek.
- Aká je ich funkcia - Akonáhle sa krvné doštičky uvoľnia do krvného obehu, zohrávajú zásadnú úlohu v procese zrážania krvi a pri regulácii hemostázy (tj pri blokovaní krvácania, ktoré nasleduje po akejkoľvek lézii). Keď dôjde k poškodeniu krvných ciev alebo tkanív a začína sa strata krvi, priľnú k sebe a zhluknú sa, aby vytvorili akýsi korok, ktorý zostáva v oblasti, kým sa poškodenie neodstráni. Zároveň krvné doštičky uvoľňujú chemikálie, ktoré stimulujú intervenciu iných koagulačných faktorov.
- Koľko zostávajú v obehu - Priemerná životnosť krvných doštičiek je 8-10 dní; kostná dreň musí nepretržite produkovať nové prvky, ktoré nahradia tie, ktoré sú degradované, konzumované a / alebo stratené počas krvácania. Nadmerné zníženie hladiny trombocytov zvyšuje riziko krvácania, zatiaľ čo zvýšenie týchto buniek sa zvyšuje, naopak, predispozícia k trombóze koreluje s tvorbou agregátov krvných doštičiek.
Pretože sa merajú
Vysoké krvné doštičky sa nachádzajú v krvnom obraze (alebo krvnom obraze ), ktorý sa vykonáva ako súčasť všeobecnej kontroly zdravotného stavu pacienta alebo po objavení sa príznakov spojených s trombotickou alebo hemoragickou príhodou.
Prítomnosť počtu krvných doštičiek vyššia ako fyziologické hodnoty sa musí potvrdiť s následným krvným obrazom, opakovaným niekoľko týždňov alebo mesiacov neskôr, aby sa vylúčila prechodná forma trombocytózy.
Ak sú krvné doštičky trvalo vysoké, hematológ navrhne ďalšie testy na vyšetrenie situácie a potvrdenie podozrenia na diagnózu.
Parametre krvných doštičiek
Celkový počet krvných doštičiek na objem krvi ( PLT ) je parameter určený pre všeobecnú kontrolu stavu. U dospelých, v dobrom zdravotnom stave, je táto hodnota medzi 150 000 a 450 000 jednotkami na mikroliter krvi. Vysoké koncentrácie krvných doštičiek v krvi sú indexom trombocytózy (alebo krvných doštičiek) .
Zároveň je možné merať aj iné parametre krvných doštičiek, ako napríklad:
- Stredný objem ( MPV, skratka pre "Priemerný objem krvných doštičiek"): označuje, aké veľké sú krvné doštičky v krvi pacienta. Tento výpočet sa vykonáva automatizovaným prístrojom, a ak sa týka počtu krvných doštičiek (PLT), môže poskytnúť predstavu o účinnosti mechanizmov zrážania krvi;
- Amplitúda distribúcie ( PDW, akronym "Šírka distribúcie trombocytov"): vyjadruje stupeň variability veľkosti krvných doštičiek.
- Počet krvných doštičiek (PCT) : bežne známy ako počet krvných doštičiek, je to parameter analogický s hematokritom. Táto hodnota, vyjadrená ako percento, označuje pomer medzi celkovým objemom krvných doštičiek a celkovým objemom krvi. Referenčný rozsah je medzi 0, 20 a 0, 36%.
Kedy je predpísaná skúška?
Analýzu parametrov trombocytov indikuje lekár, keď pacient prejavuje sériu príznakov, ktoré možno pripísať prítomnosti krvných doštičiek v krvi, ako sú napríklad trombotické tendencie (bolesti hlavy, závraty, prechodné ischemické ataky atď.) Alebo naopak hemoragické (predispozícia) vzniku ekchymóz, epistaxie alebo krvácania gastrointestinálneho traktu).
Vo väčšine prípadov sa však vysoké krvné doštičky nachádzajú náhodne alebo krvným testom z iných dôvodov.
Krvný obraz sa môže tiež použiť na monitorovanie pacientov so známymi poruchami krvných doštičiek alebo pacientov liečených na takéto zmeny, aby sa overila ich účinnosť.
Súvisiace skúšky
Vyšetrenie parametrov krvných doštičiek sa môže uskutočniť spolu s jedným alebo viacerými funkčnými testami a / alebo inými testami na vyhodnotenie koagulácie, ako je PT (protrombínový čas) a PTT (čiastočný tromboplastínový čas). Niekedy, pri sledovaní známej choroby, môže byť uskutočnený krvný náter na vyšetrenie krvných doštičiek optickým mikroskopom. To by malo byť podporné napríklad pri určovaní, či sa trombocyty agregovali počas testu.
Na identifikáciu možných príčin vysokých krvných doštičiek môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad biopsia kostnej drene alebo rádiologické vyšetrenia.
Normálne hodnoty
Vo fyziologických podmienkach sa množstvo krvných doštičiek udržiava v rovnovážnom stave regeneráciou a elimináciou. Počet krvných doštičiek je normálne medzi 150 000 a 450 000 jednotkami na ul krvi.
Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Fyziologické zmeny krvných doštičiek
Vysoké krvné doštičky možno nájsť aj v určitých fyziopatologických podmienkach, ako sú:
- Intenzívne a dlhodobé fyzické cvičenie;
- ovulácie;
- Tehotenstvo a šestonedelie;
- Pooperačný alebo poporodový stres;
- Silný strach;
- Užívanie adrenergných liekov.
Vysoké krvné doštičky môžu tiež závisieť od ústavnej predispozície alebo zostať vo vysokých nadmorských výškach.
Platelets High - Príčiny
Podmienky, ktoré môžu byť spojené s vysokými krvnými doštičkami, sú heterogénne a početné. Príčiny trombocytózy možno na fyziopatologickej úrovni rozdeliť do dvoch kategórií:
- primárky;
- Sekundárne.
Primárna (alebo esenciálna) trombocytóza
Nadmerná produkcia krvných doštičiek môže závisieť od poruchy kostnej drene spôsobenej klonálnymi zmenami hematopoetických kmeňových buniek alebo dysfunkciami hormonálneho stimulačného faktora doštičkového ailu, nazývaného trombopoetín (TPO).
Tento stav sa vyskytuje hlavne u myeloproliferatívnych syndrómov, ako sú:
- Esenciálna trombocytémia;
- Polycytémia vera;
- Chronická myeloidná leukémia;
- Primitívna idiopatická myelofibróza.
Sekundárna (alebo reaktívna) trombocytóza
Vo väčšine prípadov majú vysoké krvné doštičky reaktívny význam, tj sú spôsobené základnými patologickými stavmi, ktoré určujú stimuláciu syntézy trombocytov v kostnej dreni (medulárny megakaryocytopoéza).
Zvýšenie počtu cirkulujúcich krvných doštičiek v porovnaní s normálnou rýchlosťou môže závisieť od:
- Akútne a chronické zápalové procesy (ako sú kolagénové ochorenia, vaskulitída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, alergopatie, sarkoidóza, infekčné ochorenia atď.)
- Niektoré nádory (ako sú lymfómy, mezoteliomy a karcinómy pľúc, žalúdka, prsníka a vaječníkov);
- Akútne krvácanie alebo hemolýza;
- Predčasná deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
- Asplénia, hyposplénia a splenektómia (funkčná nedostatočnosť sleziny alebo jej chirurgické odstránenie);
- Chronický nedostatok železa;
- trauma;
- Niektoré liekové terapie (napr. Perorálna antikoncepcia, injekcia epinefrínu, vinkristín, vysoká dávka erytropoetínu, cyto-reduktívna chemoterapia atď.);
- Aspyxia alebo hypoxické stavy (nedostatok kyslíka);
- Nekróza tkaniva (sekundárne k zlomeninám kostí, popáleninám alebo orgánovým infarktom).
Vysoké krvné doštičky sa môžu pozorovať počas niektorých ochorení krvi, ako sú:
- lymfómy;
- Hemolytické anémie;
- Anémia s nedostatkom železa (alebo nedostatok železa).
Ako ich zmerať
Na vyhodnotenie vysokých krvných doštičiek stačí podstúpiť úplný krvný obraz (krvný obraz). Vzorka krvi sa potom odoberá zo žily v ramene, ráno a na lačno, v lakte.
Parametre krvných doštičiek sa vypočítajú pomocou automatizovaného nástroja hemocytometrickej analýzy. V niektorých patológiách sa vysoké krvné doštičky môžu zhlukovať a javiť sa ako falošne nízke, čo sa týka počtu a / alebo vysokej veľkosti, takže je tiež potrebné vykonať krvný náter na priame pozorovanie buniek pod optickým mikroskopom.
príprava
Na podstúpenie odberu krvi vhodného na vyšetrenie parametrov krvných doštičiek je potrebné zdržať sa jedla a nápojov najmenej 8 - 10 hodín.
Interpretácia výsledkov
Vysoké krvné doštičky predstavujú dominantný charakter klinického obrazu niektorých ochorení kostnej drene, ako sú:
- Myeloidná leukémia;
- Esenciálna trombocytémia;
- Polycytémia vera.
Sekundárna trombocytóza sprevádza ďalšie patológie, ako sú infekčné ochorenia, nádory a zápalové ochorenia (napr. Reumatoidná artritída, enteropatie, kolagenopatie, vaskulitída atď.).
Ďalšie príčiny vysokých krvných doštičiek zahŕňajú zlomeniny kostí, akútne krvácanie spôsobené traumou, orgánové infarkty a rôzne hematologické ochorenia (vrátane anémie z nedostatku železa). Určité chirurgické zákroky môžu tiež prispieť k nástupu sekundárnej tvorby krvných doštičiek: to sa deje napríklad v prípade odstránenia sleziny (splenektómia), orgánu zodpovedného za zničenie krvných doštičiek.
Trombocytóza sa dá nájsť aj v určitých fyziopatologických stavoch, ako je hypoxia, intenzívne cvičenie, pooperačný stres, tehotenstvo a šestonedelie.
Riziká a možné následky
Prechodná sekundárna trombocytóza vo všeobecnosti nepredurčuje pacienta ku konkrétnym dôsledkom. Keď je počet krvných doštičiek veľmi vysoký alebo krvné doštičky sú chronické, zvyšuje sa riziko vzniku trombotických komplikácií . V dôsledku vysoko cirkulujúcich doštičiek sa v skutočnosti dá pozorovať fenomén zrážania v dôsledku väčšej agregovateľnosti.
Tromby predstavujú patologickú exacerbáciu normálnej koagulácie krvi; tieto môžu spôsobiť oklúziu krvnej cievy, čo spôsobuje trombózu .
V prípade primárnej trombocytózy existuje zvýšené riziko trombózy a krvácavých príhod.
Vo väčšine prípadov sa pri liečbe príčiny vzniku vysokých krvných doštičiek hodnoty pomaly pohybujú v normálnych rozmedziach. Na druhej strane v primitívnej trombocytóze je nevyhnutné používať cytotoxické a / alebo chemoterapeutické liečivá, aby sa znížila syntéza krvných doštičiek na úrovni medulárne.
