všeobecnosť
Koronárne artérie sú dve tepny ľudského tela, ktoré majú dôležitú úlohu okysličovať svalové tkanivo srdca, aby sa udržali zdravé a nepriamo optimalizovali jeho funkčnosť.
Dve koronárne tepny vznikajú z vzostupnej aorty - aby boli presné v časti nazývanej koreň aorty - a jedna je distribuovaná na pravej strane srdca (pravá koronárna artéria) a jedna na ľavej časti srdca (ľavá koronárna artéria).
Koronárne tepny sú schopné dosiahnuť všetky oblasti svalového tkaniva srdca, pretože sú obdarené mnohými vetvami, ktoré majú všeobecný názov vetiev.
Ak je objektom zúženia alebo oklúzie koronárne artérie zodpovedné za zdravotný stav známy ako ischemická choroba srdca; fenomén koronárnych srdcových ochorení je základom pre veľmi obávanú patológiu: ischémiu myokardu.
Čo sú koronary?
Koronárne tepny alebo koronárne artérie sú arteriálne cievy, ktoré sa pomocou svojich početných vetiev rozprestierajú po celom vonkajšom povrchu srdca a zabezpečujú zásobovanie myokardu, teda srdcového svalu, okysličenou krvou.
Koronárne tepny sú teda tepnami, ktoré udržujú srdce, to je orgán, na ktorom závisí život celého organizmu, živý, zdravý a funkčný.
Keď srdce nedostane správne množstvo krvi, začne trpieť - pretože mu chýba kyslík, ktorý ho udržuje nažive - a funguje zle.
Trápenie a porucha srdca ovplyvňuje blaho a funkčnú schopnosť všetkých ostatných orgánov ľudského tela, predovšetkým mozgu.
anatómia
Koronárne artérie sú dve a vznikajú na začiatku aorty, veľkej arteriálnej cievy ľudského tela, ktorá sa rodí z ľavej srdcovej komory .
Koronárne tepny sú rozdelené jeden na ľavej strane a jeden na pravej strane srdca, aby sa vyčerpali všetky tkanivá tohto orgánu tak dôležité pre život; koronárnej artérie, ktorá sa živí ľavým sektorom srdca, sa nazýva ľavá koronárna artéria (alebo ľavá koronárna artéria ), zatiaľ čo koronárna artéria, ktorá vyživuje správny sektor srdca, je označená názvom pravej koronárnej artérie (alebo pravej koronárnej artérie ).
Pri pohybe od aorty a šírení sa cez srdcový sval sú obidva koronary rozdelené do rôznych vetiev, nazývaných vetvy, ktoré sú základom pre vysoko účinný krvný obeh.
Vedeli ste, že ...
Koronary majú názov " prvých vetiev aorty "; pred nimi, v skutočnosti, aorta nedáva pôrod iným sekundárnym krvným cievam.
Pôvod koronárneho korpusu: detaily
Koronary sa rodia v súlade s prvou líniou vzostupnej aorty, traktu, ktorý je známy ako aortálny koreň a ktorý predstavuje 3 charakteristické vstupy známe ako aortálne sinusy .
"Vzostupná aorta" je anatomický názov prvej časti aorty, čo je časť, ktorá začína bezprostredne za aortálnou chlopňou, ktorá sa nachádza na ľavej srdcovej komore a ktorá končí začiatkom aortálneho oblúka.
Konkrétnejšie, ľavý koronár vzniká z takzvaného predného aortálneho sínusu koreňa aorty, zatiaľ čo pravý koronár vzniká z takzvaného ľavého zadného aortálneho sínusu koreňa aorty.
Koreň aorty môže byť definovaný ako krátky segment vzostupnej aorty, ktorý prechádza od takzvaného anulusu aorty (vláknitý kruh, ktorý obklopuje otvor aortálnej chlopne) k takzvanému sino-tubulárnemu uzlu (hraničná oblasť, ktorá označuje koniec každého vzťahu medzi vzostupnej aorty a aortálnej chlopne).
Priebeh koronárneho kurzu: detaily
KORÓNIA PRÁVO A JEHO BRANCHE
Zo zadného aortálneho sínusu sa pravá koronárna dráha objavuje smerom k pravej časti srdca a s nižšou uhlopriečkou orientovaná, prechádza a prechádza cez tzv. Pravý koronárny sulcus, až kým nedosiahne krutý kordis .
Pravý koronárny sulcus je drážka viditeľná na vonkajšej strane srdca, ktorá označuje vnútorné oddelenie pravej predsiene od pravej komory.
Crux cordis, na druhej strane, je krížová drážka, ktorá sa tvorí na spodnej časti zadnej strany od srdca, kvôli stretnutiu medzi koronárnymi drážkami (línia oddelenia medzi predsieňou a jej spodnou komorou) a medzikomorovou prepážkou (lamina srdcového tkaniva, ktoré oddeľuje dve komory).
Pri sledovaní vyššie uvedenej cesty (pravý koronárny sulcus - crux cordis ), pravý koronárny emituje 3 vedľajšie vetvy, ktoré sú konkrétne:
- Pravá zadná zostupná tepna (alebo zadná interventrikulárna artéria ). Táto vetva pravej koronárnej dutiny je vybavená malými podvetvami a vzniká v zadnej časti pravej komory.
- Pravá okrajová tepna . Táto vetva pravého koronárneho svalu vzniká pozdĺž predného povrchu pravej komory.
- Arteria sino-atriálneho uzla a atrioventrikulárneho uzla . Táto vetva pravej koronárnej artérie vzniká tam, kde má srdce svoj elektrický systém vedenia, tj súbor komponentov, ktoré ovládajú tep. Treba poznamenať, že artéria sino-atriálneho uzla a atrioventrikulárneho uzla je u 60% ľudí vetva pravej koronárnej artérie a v zostávajúcich 40% jedincov sub-vetva vetvy ľavej koronárnej artérie ako ľavá oblúková tepna.
Upozornenie
Pobočky tepny sú jej vetvami. Preto sú to krvné cievy s rovnakými vlastnosťami - okrem kalibru, ktorý je menší - a môžu sa nazývať artérie, bez chýb v terminológii.
CORONARIA LEFT A JEHO BRANCHE
Vychádzajúc z predného aortálneho sínusu sa ľavá koronárna artéria pohybuje smerom k ľavej časti srdca a s nižšou diagonálnou orientáciou sa kliešte v ľavom koronárnom sulku asi na 20 milimetrov; po ktorom zastaví svoj kurz a rozdelí sa na dve vetvy, ktorými sú:
- Ľavá predná zostupná tepna (alebo predná interventrikulárna artéria ). Táto koncová vetva ľavej koronárnej tepny sa nachádza v prednej časti ľavej strany srdca.
Ľavá predná zostupná tepna obsahuje niekoľko sub- vetiev, ktorých mená sú: diagonálne artérie (alebo diagonálne vetvy ) a septálne artérie (alebo septálne vetvy ).
- Ľavá teplovzdušná tepna . Táto koncová vetva ľavej koronárnej artérie je protagonistom dlhého priebehu, ktorý začína od ľavej strany k srdcu a končí za ľavou komorou.
Podobne ako predchádzajúca vetva, aj ľavá obvodová tepna zahŕňa aj niekoľko podvetvíc, ktorými sú: ľavá predsieňová arteria (alebo ľavá predsieňová vetva), ľavá okrajová artéria (alebo ľavá okrajová vetva) a 40% ľudí, l tepny sinoatriálneho uzla a atrioventrikulárneho uzla (pamätajte, že u 60% jedincov je táto arteriálna cieva vetvou ľavej koronárnej artérie).
Ďalšie charakteristiky koronárnych ciev: Anastomózy
Pochopiť: čo je anastomóza?
V anatómii termín " anastomóza " vo všeobecnosti označuje spojenie medzi krvnými cievami, ktoré v prípade artérií majú za cieľ zaručiť účinné zásobovanie krvou pri výskyte obštrukcie cievy / oklúzie.
Koronárne artérie majú anastomózy, ktoré na rozdiel od podobných štruktúr prítomných v iných častiach ľudského tela (napr. Dlaň) nie sú veľmi účinné pri zabezpečení nepretržitého prekrvenia v prípade obštrukcie ciev.
Najvýznamnejšie koronárne anastomózy sú:
- Anastomóza nachádzajúca sa na úrovni interventrikulárneho sulku (línia, ktorá sa delí na dve komory) medzi sub-oblúky ľavej prednej zostupnej artérie (vetva ľavej koronárnej artérie) a vetvy pravej zadnej zostupnej artérie
a
- Anastomóza sa nachádza na úrovni atrioventrikulárnej drážky medzi ľavou oblúkovou tepnou (ľavá vetva koronárnej artérie) a pravou koronárnou artériou.
varianty
U niektorých ľudí majú koronárne artérie anatómiu odlišnú od vyššie uvedenej anatómie.
V skutočnosti sa to môže stať
- Pravá zadná zostupná tepna, namiesto toho, aby bola vetvou pravej koronárnej artérie, je sub-vetva ľavej cirkuflexnej tepny (koncová vetva ľavej koronárnej artérie) alebo súčasne vetvenie pravej koronárnej artérie a ľavej cirkulárnej tepny;
- Koronárne kmene namiesto 2 sú 3. V tomto prípade sa tretí koronár nazýva zadná koronárna artéria ;
- Jedným z dvoch koronárnych ciev je namiesto jedinej cievy dvojitá nádoba, v ktorej tieto dve vaskulárne štruktúry prebiehajú paralelne;
- Arteria sino-atriálneho uzla a atrioventrikulárneho uzla, namiesto toho, aby bola vetvou pravej koronárnej artérie, je vetvou ľavej cirkulárnej tepny (teda v skutočnosti nepriamo vetvou ľavej koronárnej artérie).
Prehlbovanie: koncepcia dominancie koronárneho obehu
Anatómia pravej zadnej zostupnej tepny určuje dominanciu krvného obehu pozdĺž koronárnych tepien. Ak táto vetva patrí do pravej koronárnej artérie, hovoríme o koronárnej cirkulácii so správnou dominanciou ; ak pochádza z ľavej cirkulárnej tepny, hovoríme o koronárnej cirkulácii s ľavostrannou dominanciou ; Nakoniec, ak klesá z pravej koronárnej artérie az ľavej cirkulárnej tepny, hovoríme o koronárnej cirkulácii so spoločnou dominanciou (alebo dvojitou dominanciou).
Podľa spoľahlivého výskumu by 70% populácie predstavovalo koronárny obeh so správnou dominanciou (to nie je prekvapujúce, keďže sa zhoduje s normálnou anatómiou koronárnych tepien opísaných v predchádzajúcich riadkoch), 20% spoločným koronárnym obehom a zvyšných 10 pacientov. koronárneho obehu s dominanciou vľavo.
funkcie
Koronárne tepny majú za úlohu zásobovať svalové tkanivo stien srdca okysličenou krvou, ako aj papilárnymi svalmi atrioventrikulárnych chlopní ( trikuspidálna chlopňa, medzi pravou predsieňou a pravou komorou a mitrálnou chlopňou medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou).
Konkrétnejšie, pravé koronárne krmivá:
- Pravé átrium ;
- Pravá komora a 25-35% ľavej komory . Krvný obeh týchto oblastí srdca patrí pravej zadnej zostupnej vetve tepny a pravej okrajovej tepne;
- V 60% ľudí, elektrické vedenie systému . Prívod okysličenej krvi do tejto srdcovej oblasti spočíva v tepne sino-atriálneho uzla a atrioventrikulárneho uzla;
- Posterolaterálny papilárny sval atrioventrikulárnych chlopní. Tento sval je postriekaný krvou a je pravou zadnou zostupnou tepnou.
Na druhej strane ľavý koronár vyživuje:
- Ľavá predsieň s ľavou prednou zostupnou tepnou;
- Časť ľavej komory, ktorá nie je kŕmená vetvami pravej koronárnej artérie, má ľavú prednú zostupnú tepnu (medzi 45-55% povrchu) a ľavú oblúkovú tepnu (zostávajúci povrch);
- Interventrikulárna priehradka s ľavou prednou zostupnou tepnou;
- Antero-laterálny papilárny sval atrioventrikulárnych chlopní, s ľavou oblúkovou tepnou;
- V 40% populácie, elektrická vodivosť systému srdca, s vetvou ľavej circumflex tepny.
Krvné zásobovanie zaručené koronárnymi tepnami v srdci je základom pre prežitie organizmu: srdce, ktoré dostáva správnu dodávku okysličenej krvi, je zdravé a primerane vykonáva svoju funkciu krvnej pumpy, funkcie, ktorá slúži na zásobovanie kyslíka všetkým. orgánov.
choroby
Koronárne artérie sú v centre veľmi známej a rozšírenej patológie, ktorá sa nazýva ischemická choroba srdca alebo ischemická choroba srdca .
Čo je choroba koronárnych tepien?
Pri ischemickej chorobe srdca sa stáva, že jeden z koronárnych ciev je obeťou zúženia alebo obštrukcie, takže prietok krvi cez ňu je redukovaný alebo neprítomný a svalové tkanivo srdca prijíma menej kyslíka, než by bolo potrebné. Inými slovami, u tých, ktorí trpia ochorením koronárnych tepien, je krvný obeh v koronárnych artériách menej účinný v dôsledku prekážky vo vnútri jednej z vyššie uvedených tepien a prívod kyslíka do myokardu je nižší, než je požadované.
Vo svetle tohto a toho, čo bolo povedané o dôležitosti optimálneho krvného obehu v koronárnych srdcových ochoreniach, fenomén koronárnych srdcových ochorení nevyhnutne spúšťa stav utrpenia srdcového orgánu, ako aj zníženie jeho funkčnej účinnosti.,
DÔSLEDOK KORAROPATÍVY: ISCHÉMIA MYCHARDIA
Zúženie alebo oklúzia koronárnej artérie a následný znížený prívod kyslíka myokardu sú základom zdravotného stavu známeho ako ischémia myokardu alebo ischemická choroba srdca .
Lekári hovoria o ischémii myokardu, keď svalové tkanivo srdca prijíma v dôsledku zúženia alebo oklúzie koronárnych ciev množstvo kyslíka nižšie ako skutočné potreby.
Ischémia myokardu môže byť prechodná alebo trvalá, v závislosti od toho, či prekážka vo vnútri koronárnych tepien je niečo, čo prechádza alebo nie.
Ak je prechodná, ischémia myokardu je príkladom angíny pectoris ; keď je trvalý, je to príklad veľmi obávaného a bohužiaľ známeho stavu, nazývaného infarkt myokardu alebo srdcový infarkt .
Vedeli ste, že ...
Podľa spoľahlivých epidemiologických štúdií by ischémia myokardu predstavovala hlavnú príčinu smrti v krajinách západného sveta .
Príčiny ischemickej choroby srdca
Vo väčšine prípadov je koronárna choroba srdca spojená s aterosklerózou a tromboembolickými účinkami, ktoré tento stav môže mať na koronárnej úrovni; zriedkavejšie závisí od epizód koronárnej vaskulitídy (zápal stien koronárnych artérií) alebo koronárneho spazmu (náhle zúženie koronárnych artérií v dôsledku náhlej kontrakcie cievnej steny).
