Akútne brucho - príčiny a príznaky

definícia

Akútne brucho je klinický obraz s rýchlym, náhlym a prudkým nástupom, ktorého prevládajúcim príznakom je bolesť brucha lokalizovaná v bode alebo difúznom. V každom prípade je závažnosť a intenzita symptomatológie taká, že vyžaduje alebo navrhuje chirurgickú liečbu.

Príčiny sú početné.

Symptomatológia často závisí od rýchleho zavedenia akéhokoľvek patologického procesu ovplyvňujúceho rôzne orgány a systémy obsiahnuté v brušnej dutine. Všeobecne možno syndrómy bolesti v tejto oblasti považovať za prejav závažných komplikácií počas akútneho zápalu, obštrukcie, perforácie dutých vnútorností alebo vaskulárnych príhod. V niektorých prípadoch je akútne brucho dôsledkom porúch brucha.

Akútne brucho zo zápalu

Symptomatológia, ktorá charakterizuje akútne brucho od flogózy, vzniká z parietálneho peritoneum inervovaného somatickými nervmi, ktoré sú zase citlivé na podráždenie spôsobené infekčnými, chemickými alebo inými akútnymi zápalovými príčinami. Bolesť je somatická, násilná a dobre lokalizovaná, s neprítomnosťou alebo znížením peristaltiky.

Akútne zápalové brucho môže byť dôsledkom komplikácií apendicitídy, cholecystitídy, pankreatitídy, adnexitídy, gastroduodenitídy, cystitídy, divertikulitídy a peritonitídy.

Ostré brucho od prekážky

Akútne okluzívne brucho pochádza z brušných vnútorností, ktoré sú inervované vláknami autonómneho nervového systému a sú citlivé na svalovú distenziu a kontrakciu. Akútna bolesť brucha viscerálneho typu je typicky vágna, matná a sprevádzaná nevoľnosťou a hyperperistaltizmom.

V tomto kontexte môže akútne brucho pochádzať z črevných oklúzií rôzneho druhu, obštrukcie žlčových a močových ciest a torzie vnútorností - ako je slezina, vaječníky alebo semenníky - na ich stopke.

Akútne abdominálne akútne

Akútne brucho z perforácie alebo z vaskulárnej nehody spôsobuje veľmi intenzívnu viscerálnu bolesť s hyperperistaltizmom a evolúciou v peritonitickej forme (infarktová fáza).

Symptomatický obraz sa môže vyskytnúť aj v prípade peptického vredu, črevného neoplazmu, ruptúry sleziny alebo aneuryziem abdominálnej aorty alebo viscerálnych artérií. Okrem toho to môže byť spôsobené traumatickými poraneniami, prítomnosťou cudzieho telesa, dehiscenciou chirurgických pňov, mezenterickým infarktom a nekrózou čreva.

Iné príčiny sú gynekologické a zahŕňajú mimomaternicové tehotenstvo a cysty vaječníkov vo fáze roztrhnutia.

Iné príčiny mimo brucha

Akútna bolesť môže byť vnímaná vo vzdialenosti od jej pôvodu, preto môže pochádzať z patológií ovplyvňujúcich cudzie telesá v dutine brušnej. Symptomatológia vyplýva z konvergencie nervových vlákien na úrovni miechy.

Akútne brucho môže byť prítomné v prípade infarktu myokardu, renálnej koliky a acetónovej krízy. S týmto klinickým obrazom sa tiež môže vyskytnúť bazálna pneumónia, disekcia aorty, drepanocytóza, porfýria a niektoré formy dekompenzovaného diabetu.

Súvisiace symptómy

V súvislosti s príčinou symptómy spojené s akútnym bruchom zahŕňajú nauzeu, opakované žlčové alebo alimentárne zvracanie, bledosť alebo potenie a motorický nepokoj.

Klinické príznaky môžu byť reprezentované zmenami peristaltiky, dôležitou obrannou kontraktúrou vyvolanou palpáciou, distenziou alebo opuchom brucha, vysokou frekvenciou pulzov, dehydratáciou, hypotenziou, oligúriou a dyzúriami, zvýšením počtu bielych krviniek a horúčkou.

Počiatočné miesto a spôsoby šírenia bolesti majú často diagnostickú hodnotu.

Akútne pseudo-brucho

Niektoré lekárske a / alebo funkčné patológie môžu simulovať obraz akútneho brucha. Patrí medzi ne gastroenteritída, akútna hepatitída, mezenterická lymfadenitída a bolestivá ovulácia.

Iba dôkladná lekárska anamnéza a hĺbkové diagnostické testy môžu objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť patologického stavu, ktorý predstavuje lekársku pohotovosť.