A.Griguolo vláknitá maternica

všeobecnosť

Fibromatózna maternica je patológia ženského reprodukčného systému, v ktorom maternica, po objavení sa početných myómov na svoje náklady (maternicové myómy) stráca svoju charakteristickú elasticitu a zvyšuje objem.

V súčasnosti sa študujú príčiny vláknitej maternice; Medzi podozrivé faktory patria: hormonálne abnormality, oboznámenie sa s vývojom myómy maternice, obezita a zmenená citlivosť maternice na rastové faktory.

Vláknitá maternica môže byť symptomatickým alebo asymptomatickým stavom v závislosti od toho, či sú myómy maternice veľké alebo nie.

Pre diagnózu fibromatóznej maternice je nevyhnutné vyšetrenie panvy a panvového ultrazvuku.

Liečba fibromatóznej maternice sa líši od pacienta k pacientovi na základe závažnosti symptómov, zdravotného stavu pacienta a jeho veku.

Krátky odkaz na maternicu

Nerovnomerná a dutá, maternica je ženský pohlavný orgán, ktorý slúži na príjem oplodnenej vaječnej bunky (to znamená budúceho plodu) a na zabezpečenie jej správneho vývoja počas 9 mesiacov tehotenstva.

Nachádza sa v malej panve, presne medzi močovým mechúrom (anteriorly), rekta (posteriorne), črevnými slučkami (nadradene) a vagínou (horšie).

Počas života mení maternica svoj tvar; ak až do pred-pubertálneho veku má predĺžený vzhľad podobný prstu na rukavici, v dospelosti vyzerá veľa ako prevrátená (alebo obrátená) hruška, zatiaľ čo v postmenopauzálnej fáze postupne znižuje svoj objem a je rozdrvená.

Z makroskopického hľadiska lekári delia maternicu na dve odlišné hlavné oblasti: väčšiu a väčšiu časť, nazývanú telo maternice (alebo telo maternice ), a užšiu časť nazývanú krčka maternice (alebo krčka maternice ).

Podľa najpresnejších opisov, maternica predstavuje dve ďalšie oblasti, okrem tela maternice a maternicového krčka maternice: sú to ischmus maternice a fundus (alebo základ) maternice. Hrudník maternice je zúženie, ktoré rozdeľuje telo a krk maternice. Fundus (alebo základ maternice) je horná časť tela, ktorá sa nachádza nad imaginárnou čiarou, ktorá spája dve vajcovody. Je zaoblený a vyčnieva dopredu.

Čo je vláknitá maternica?

" Vláknitá maternica " je lekársky výraz, ktorý indikuje patológiu ženského reprodukčného systému, charakterizovaný výskytom mnohých myómov v maternici ( maternicové myómy ) a následnou stratou charakteristickej elasticity a anatómie tej istej maternice.

Fibromatózna maternica je teda stavom maternice vyplývajúcim z tvorby veľkého počtu maternicových myómov a charakterizovaných dôsledkami týchto myómov.

Dôležité upozornenie

Malý maternicový fibroid nemá veľký vplyv na postihnutý orgán a nestačí na to, aby mohol hovoriť o fibromatóznej maternici; táto podmienka môže byť v skutočnosti stanovená len vtedy, keď sú mnohopočetné myómy maternice a sú také, že pokrývajú veľkú časť povrchu maternice .

Čo sú myómy maternice a prečo menia elasticitu maternice?

Ak chcete pochopiť, prečo vláknité maternice ovplyvňuje elastické vlastnosti maternice, je potrebné urobiť krok späť a preskúmať, čo sú myómy maternice.

Známe ako leiomyómy alebo myómy maternice, myómy maternice sú benígne nádory maternice, ktoré sa všeobecne vyvíjajú z myometria, ktoré je charakteristickou vrstvou buniek svalov maternice.

Děložné myómy sa javia ako uzliny prevažne vláknitého tkaniva, ktoré sa líšia veľkosťou od niekoľkých milimetrov až po 15-20 centimetrov.

Fibratózna maternica zhoršuje elasticitu maternice, pretože vláknité tkanivo myómov maternice je tvrdé, neelastické a retraentné tkanivo .

Vedeli ste, že ...

Veľmi časté sú maternicové myómy. podľa štatistík, v skutočnosti, najmenej 80% žien môže povedať, vo veku 50 rokov, vyvinuli aspoň jeden maternice fibroid až do tohto bodu.

Ako sa maternica u žien s maternicovým fibromom stáva?

Okrem ovplyvnenia elasticity maternice, myómy maternice, ktoré charakterizujú fibromatóznu maternicu, robia postihnutý orgán väčší a väčší ako je obvyklé; v patológii sa podobná rozmerová zmena v maternici nazýva zväčšená maternica .

Druhy maternice Fibroid

V závislosti od jeho umiestnenia v bunkových vrstvách maternice môže byť maternicový fibroid:

Submukóza : je to typ maternicového fibroidu, ktorý smeruje k vnútornej dutine maternice, tj smerom k endometriu;
Suberózny : je to typ maternicového fibroidu, ktorý smeruje k vonkajšiemu povrchu maternice;
Vnútorné : je to typ maternicového fibroidu, ktorý je udržiavaný v myometriu;
Cervikálny : je to typ maternice, ktorý ovplyvňuje maternicový maternicu;
Infralegamentario : je typ maternicového fibroidu vloženého medzi listy tzv. Väziva maternice.

príčiny

Lekári ešte jasne neobjasnili príčiny fibróznej maternice, ale zistili, že existuje dôležitá korelácia medzi tvorbou myómov maternice a faktormi, ako sú:

Zmenená citlivosť na pohlavné hormóny .
Vedecký výskum ukázal, že myómy maternice obsahujú oveľa viac receptorov pre estrogén a progesterón ako normálne tkanivo maternice.
Tento dôkaz viedol vedcov k hypotéze, že vývoj maternicového fibroidu môže závisieť od abnormálnej koncentrácie receptorov pohlavných hormónov v niektorých bodoch maternice;
Oboznámenosť s vývojom myómov na maternici .
Roky skúmania fibroidov maternice ukázali, že ženy so sklonom k rozvoju tohto typu benígnych nádorov často pochádzajú z rodín, v ktorých príbuzní príbuzní (matky, babičky, možné sestry atď.) Majú rovnaký sklon.
Táto zvláštnosť viedla preto k tomu, že odborníci sa domnievajú, že myómy maternice a ich možné následky, ako napríklad fibromatózna maternica, môžu mať genetický základ;
Zmenená citlivosť na rastové faktory .
Niekoľko vedeckých štúdií zistilo, že nedostatok jemnej regulácie rastových faktorov ovplyvňuje vývoj a rast myómy maternice;
Obezita .
Štatistiky ukazujú, že myómy maternice a vláknité maternice sú častejšie u obéznych ľudí.

Rizikové faktory: kto najčastejšie vyvoláva fibromatóznu maternicu?

Podľa štatistických údajov by predstavovali faktory, ktoré podporujú stav fibromatózy maternice, ako sú:

Patrí do rodiny, v ktorej sa medzi ženami vyskytuje problém myómov maternice a fibromatóznej maternice;
Patrí k čiernej rase;

obezita;
Nedostatok vitamínu D;
Konzumujte veľké množstvo červeného mäsa a malého ovocia a zeleniny;
Zneužívanie alkoholu;
Skorý nástup menštruácie.

Symptómy a komplikácie

Ak sú myómy maternice malé, fibromatózna maternica má tendenciu byť asymptomatickým stavom; ak sú fibroidy maternice veľké, prítomnosť fibromatóznej maternice je často spojená so symptómami, ako sú:

Bolesti panvy, ktoré sa zvyšujú počas dní menštruácie;
Ťažká menštruácia ( menorágia );
Strata krvi mimo obdobia menštruácie ( metrorrhagia );
Anémia spôsobená nadmerným krvácaním počas dní menštruácie;
Hrudné brucho a pocit tlaku na panvovej úrovni . Závisia od maternice, ktorá sa zväčšuje a tlačí na vnútornú stenu brucha;
Zápcha, hnačka a / alebo časté močenie . Sú to tri poruchy, ktoré sa pozorujú, keď maternica stláča susedné orgány čreva a / alebo močového mechúra.

Symptómy fibromatóznej maternice sú nešpecifické prejavy v tom zmysle, že môžu charakterizovať iné patológie postihujúce maternicu.

komplikácie

Ženy, ktoré trpia ťažkou formou fibromatóznej maternice (kde ťažké je myslené, že myómy maternice sú početné a veľké), môžu podstúpiť komplikácie, ako sú: zníženie plodnosti a predispozícia k spontánnemu potratu počas tehotenstva.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Žena by mala vždy kontaktovať svojho dôveryhodného gynekológa vždy, keď trpí jedným alebo viacerými príznakmi uvedenými vyššie; poruchy, ako je panvová bolesť, ťažká menštruácia, strata krvi mimo obdobia menštruácie atď., sú v skutočnosti všetky znaky niečoho abnormálneho v ženskom reprodukčnom systéme, najmä v maternici.

diagnóza

Na diagnostiku fibromatóznej maternice postačuje informácia z panvového vyšetrenia a panvového ultrazvuku ; lekári však veľmi často predpisujú pacientom s ochorením ďalšie vyšetrovacie otázky, aby sa zistila závažnosť myómov maternice a anatomických zmien maternice.

Ďalšie vyšetrenia, ktoré môže vykonať žena s fibróznou maternicou, zahŕňajú:

Transvaginálny ultrazvuk ;
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou týkajúce sa panvových orgánov;
Hysterosalpingografia ;
Hysteroskopia .

terapia

V súčasnosti je terapeutická voľba pre tých, ktorí trpia fibromatóznou maternicou, široká a kĺbová ; liečby, ktoré sú dnes k dispozícii pre vyššie uvedenú patológiu, sú v skutočnosti početné a prispôsobujú sa potrebám väčšiny pacientov.

Voľba liečby proti fibromyalu: ako sa to deje?

Pred vystavením rôznych terapií dostupných nosičom vláknitej maternice je potrebné informovať čitateľov o tom, ako si lekári zvolili terapeutický prístup.

Voľba toho, ako sa vysporiadať so stavom, ako je vláknitá maternica, je založená na poradí dôležitosti symptómov : zdravotného stavu pacienta a jeho veku .

Terapeutické prístupy k fibróznej maternici

Terapeutické riadenie fibróznej maternice sa zameriava na pôsobenie proti myómom maternice, zastavenie ich rastu alebo ich zničenie .

Na dosiahnutie vyššie uvedeného účelu sa pacienti s fibróznou maternicou môžu spoľahnúť na:

Lieky ;
Neinvazívna lekárska procedúra nazývaná fokusovaný ultrazvuk vedený magnetickou rezonanciou (v angličtine je známa ako FUS );
Minimálne invazívne chirurgické zákroky ;
Tradičné chirurgické postupy .

DROGY

Lieky, ktoré sa môžu použiť v prítomnosti fibromatóznej maternice, neodstraňujú myómy maternice, ale zastavujú ich rast av niektorých prípadoch znižujú ich veľkosť.

Medzi tieto lieky patria:

Agonisty GnRH . Zastavujú rast myómy maternice, blokujú produkciu estrogénu a progesterónu.
Ženy, ktoré užívajú tieto lieky, vstupujú do dočasného postmenopauzálneho stavu, ktorý končí ukončením prijímania do zamestnania.
Takzvaná progesterónová liečivá špirála . Skladá sa z konkrétneho zariadenia, ktoré po vložení do maternice uvoľní progesterón, aby sa zmiernili symptómy.

Antikoncepčná tabletka . Používa sa na zníženie straty krvi u všetkých pacientov s ťažkou menštruáciou.
Kyselina tranexemová . Je indikované na zníženie najhojnejších a najbolestnejších menštruačných tokov. Nie je to hormonálny liek.
NSAID . Používajú sa na boj proti panvovej bolesti.

ZAMERANÉ ULTRASOUNDS JEDNOTLIVÉ MAGNETICKÝM REZOLÓNOM

Zaostrený ultrazvuk vedený magnetickou rezonanciou je úplne inovatívny postup, ktorý umožňuje neinvazívne ničenie myómov maternice.

Ako sa dá pomyslieť z jeho názvu, tento postup zahŕňa použitie ultrazvukov a ich adresovanie na maternici prostredníctvom špeciálneho nástroja.

Veľkou výhodou zaostreného ultrazvuku vedeného MRI je, že ich použitie nevyžaduje chirurgické rezy.

Čo znamená "riadená MRI"?

"Riadená magnetickou rezonanciou" znamená, že ošetrujúci lekár používa prístrojové vybavenie na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, aby identifikoval presný bod maternice, na ktorý má ultrazvuk ukazovať.

MINIMÁLNE INVESTIČNÉ CHIRURGICKÉ POSTUPY

Minimálne invazívna chirurgia zahŕňa: lokálnu (zriedkavo celkovú) anestéziu, malé chirurgické rezy, cielený nádor alebo anomáliu, ktorú treba odstrániť a rýchlu fázu zotavenia.

Indikované u pacientov v ešte fertilnom veku (a preto, ktorí môžu potrebovať zachovanie maternice), minimálne invazívne chirurgické postupy na liečbu fibróznej maternice zahŕňajú:

Embolizácia maternice . Je založený na princípe blokovania priameho prívodu krvi do myómy maternice, aby sa indukovala smrť neprítomnosťou kyslíka a živín.
Myolýza . Pozostáva z vystavenia maternicových fibroidov laseru alebo lúču elektrického prúdu, aby sa spôsobila deštrukcia benígnych nádorových hmôt a ciev, ktoré ich kŕmia.
Laparoskopická alebo robotická myomektómia . Myomectomy je chirurgický zákrok na odstránenie myómy maternice, pričom maternice na mieste.
Keď sa vykonáva s laparoskopickou alebo robotickou technikou, znamená to, že ošetrujúci chirurg vykonáva tri malé rezy na bruchu (s robotickou technikou, využíva skutočného robota na odstránenie myómov maternice).

Hysteroskopická myomektómia . Je to myomektómia vykonaná pomocou resektoskopu, nástroja, ktorý vyžaruje elektrické výboje schopné eliminovať myómy maternice.
Použitie resektoskopu nezahŕňa rezy, ale jeho vloženie do pošvy a potom do maternice.

TRADIČNÉ CHIRURGICKÉ POSTUPY

Tradičná chirurgia zahŕňa: celkovú anestéziu, veľké chirurgické rezy, malý špecifický účinok na cieľový orgán a dlhé časy zotavenia.

Indikované, keď sú myómy maternice veľmi veľké alebo keď pacienti sú mimo fertilného veku, tradičné chirurgické postupy na liečbu vláknitej maternice pozostávajú z: \ t

Tradičná myomektómia . Je to operácia myomektómie vykonaná v laparotómii, ktorá je cez incíziu a otvorenie brucha.
Hysterektómia . Je to chirurgia odstránenia maternice; s jeho vykonaním už nebude môcť mať dieťa vo fertilnom veku deti.