všeobecnosť
Actinic cheilitis (tiež nazývaný solárny cheilitis ) je forma aktinickej keratózy lokalizovanej na perách .
Táto patológia súvisí s vystavením sa slnečnému žiareniu a podrobne vyplýva z kumulatívneho účinku ultrafialového žiarenia .
Vo väčšine prípadov sa aktinická cheilitis prejavuje stratou ohraničenia medzi perom a okolitou kožou, zhrubnutím, erytémom a nepríjemnými a bolestivými prasklinami.
Liečba zahŕňa použitie liekov a odstránenie lézie klasickou chirurgiou alebo diatermokoaguláciou.
čo
Čo je Actinic Cheilitis (alebo Solar Cheilitis)?
Aktinická cheilitída je stav spôsobený poškodením epitelu labial, sekundárnym následkom chronického vystavenia slnku .
Kľúčové body
- " CHEILITE " je medicínsky termín, ktorý indikuje prítomnosť zápalu pier .
- Slnečný cheilitis je považovaný za klinický variant ATTINICKEJ KERATÓZY : prvá je lokalizovaná na perách, zatiaľ čo druhá je kožná choroba, ktorá sa vyskytuje v oblastiach najviac vystavených slnečnému žiareniu (ako napríklad čelo, chrbát rúk a ušnice).
- Aktinická keratóza je benígna kožná lézia, ktorá sa však nazýva " prekancerózna ". To znamená, že časom sa môže degenerovať a spôsobiť vznik skutočných rakovín kože . Z tohto dôvodu by sa nemala zanedbávať keratóza a aktinická cheilitída, pretože by mohli mať negatívny vývoj v neoplastickom zmysle.
Aktinická cheilitída môže zahŕňať celé alebo časť pier (periorálna oblasť, labiálna sliznica a prechodové oblasti, ako sú hrany a výrony). Vo väčšine prípadov je však spodný ret ovplyvnený patologickým procesom.
V populárnej reči, aktinic cheilitis je tiež známy ako " námorník pery " alebo " sedliacky pery ".
Príčiny a rizikové faktory
Čo spôsobuje Actinic Cheilitis?
Solárny cheilitis je forma aktinickej keratózy s lokálnou lokalizáciou ; ako taký môže byť považovaný za prekancerózny stav, ktorým je zmena potenciálne malígneho vývoja pier a / alebo kože okolo nich.
Aktinická cheilitída nastáva v dôsledku kumulatívneho účinku ultrafialového (UV) žiarenia. Zmena súvisí najmä s expozíciou nepretržitému a predĺženému slnečnému žiareniu v priebehu času (zvyčajne trvá niekoľko rokov).
V porovnaní s epidermou je epitel rtu (tj najvzdialenejšia vrstva) náchylnejší k poškodeniu spôsobenému ultrafialovými lúčmi, pretože je tenký a nechránený. Dokonca aj tabakový dym, kontakt s teplom cigariet a určitými kozmetickými prípravkami môžu predisponovať k zmenám u predisponovaných subjektov. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku aktinickej cheilitídy, patrí imunitná dysfunkcia alebo imunosupresívna terapia.
Actinic cheilitis: kto je najviac ohrozený?
- Aktinická cheilitída sa vyskytuje hlavne po 50 rokoch veku a je pozorovaná častejšie u starších pacientov, čo potvrdzuje dlhodobý pobyt potrebný pre UV žiarenie na rozvoj stavu.
- Ľudia so spravodlivou pleťou sú náchylnejší k rozvoju aktinickej cheilitis, najmä ak trávia veľa času vonku alebo sú zvyknutí na intenzívne a dlhotrvajúce slnečné žiarenie.
- Rizikom sú aj mladí ľudia, ktorí sú vystavení slnku bez ochrany alebo prechádzajú mnohými opaľovacími lampami .
Vedeli ste, že ...
Actinic cheilitis bol vždy považovaný za typický pre niektoré profesionálne kategórie nútené tráviť veľa hodín vonku, ako sú poľnohospodári, rybári, námorníci a murári. Dnes sa zdá, že tento trend sa zmenil: aktinická cheilitis je v skutočnosti na vzostupe medzi ľuďmi vo veku 40-50 rokov, ktorí sa vystavujú slnku v bezohľadnom alebo nechránenom spôsobe.
Symptómy a komplikácie
Actinic cheilitis: ako sa prejavuje?
Aktinická cheilitída postihuje takmer výlučne dolnú peru, aj keď sa táto zmena môže prejaviť aj na hornom peru.
Klinicky, patológia sa prezentuje s keratotickými léziami, ktoré môžu spôsobiť, že profil pier je zle definovaný v dôsledku výskytu belavých prvkov, premenlivého rozšírenia a nepravidelného rozdelenia, medzi kožným okrajom a červeným perom.
Najrozvinutejšia aktinická cheilitída sa prejavuje namiesto:
- Začervenanie ;
- Zahusťovanie (hyperkeratóza);
- Odlupovanie .
Výskyt nepravidelných plakov a kôry poukazuje na ďalšiu progresiu v agresívnom zmysle patológie. Niekedy sa v prechodovej zóne medzi kožou tváre a labiálnou sliznicou objavujú trhliny, ulcerácie a strata normálnej červenej farby . Tieto znaky tiež predstavujú poplašný zvon pre možnú transformáciu nádoru.
Aktinická cheilitída: možné komplikácie
Aktinická cheilitída je prekancerózna lézia, takže by mohla mať negatívny vývoj v neoplastickom zmysle. Z tohto dôvodu je dôležitá včasná diagnóza, rovnako ako liečba na prevenciu degenerácie.
diagnóza
Actinic cheilitis: ako sa diagnostikuje?
Diagnóza actinic cheilitis je jednoduchá, pretože je založená na hodnotení rizikových faktorov, na presnej klinickej anamnéze a na objektívnom vyšetrení : všeobecný lekár a / alebo dermatológ môže rozpoznať zmenu tohto typu pomocou pozorovania poranenej oblasti.
Na charakterizáciu povahy lézie a potvrdenie podozrenia na aktinickú cheilitídu možno návštevu dokončiť odobratím malej bioptickej vzorky, ktorá sa má podrobiť histopatologickému vyšetreniu .
Diferenciálna diagnostika
Aktinická cheilitída sa musí odlišovať od:
- Lichen planus;
- Diskoidný lupus erythematosus;
- Ekzematózny kontaktný cheilitis.
liečba
Úprava solárneho cheilitis sa mení podľa gravitácie. Manažment by mal byť spravidla načasovaný, takže jeho vývoj môže byť potlačený.
lieky
V počiatočných obrázkoch aktinickej cheilitis môže lekár predpísať terapiu 5-fluóruracilom vo forme masti, ktorá sa má aplikovať lokálne. Pacient je vyzvaný, aby podstúpil pravidelné klinické monitorovanie, aby skontroloval účinnosť alebo naopak rezistenciu na liečbu. V prípade pretrvávajúcich zmien vyžaduje aktinická cheilitída chirurgický prístup.
Chirurgická liečba Actinic Cheilitis
Všeobecne platí, že keď sú zmeny aktinickej cheilitis malé, je možné použitie diatermokoagulácie . V závažných prípadoch musia byť lézie chirurgicky vyrezané postupom známym ako vermiliektómia.
prevencia
Actinic cheilitis: ako sa tomu dá predísť?
Prevencia aktinickej cheilitídy spočíva v tom, že sa na pery aplikuje faktor s vysokou anti-UV ochranou (opaľovacie krémy vo forme balzamu, krémov alebo mastí) pred a počas vystavenia ultrafialovým lúčom.
