Strata tekutiny z nohy je často znakom zmeneného venózneho obehu komplikovaného povrchovými ranami (venóznymi vredmi). Inokedy môže byť príznakom problémov srdca, pečene alebo obličiek.
V priebehu článku sa pokúsime pochopiť, prečo sa tento jav vyskytuje a aké sú možné riešenia.
Pochopenie: kapilár, zápal, edém
výpotok
Kapiláry prenášajú len určité látky do tkanív - ako je kyslík, voda, glukóza, lipidy atď. - prítomné v krvi. Kapilárnou stenou môžu prenikať len látky s veľkosťou pod určitou veľkosťou a dostať sa do tkanív; väčšina proteínov, napríklad, ako aj samotné krvinky, neprechádzajú cez túto stenu a zostávajú vo vnútri kapilár.
V prítomnosti rany je nutné, aby proteíny a krvinky (najmä biele krvinky) dosiahli miesto lézie, aby sa koordinovali reparatívne procesy a zabránilo sa infekciám. Z tohto dôvodu sa v prítomnosti zápalového procesu (spôsobeného ranou alebo inými faktormi) zvyšuje permeabilita kapilár; v dôsledku toho unikajú z kapilár ešte väčšie množstvá kvapaliny, ktoré sa hromadia v lézii tvoriacej takzvaný exsudát . To je dôvod, prečo sú rany a iné lokálne zápalové procesy často sprevádzané opuchom oblasti, nazývaným edém .
Exsudát môže obsahovať viac látok, vrátane vody, elektrolytov, živín, mediátorov zápalu, leukocytov, proteolytických enzýmov (napr. Matricových metaloproteináz - MMP), rastových faktorov a odpadových materiálov.
vylučujúce
Vedľa krvných kapilár nájdeme lymfatické kapiláry. Ich funkciou je reabsorbovať prebytočnú tekutinu z krvných kapilár a zabrániť jej hromadeniu v tkanivách.
Za normálnych podmienok lymfatické kapiláry absorbujú len malé množstvo tekutiny, ktorá vychádza z krvných kapilár. Približne 90% tejto kvapaliny je v skutočnosti reabsorbované rovnakými krvnými kapilárami.
Preto sa musíme snažiť predstaviť si kapiláry ako tenké rúrky, ktoré
- v počiatočnej časti (arteriálny koniec) dávajú kvapalinu (filtráciu)
- v poslednej časti (venózna končatina) ju reabsorbujú (reabsorpcia).
Tento mechanizmus je umožnený rôznymi gradientmi tlaku medzi kapilárnou krvou a intersticiálnymi tekutinami. Keď sa tieto tlaky líšia v závislosti od normálnych anomálií, sú zaznamenané v procese filtrácie a reabsorpcie.
Najmä, keď sa tlak na žilovom konci zvyšuje, resorpcia stráca svoju účinnosť, nadmerné množstvo kvapalín stagnuje v intersticiálnych priestoroch a tkanivo napučiava.
POKOŽKY KOŽE
V prítomnosti kožných lézií sa uprednostňuje únik edematóznych tekutín a strata tekutiny z nohy môže byť významná.
príčiny
Čo bolo povedané v predchádzajúcej kapitole, strata tekutín v nohách môže byť spôsobená:
- rany a vredy kože : súvisiaci zápal spôsobuje hromadenie tekutín v oblasti exsudátu. Prítomnosť týchto kvapalín má tendenciu klesať s procesom hojenia; naopak, ak sa rana nelieči, v dôsledku pretrvávajúceho zápalového procesu môže produkcia exsudátu pokračovať a byť nadmerná.
Nadmerná akumulácia exsudátu v rane zabraňuje procesu hojenia. Ďalším dôležitým aspektom, ktorý treba vziať do úvahy, je to, že množstvo produkovaného exsudátu je vyššie pri povrchových a rozsiahlych ranách; Vredy žilných nôh, popáleniny, miesta odberu kože a zápalové vredy sú preto náchylnejšie na produkciu veľkého množstva exsudátu.
- slabá lymfatická cirkulácia ( lymfatická stáza): neschopnosť reabsorbovať prebytočnú tekutinu, ktorá vychádza z kapilár, spôsobuje hromadenie tekutín v oblasti; situácie lymfatickej stázy sa zaznamenávajú počas niektorých parazitických infestácií a novotvarov, ktoré stláčajú veľké lymfatické kmene alebo po ich odstránení počas chirurgických zákrokov.
- zlá venózna cirkulácia ( venózna stáza, venózna insuficiencia, kŕčové žily ): ak žily nemôžu niesť primerané množstvo krvi do srdca - pretože zostane stáť dlhú dobu, pretože sú menej účinné v dôsledku starnutia, pretože nosia oblečenie úzky atď - tlak na žilových koncoch kapilár sa zvyšuje; v dôsledku toho je reabsorpcia tekutín z tkanív menej účinná, vzniká edém a noha stráca tekutiny. Zo všetkých je to najčastejšia príčina úniku tekutiny z nohy .
- problémy s obličkami (zlyhanie obličiek), problémy s pečeňou (zlyhanie pečene) alebo závažné nutričné nedostatky : ak je v krvi málo bielkovín (pretože obličky im umožňujú uniknúť, pretože pečeň ich nevytvára dostatočne alebo kvôli závažným nedostatkom potravy), množstvo kvapalín unikajúcich z kapilár sa zvyšuje. Následne vzniká edém, ktorý, ak je dôležitý, môže kvapkať. V porovnaní s inými príčinami, v týchto okolitých oblastiach je edém zovšeobecnený, preto má tendenciu objavovať sa v oboch končatinách av iných oblastiach tela, ako je napríklad oblasť brucha, ktorá sa javí ako edematózna s alebo bez odkvapkávania.
- srdcové problémy (zlyhanie pravého srdca alebo zlyhanie srdca) : ak pravé srdce nedokáže úplne vyprázdniť venóznu krv, dochádza k zvýšeniu venózneho tlaku; preto resorpcia nie je veľmi účinná a dochádza k edému. Aj v tomto prípade je edém zovšeobecnený, a preto má tendenciu zahrnúť ako dolné končatiny, tak aj brušné orgány.
Čo robiť
V prípade úniku tekutiny z nohy sa indikuje aplikácia elastokompresívnej bandáže, ktorá sa často mení. Odporúča sa použitie odborným personálom.
Použitie polyuretánových pien pod kompresnou bandážou je indikované predovšetkým pri chronických vredoch, pretože umožňuje znížiť frekvenciu zmien bandáže a urýchliť hojenie.
Liečbu základných príčin plánuje lekár po starostlivej diagnóze.
