definícia
Termín "cholecystitída" označuje zápalový proces proti žlčníku: zápal, s akútnym alebo chronickým priebehom, úzko súvisí s tvorbou kameňov v žlčových cestách a žlčníku. Len zriedkavo sa cholecystitída prejavuje nezávisle od kalkulácie.
príčiny
Prevažná väčšina prípadov cholecystitídy je spôsobená prítomnosťou kameňov žlčníka a / alebo žlčových ciest, čo je následkom hromadenia cholesterolu a žlčových solí vyzrážaných žlčou: blokovanie žlčových ciest spôsobuje zápal žlčníka, Medzi ďalšie príčiny, ktoré sa podieľajú na cholecystitíde, sa spomínajú bakteriálne infekcie žlčníka, operácie žlčníka, prehnané alergické reakcie, zúženie žlčových ciest, nádor žlčníka.
- Rizikové faktory: AIDS, predchádzajúca žlčová kolika, rýchly úbytok hmotnosti, plodný / starší vek, nedávne tehotenstvo, obezita, ženské pohlavie
príznaky
Akútne epizódy cholecystitídy sa prejavujú zimnicou, bolesťou brucha ohraničenou horným pravým kvadrantom (ktorý sa zhoršuje palpáciou) a horúčkou, často spojenou s opuchom brucha, nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, potením a vracaním. V lítiovej forme cholecystitídy (nezávislej od výpočtov) sa pacient sťažuje na viac či menej výraznú žltačku. Chronická forma cholecystitídy je charakterizovaná opakovanými akútnymi zápalovými procesmi a / alebo chronickým podráždením, niekedy asymptomatickým.
- Komplikácie: gangréna a perforácia
Informácie o cholecystitíde - lieky na liečbu cholecystitídy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať liek cholecystitis - cholecystitis, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Liečba liečby cholecystitídy takmer vždy zahŕňa hospitalizáciu pacienta, aby sa blokovala progresia zápalu a zvrátila patológia; v skutočnosti je cholecystitída patológiou, ktorá vyžaduje okamžitú núdzovú liečbu práve preto, že degenerácia zápalového procesu môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je perforácia a gangréna.
Cieľom hospitalizácie pacienta je zmierniť symptómy a odstrániť zápal a pozostáva zo série opatrení:
- pôst
- Kompletný fyzický odpočinok
- Doplňovanie minerálnych solí (elektrolytická terapia)
- Podávanie antibiotík
- Podávanie liekov na zmiernenie bolesti na kontrolu bolesti: všeobecne sa užívajú NSAID
- Podávanie antispastických liekov
V núdzových situáciách - pri ktorých dochádza k hromadeniu hnisu v dôsledku prítomnosti pyogénnych baktérií, peritonitídy, perforácie alebo zhromažďovania hlienu s hypertenziou orgánov - môže byť potrebný okamžitý chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení žlčníka (cholecystektómii).
Po operácii sa odporúča rešpektovať dobu odpočinku a dodržiavať zdravú a vyváženú stravu, chudobnú na hyperlipidické a vysokoproteínové potraviny.
Vo všeobecnosti liečba cholecystitídy závisí od závažnosti zápalu: mierne formy môžu byť liečené antibiotikami alebo mini chirurgiou; stredne závažná a závažná cholecystitída sa všeobecne lieči laparoskopickým zákrokom (cholecystektómia: odstránenie žlčníka)
Antibiotiká : indikované na liečbu cholecystitídy v prípade bakteriálnych superinfekcií; cefalosporíny a penicilíny sú na tento účel najpoužívanejšími antibiotikami:
- cefalosporíny
- Cefazolin (napr. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol): patrí do prvej generácie cefalosporínovej triedy. Na odstránenie patogénu zodpovedného za cholecystitídu sa odporúča užívať liek v dávke 12 gramov intravenózne každých 6-8 hodín počas 2 týždňov. Neprekračujte 12 g denne. Samotné podávanie antibiotík na liečbu cholecystitídy je sporné: len chirurgický zákrok je schopný úplne zrušiť zápal.
- Cefoxitín (napr. Mefoxin): cefalosporín druhej generácie používaný v terapii na liečbu cholecystitídy. Indikatívna dávka predpokladá, že sa užívajú 1-2 gramy lieku intravenózne alebo intramuskulárne každých 12 hodín, počas 3 až 7 dní (v prípade absencie komplikácií) alebo 2-3 týždne (v prípade ťažkej cholecystitídy). Poraďte sa so svojím lekárom.
- Cefotetan (napr. Cepan, Darvilen): cefalosporín druhej generácie. V závislosti od závažnosti cholecystitídy, vezmite dávku v rozmedzí od 500 mg do 4 g liečiva denne intravenózne alebo intramuskulárne, prípadne rozdelenú do dvoch dávok počas 24 hodín.
- penicilíny
- Piperacilín (napr. Limerik, Picillin, Ecosette): liek je polosyntetický penicilín so širokým spektrom účinku, indikovaný pre bakteriálne infekcie v kontexte cholecystitídy (druhy podporované Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae atď.). Indikovane užívajte dávku v rozmedzí od 125 do 200 mg / kg liečiva denne intravenózne, v rozdelených dávkach každých 6-8 hodín, počas 7-10 dní.
- Ampicilín (napr. Ampilux, Amplital, Unasyn): indikatívne vezmite 1-2 gramy lieku intravenózne každých 4-6 hodín v spojení s inými antibiotikami. Voľba antibiotika závisí od povahy infekcie. Pokračujte v liečbe počas 10-14 dní.
- Netilmicina (napr. Zetamicin): dostupný ako intravenózny alebo intramuskulárny injekčný roztok. U infekcií postihujúcich žlčové cesty všeobecne a najmä u cholecystitídy indikuje indikatívna dávka liečiva každé 2 hodiny 2 až 3 mg / kg; alternatívne je možné užívať 1, 3-2 mg / kg aktívnej zložky každých 8 hodín, maximálne 4 až 6 mg / kg na deň. Poraďte sa so svojím lekárom.
Analgetiká a antispasmodiká na kontrolu bolesti spojenej s cholecystitídou
- Meperidín alebo Petidina (napr. Demerol, Petid C): opioidné analgetikum, ktoré sa má užívať perorálne v dávke 50-100 mg každé 4 hodiny, podľa potreby. Alebo intramuskulárne / intravenózne alebo subkutánne v dávke 25 až 100 mg každé 4 hodiny.
- Diklofenak (napr. Pain Reliever, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) je vhodnejší ako petidín. Užívajte 50 mg lieku perorálne 3-krát denne (tablety); u niektorých pacientov sa vyžaduje počiatočná dávka 100 mg a potom sa mení na 50 mg. Po prvom dni nemá celková denná dávka prekročiť 150 mg.
- Scopolamín butylbromid (napr. Buscopan, Addofix, Erion): indikovaný na relaxáciu hladkého svalstva genitourinárneho traktu, aj v kontexte cholecystitídy. Odporúča sa užívať 1-2 tablety po 10 mg 3-krát denne u dospelých a detí starších ako 14 rokov. V prípade detí vo veku od 6 do 14 rokov je nevyhnutné, aby ste sa pred užitím lieku poradili s lekárom.
- Paracetamol alebo acetaminophen (napr. Tachipirina, Buscopam Compositum): horúčka je veľmi častým javom pri akútnych epizódach cholecystitídy; z tohto dôvodu sa odporúča užívať paracetamol: indikatívne užívajte liek perorálne vo forme tabliet, sirupu, šumivých sáčkov alebo čapíkov; odporúča sa užívať paracetamol v dávke 325-650 mg každých 4-6 hodín počas 6-8 po sebe nasledujúcich dní.
