terbinafín

Terbinafín je antifungálny liek veľmi užitočný pri liečbe plesňových infekcií kože a nechtov.

Z chemického hľadiska je terbinafín allylamín.

Terbinafine - chemická štruktúra

Terbinafín je dostupný vo forme farmaceutických formulácií vhodných na orálne podávanie a topické podávanie.

indikácia

Na to, čo používa

Použitie terbinafínu je indikované na liečbu: \ t

Onychomykóza (perorálne podávanie);
Kožného ochorenia, kožného ochorenia v oblasti slabín a kožného ochorenia nohy (orálne a lokálne podávanie);
Plesňové infekcie rodu Candida (orálne a topické podávanie);
Tine versicolor (topické podávanie).

varovanie

Počas celej liečby terbinafínom sa musí nepretržite monitorovať funkcia pečene. Ak sa objavia akékoľvek príznaky naznačujúce možnú abnormálnu funkciu pečene, liečba terbinafínom sa má okamžite ukončiť.

Pri podávaní perorálneho terbinafínu pacientom s preexistujúcou psoriázou alebo systémovým lupus erythematosus je potrebná zvýšená opatrnosť.

Farmaceutické formy terbinafínu vhodné na topické podávanie sa musia použiť len a výlučne externe. Je preto nevyhnutné zabrániť kontaktu s ústami, očami a poškodenou pokožkou.

Orálny terbinafín môže spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré môžu zmeniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo používať stroje, preto je potrebná veľká opatrnosť.

interakcie

Nie sú známe žiadne interakcie medzi topickým terbinafínom a inými liekmi. Na oblasť kože liečenej terbinafínom sa však nemajú aplikovať iné lieky.

Namiesto toho musíte pred začiatkom liečby perorálnym terbinafínom oznámiť svojmu lekárovi, ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov: \ t

Cimetidín, liek používaný na zníženie sekrécie kyseliny žalúdka;
Amiodarón a iné antiarytmiká ;
Flukonazol alebo ketokonazol, iné antimykotiká;
Rifampicín, antibiotikum;
Tricyklické antidepresíva ;
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (alebo SSRI ), antidepresíva;
Beta-blokátory ;
Inhibítory monoaminooxidázy typu B (alebo MAOI-B ), lieky používané pri liečbe Parkinsonovej choroby;
Dextrometorfan, antitusikum;
Kofeín ;
Cyklosporín, imunosupresívny liek.

V každom prípade sa odporúča, aby ste svojho lekára informovali, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali akýkoľvek typ lieku vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a rastlinných a / alebo homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Terbinafín môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, hoci nie u všetkých pacientov. To závisí od citlivosti, ktorú má každý jednotlivec voči lieku. Preto sa nehovorí, že nežiaduce účinky sa prejavujú v každej osobe s rovnakou intenzitou.

Hlavné nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby terbinafínom, sú uvedené nižšie.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Terbinafínová terapia môže spôsobiť zmeny v krvnom a lymfatickom systéme (systém zodpovedný za syntézu krvných buniek). Tieto zmeny môžu viesť k:

anémia;
Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvi;
Agranulocytóza, tj zníženie počtu granulocytov v krvnom riečišti;
Piastrinopénia, tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu.

Patológie centrálneho nervového systému

Liečba terbinafínom môže spôsobiť: \ t

Bolavá hlava;
závraty;
Zmena alebo strata chuti;
paresthesia;
hypestézia;
Zmena alebo strata čuchu.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Terbinafín môže spôsobiť zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi, zlyhanie pečene, hepatitídu, cholestázu a žltačku.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba terbinafínom môže podporiť nástup: \ t

Zmysel pre plnosť;
dyspepsia;
nevoľnosť;
hnačka;
Bolesť brucha;
Zápal slinivky brušnej.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Terbinafín môže spôsobiť: \ t

Kožná vyrážka;
žihľavka;
Fotosenzitívne reakcie;
Stevensov-Johnsonov syndróm;
Toxická epidermálna nekrolýza;
Erythema multiforme;
Exfoliatívna dermatitída;
Bulózna dermatitída;
Psoriasiform kožné erupcie;
Exacerbácie psoriázy u pacientov, ktorí sú postihnutí;
alopécia;
Drogová vyrážka s eozinofíliou a systémovými príznakmi (syndróm DRESS).

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby terbinafínom sú: \ t

Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých jedincov;
Strata chuti do jedla;
Úbytok telesnej hmotnosti;
horúčka;
únava;
Príznaky podobné chrípke;
Systémový lupus erythematosus;
úzkosť;
depresie;
Zmeny vo videní;
Znížená ostrosť videnia;
Zmeny sluchu;
Strata sluchu;
tinitus;
vaskulitída;
bolesti kĺbov;
bolesť svalov;
Rabdomyolýza.

Vedľajšie účinky typické pre dermálne podávanie terbinafínu

Okrem niektorých vedľajších účinkov opísaných vyššie môže podávanie terbinafínu cez kožu tiež napomáhať nástupu:

Odlupovanie kože a svrbenie v mieste aplikácie;
Kožné lézie;
Tvorba strupov;
Zafarbenie kože;
Bolesť, začervenanie, pálenie a / alebo podráždenie v mieste aplikácie;
Suchosť pokožky;
ekzém.

predávkovať

Pri predávkovaní perorálnym terbinafínom sa môže vyskytnúť nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty a bolesť brucha. Podávanie aktívneho uhlia môže byť užitočné na zníženie absorpcie nadbytočného liečiva.

Ak je podozrenie na predávkovanie terbinafínom, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo kontaktujte najbližšiu nemocnicu.

Akčný mechanizmus

Terbinafín je alylamín a ako taký vykonáva svoj fungicídny účinok inhibíciou skvalén epoxidázy.

Skvalén epoxidáza je enzým, ktorý sa podieľa na procese syntézy ergosterolu, sterolu, ktorý je súčasťou plazmatickej membrány buniek húb.

Úlohou tohto enzýmu je previesť skvalén (prekurzor ergosterolu) na skvalén epoxid (ďalší prekurzor ergosterolu), ktorý sa po ďalších enzymatických reakciách transformuje na ergosterol.

Inhibícia skvalén epoxidázy spôsobuje:

Zníženie celkového obsahu ergosterolu v bunkovej membráne plesne, čo spôsobuje zmeny v priepustnosti samotnej membrány a poruchy membránových proteínov zapojených do transportu živín a regulácie bunkového pH;
Nahromadenie skvalénu v bunke huby, ktorá - keď dosiahne príliš veľké množstvá - sa stáva toxickým pre samotnú bunku.

To všetko vedie bunku húb k nevyhnutnej smrti.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Terbinafine je dostupný pre:

Orálne podávanie vo forme tabliet;
Topické podávanie vo forme krému, dermatologického gélu, dermatologického roztoku alebo dermatologického spreja.

Dávku terbinafínu, ktorá sa má podať, a trvanie liečby musí stanoviť lekár v závislosti od typu a závažnosti liečenej infekcie.

Bez ohľadu na použitie perorálneho terbinafínu alebo lokálneho terbinafínu je veľmi dôležité dôsledne dodržiavať pokyny lekára, a to ako pre to, čo

pokiaľ ide o množstvo liečiva, ktoré sa má použiť, pokiaľ ide o trvanie liečby.

Nižšie sú uvedené niektoré údaje o dávkach terbinafínu, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii.

Perorálne podanie

Orálna dávka terbinafínu obvykle používaná u dospelých je 250 mg denne, ktorá sa má užívať v jednej dávke alebo v dvoch rozdelených dávkach.

U detí starších ako 2 roky sa však dávka terbinafínu zvyčajne používa v dávke 62, 5 - 250 mg, ktorá sa užíva raz denne. Množstvo lieku, ktoré sa má užívať, sa líši podľa telesnej hmotnosti dieťaťa.

Topické podávanie

Zvyčajne - bez ohľadu na typ použitej farmaceutickej formulácie (gél, sprej, roztok alebo krém) - odporúča sa aplikovať terbinafín raz alebo dvakrát denne podľa pokynov lekára.

Tehotenstvo a laktácia

Všeobecne platí, že užívanie terbinafínu u tehotných žien je kontraindikované, okrem prípadov, keď to lekár nepovažuje za nevyhnutné.

Terbinafín sa okrem toho vylučuje do materského mlieka, preto by dojčiace matky nemali užívať liek.

V každom prípade by tehotné ženy a dojčiace matky mali vždy konzultovať so svojím lekárom skôr, ako začnú užívať akýkoľvek typ lieku.

kontraindikácie

Použitie terbinafínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

U pacientov so známou precitlivenosťou na samotný terbinafín;
V tehotenstve;
Počas dojčenia.

Okrem toho sa perorálny terbinafín nemá podávať deťom mladším ako 2 roky, zatiaľ čo lokálny terbinafín sa nemá používať u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.