Gastroezofageálny reflux je fyziologický stav postihujúci žalúdok a pažerák.
U zdravého človeka je asi 50 epizód refluxu trvajúcich niekoľko sekúnd denne.
Je to spôsobené:
- Hiatálna hernia.
- Životný štýl a nesprávne návyky.
Je rozpoznateľný podľa:
- Trvanie refluxu (3-5 minút).
- Poškodenie pažeráka.
Lézie GERD sú spôsobené nerovnováhou medzi žalúdočnou kyselinou a obrannými mechanizmami sliznice pažeráka (zvierač pažeráka, čistenie žalúdočného materiálu, trofizmus slizníc).
Tieto škody sa môžu vyvinúť v kritických situáciách a predisponovať k veľmi vážnym patológiám (Barretov pažerák, karcinóm atď.).
Komplikácie GERD sú takmer nepostrehnuteľné. Prvé príznaky karcinómu pažeráka sa zvyčajne objavujú veľmi neskoro.
Včasné rozpoznanie symptómov gastroezofageálnej refluxnej choroby je nevyhnutné na zabránenie zlej prognózy.
Čo robiť
- V prvom rade je potrebné vedieť, ako rozpoznať typické príznaky:
- Retrosternálna pyrozia (pálenie).
- Regurgitácia žalúdočného materiálu.
- Epigastrická bolesť.
- Je tiež veľmi užitočné nevylučovať GERD v prítomnosti atypických symptómov; medzi nimi:
- Orofaryngeálne prejavy (angína, kašeľ atď.).
- Zmena horných dýchacích ciest (polypy, chronická laryngitída atď.).
- Pľúcne prejavy.
- Uznávajúc jeden alebo viac typických príznakov, ešte viac, ak sa v prítomnosti opakujúcich sa atypických symptómov (napríklad angíny, ktorá nevylieči antibiotiká), je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
- Spustite diagnostickú cestu. Všeobecný lekár alebo gastroenterológ sa bude starať o:
- History.
- Ezofagogastroduodenoskopie.
- 24-hodinová hodnota pH.
- 24-hodinové meranie impedancie.
- V prípade pozitívnej diagnózy a lekárskeho predpisu je potrebné:
- Sledujte špecifickú liekovú terapiu.
- Rešpektujte špecializovanú potravinovú terapiu.
- V prípade nadváhy schudnúť.
- Obmedzte fajčenie a alkohol.
- Jedzte vo vzpriamenej polohe.
- Jedzte pomaly a dôkladne žuť.
- Po jedle:
- Šaty v pohodlnom, nepriepustnom odeve.
- Vyberte si skôr elastické nohavice alebo traky ako opasky.
- Zostaňte v pokoji.
- Zostaňte vo vzpriamenej polohe alebo v sede av maximálnom uhle 45 °.
- Žuvačka (stimulujúca slinenie a prehĺtanie podporuje čistenie pažeráka).
- Znížiť psychický stres.
Pozn . Správny životný štýl znižuje príznaky v 20-30% prípadov.
Čo neurobiť
- Ignorujte typické a atypické príznaky.
- Po začatí príznakov nevyhľadávajte lekársku pomoc ani ju nevykonávajte dlhší čas.
- Nechoďte do diagnózy so špecifickými inštrumentálnymi vyšetreniami.
- Nesledujte alebo neprerušujte liečbu liekmi.
- Nesledujte alebo nesledujte špecializovanú potravinovú terapiu s diskontinuitou.
- Mastnota alebo zostať s nadváhou.
- Fajčenia.
- Zneužívanie alkoholu.
- Jedzte rýchlo žuvanie málo.
- Po jedle:
- Šaty s pevným oblečením.
- Použite zúžené pásy.
- Vykonajte značné fyzické úsilie.
- Ľahnúť.
- Nahromadenie nervového stresu, ktorý spôsobuje žalúdočnú kyselinu a robí GERD horším.
Čo jesť
Ak sa chcete dozvedieť viac: Diéta pre gastroezofageálnu refluxnú chorobu
- V prípade nadváhy (najmä s Android distribúciou), schudnúť praktizovaním nízkokalorickej diéty s energetickým príjmom 70% v porovnaní s normálnou.
- Konzumujte znížené jedlá, s miernymi porciami. Frakcionácia kalórií by mohla rešpektovať podobné kritérium: raňajky pri 15% energie, dve občerstvenia (občerstvenie) pri 10% alebo štyri pri 5%, obed pri 35% a večera pri 30%.
- Jedzte preč od odpočinku.
- Oživte trochu a len extra panenského olivového oleja. 4 obedy a večere postačujú 4 lyžičky denne.
- Zo zvierat preferujú potraviny, ktoré sú chudé a / alebo s malým spojivovým tkanivom:
- Medzi mäsami: vták bez kože (kuracie mäso, moriak atď.), Králik, odtučnené bravčové mäso alebo hovädzie mäso atď.
- Medzi produkty rybolovu: treska, sardely, pražma, morský vlk, korvina, ombrina, filé z tuniakov, krevety atď.
- Medzi syry: chudá ricotta, ľahký roztierateľný syr, vločky mlieka.
- Nie viac ako jedno celé vajce na porciu.
- Je možné konzumovať olejnaté semená, ale len mimo hlavných jedál, preto v blízkosti občerstvenia.
- Medzi tie proteické, preferujú stredne varené jedlá. Odporúčané techniky sú:
- Varenie vo vode.
- Vákuové balenie.
- Vasocottura.
- Parný.
- V tlakovom hrnci.
- V panvici s horúcim plameňom.
- Pečený.
- Grilovanie.
- Vo fólii.
- Medzi obilninami, strukovinami a derivátmi vyberte tie, ktoré majú stredný alebo nízky obsah vlákniny. Prebytok spôsobuje nadmernú stálosť žalúdka.
- Ovocie a zelenina sú tolerované varené a surové, ale porcie by nemali prekročiť 150 g.
- Nevhodné potraviny.
- Čerstvé potraviny určené na konzumáciu "prírodné"; Jedinou odporúčanou metódou dlhodobej konzervácie je zmrazenie.
- Konzumujte produkty, ktoré neobsahujú molekuly priamo sa podieľajúce na zhoršení gastroezofageálneho refluxu (znižujú tón dolného ezofageálneho sfinktera - SEI).
- Ak je to možné, konzumujte potraviny s priemerným pH.
- Vezmite jedlo pri strednej teplote.
Čo nie je k jedlu
- Vysokokalorické potraviny, ktoré môžu podporovať nadváhu.
- Jedlá a veľké porcie.
- Kvantitatívne nadmerné večere; NIKDY nesmú byť najbohatším jedlom dňa.
- Jedlá v blízkosti odpočinku.
- Veľmi korenené potraviny.
- Mastné potraviny, najmä živočíšneho pôvodu, alebo bohaté na spojivové tkanivo:
- Medzi mäsami: droby, tukové kusy bravčového mäsa, bravčová kôra, ossobuco, klobásy, salámy, klobásy, hamburgery atď.
- Medzi produkty rybolovu patria: losos, úhor, bruško tuniakové, chobotnica, sépia, mušle, mušle, slimáky atď.
- Medzi syry patria: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie atď.
- Viac ako jeden vaječný žĺtok naraz.
- Surové alebo uvarené proteínové potraviny:
- Carpaccio, tartare, sushi atď.
- Stew.
- Ragù a podobne.
- Polievky.
- Dusené.
- Varené mäso.
- Neodporúčané techniky sú:
- Stewing.
- Vyprážanie na panvici.
- Dlhé varenie v rúre alebo na grile alebo vo vriacej vode.
- Spájkovanie.
- Obilniny, strukoviny a deriváty s vysokým obsahom vlákniny (integrál).
- Nadmerné porcie ovocia a zeleniny.
- Slané potraviny.
- Konzervované potraviny:
- Sottolio.
- V slanom náleve.
- Pod soľou.
- Údené a sušené.
- Koreniny a arómy, najmä tie, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny:
- Chilli.
- Pepe.
- Chren.
- Ginger.
- Cibuľa, cesnak, šalotka.
- Produkty, ktoré znižujú tón SEI:
- Čokoláda a kakao.
- Mint.
- Kyslé potraviny a nápoje:
- Ocot.
- Nápoje (napríklad cola).
- Citrusové ovocie a šťava.
- Paradajky a šťavy.
- Teplé alebo ľadové potraviny.
- Milk.
- Káva a čaj.
- Alkohol.
- Vývar.
- Sýtené nápoje (pomaranč, cola atď.).
- Občerstvenie a iné nezdravé potraviny.
Prírodné lieky a lieky
Jediné prírodné liečivá na gastroezofageálnu refluxnú chorobu sú špecifické na zníženie kyseliny žalúdočnej:
- Alkaloidy s anticholinergným účinkom, ktoré znižujú sekréciu žalúdka:
- Atropín a skopolamín: obsiahnutý v listoch Atropa belladonna. POZOR! Použitie sa už neodporúča kvôli možným vedľajším účinkom; okrem toho sú plody tej istej rastliny silne jedovaté.
- Slizovité lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka a pažeráka:
- Altea, kyselina algínová, sléz, ostrovný lišajník a aloe gél.
Farmakologická starostlivosť
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI) a antagonisty H2 receptorov: znižujú kyslosť žalúdočných sekrétov a zabraňujú korózii obsahu žalúdka mechom pažeráka.
- PPI:
- Lansoprazol (napr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (napr. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (napr. Pariet).
- Antagonisty receptora H2:
- Nizatidina (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidín (napr. Zantac, Ranibloc).
- Chrániče pažerákovej sliznice: chráni steny pažeráka pred záchvatom kyseliny: \ t
- Algináty (napr. Gaviscon vopred).
- Prokinetické lieky: urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka, čím sa predchádza tomu, že spomalená evakuácia podporuje nástup poruchy:
- Metoklopramid (napr. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (napr. Motilium, Peridon).
- Bench antacida:
- Hydrogenuhličitan sodný (NaHC03).
- Uhličitan vápenatý (CaC03).
prevencia
- Prevencia gastroezofageálneho refluxu je výlučne behaviorálna. V súhrne:
- Vyhnite sa fajčeniu cigariet a alkoholu.
- Vyhnite sa príliš tesným šatám.
- Počas a po jedle udržujte správnu polohu.
- Znížiť objem jedál uprednostňovaním malých a častých jedál.
- Konzumujte iba potraviny, ktoré poskytuje strava GERD.
- Jedzte pomaly a správne žuť.
- Po najmenej 3 hodinách si ľahnite.
- Nepreháňajte fyzické úsilie.
- V prípade nadváhy schudnúť.
Liečebné procedúry
- Alternatívnou liečbou k farmakologickej terapii je chirurgický zákrok. Nie je to vždy alebo úplne rozhodujúce. Toto je operácia, ktorá sa môže uskutočniť pri laparoskopii (fundoplikácii), ktorej cieľom je obnoviť gastroezofageálny sfinkter.
