Kľúčové body
Otitis externa - tiež nazývaná otitis plavca - je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje vonkajší zvukový kanál.
príčiny
Otitis externa je spôsobená vírusovými (najmä herpetickými), bakteriálnymi a niekedy mykotickými infekciami. Častejšie je otitis externa dôsledkom ekzému alebo hnisavého zápalu stredného ucha.
Spomedzi faktorov predisponujúcich k aurikulárnemu zápalu uvádzame: diabetes, chlad, vážne nedostatky vitamínov, vlhkosť, suchosť zvukovodu.
príznaky
Charakteristické príznaky otitis externa sú: bolesť pri žuvaní, opuch, podráždenie a začervenanie vonkajšieho ucha, otalgia, porucha sluchu.
terapia
Najviac indikovaná terapia závisí od spúšťacej príčiny: liečebných pomôcok (na zmiernenie bolesti), antibiotík (v prípade bakteriálnej infekcie) a antivirotík (ak je príčina vonkajšieho otitis závislá od napadnutia vírusom).
Otitis externa
Vonkajší zápal stredného ucha je definovaný ako akútny alebo chronický zápal, ktorý čiastočne alebo úplne zahŕňa vonkajší zvukový kanál. Niekedy zápalový proces tiež difunduje na vonkajšom povrchu tympanickej membrány.
Otitis externa je typická choroba plavcov: nie je prekvapujúce, že bola tiež označovaná ako „plavecké ušné infekcie“. Príčina ochorenia spočíva hlavne v bakteriálnych infekciách, ktoré sa dajú ľahko liečiť zmäkčujúcimi kvapkami s cerumolytickým účinkom, antibiotikami / antivirotikami a možno kortikosteroidmi.
Príčiny a rizikové faktory
PRÍČINY
Otitis externa má takmer výlučne bakteriálnu etiológiu, hoci niekedy môže byť spôsobená hubovými alebo vírusovými infekciami.
Najčastejšie sa vyskytujú baktérie Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Riziko otitis externa môže zvýšiť niekoľko faktorov:
- Absencia ušného mazu
- Nepretržité plávanie v bazéne: plavci sú náchylní na tvorbu otitis externa, pretože opakované vystavenie vode, s následným "mechanickým" odstránením vosku, môže poškodiť vonkajší zvukový kanál, čím sa táto oblasť stáva náchylnejšou na bakteriálne útoky. Okrem toho stagnácia vody vo vnútri zvukovodu môže vytvoriť prostredie podporujúce šírenie baktérií.
- Otitis media: to nie je nezvyčajné, že plavec je zápal stredného ucha
- Vysoká teplota a vlhkosť
- Umývanie ucha agresívnymi čistiacimi prostriedkami: mydlá, šampóny a sprchové gély sa môžu dostať do zvukovodu a spôsobiť svrbenie. Subjekt, poškriabaný, môže poškodiť kožu, čím sa vytvorí možná brána pre patogény.
- Lokálne traumy: spôsobené nesprávnym čistením ucha (napr. Čistenie bavlnenými tampónmi) alebo použitím načúvacích pomôcok.
Klasifikácia a symptómy
V závislosti od príznakov a príčin je možné identifikovať viac foriem otitis externa:
- Akútny vonkajší zápal stredného ucha: najčastejšie sa vyskytujúci variant spôsobený baktériami alebo hubami. Príznaky akútneho vonkajšieho zápalu stredného ucha sa objavia náhle, zvyčajne do 48 hodín po infekcii. Klinický obraz je charakterizovaný:
- Tinnitus (zvonenie v ušiach)
- Bakteriálna aurikulárna celulitída (zriedkavá)
- Porucha sluchu
- Opuch ucha
- Erytém (podráždenie, začervenanie), ušné a tympanické membrány
- Jemnosť na dotyk
- Hyperémia (zvýšená krv vo vonkajšom uchu)
- Strata sluchu (redukcia sluchu)
- Lymfadenitída: zápal lymfatických uzlín
- Otalgia (bolesť ucha)
- Vnímanie "tlmených" zvukov
- Viac alebo menej intenzívne svrbenie
- Pocit aurikulárnej plnosti
- Chronická otitis externa: príznaky chronickej otitis externa sú rovnaké ako príznaky akútnej formy, ale trvajú viac ako 6 týždňov.
- Lokalizovaný vonkajší otitis (furunkulóza): zápal ucha je spojený s infekciami postihujúcimi vlasové folikuly.
- Ekzematózny vonkajší zápal stredného ucha: vonkajší otitis je spôsobený extrainfekčnými faktormi, ako je atopická dermatitída, lupus erythematosus, ekzém a lupienka.
- Nekrotizujúci malígny vonkajší zápal stredného ucha: je to závažná infekcia, ktorá sa začína z vonkajšieho ucha a šíri sa do hlbších tkanív, ktoré sú priľahlé k zvukovodu. Malígna nekrotizujúca forma zápalu stredného ucha všeobecne postihuje pacientov s oslabeným imunitným systémom (napr. Pacientov trpiacich AIDS), diabetikov a nedostatkov. Táto forma zápalu stredného ucha môže spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:
- Bakteriálna celulitída
- osteomyelitída
- Cervikálna paralýza
- hluchota
- závrat
diagnóza
V niektorých prípadoch je potrebné pokračovať v analýze membrány bubienka, vyhodnotiť možné poškodenie: ak by tomu tak bolo, pacient by mal ísť do otolaryngológa na ďalšie testy.
Biopsia a kultúra cerumenovej vzorky sú diagnostickým testom používaným na otitis externa, ktorý je užitočný na identifikáciu patogénov zapojených do infekcie a ich reakcie na antibiotiká (antibiogram).
terapia
Cieľom liečby otitis externa je zastavenie infekcie zabitím príslušného patogénu. Po prvé, správne čistenie ušného kanálika je nevyhnutné na odstránenie nečistôt a patogénnych častíc uložených v tympanónovej nádrži: v podobných situáciách čistenie uší vykonávané odborníkom spočíva v odstránení ušného mazu pomocou kyretáže alebo aspirácie.
Na zastavenie infekcie sú potrebné špecifické antibiotiká (pre bakteriálnu otitis) alebo antifungálne látky (pre plesňové formy). Topická aplikácia kortikosteroidných liekov môže znížiť zápal, zatiaľ čo instilácia špecifických ceruminolytických kvapiek (mierne kyslý roztok) môže napomáhať odstraňovaniu odpadu a vytvárať prostredie nepriateľské pre napadnutie baktérií a iných patogénov.
Na záver si pripomíname, že prevencia - spočívajúca v dôkladnom čistení uší - je najúčinnejšou zbraňou proti vonkajšiemu otitis.
