Súvisiace články: Pľúcne srdce
definícia
Pľúcne srdce (alebo pravé srdcové zlyhanie) je dilatácia pravej komory v reakcii na zvýšenie pľúcneho arteriálneho tlaku. Tento stav je sekundárny po ochoreniach hrudníka a pľúc a pľúcneho obehu. V tomto kontexte môže dôjsť k pľúcnej hypertenzii v dôsledku redukcie kapilárneho lôžka, vazokonstrikcie v dôsledku hypoxie a / alebo hypercarbia, zvýšeného alveolárneho tlaku alebo v dôsledku oklúzie a hypertrofie cievy. Pľúcna hypertenzia indukuje pracovné preťaženie pravej komory a spôsobuje kaskádu udalostí, ktoré zhoršujú funkciu srdca.
Pľúcne srdce má zvyčajne chronický priebeh, ale môže byť tiež akútne a reverzibilné, ak je identifikácia a liečba včasná. Chronické pľúcne ochorenia srdca možno pripísať chronickým pľúcnym ochoreniam, vrátane chronickej obštrukčnej choroby pľúc, pľúcnej fibróze, zanedbávanej bronchopneumónii, astme a chorobám z povolania, ako je napríklad silikóza. Naproti tomu akútne pľúcne srdce je dôsledkom náhlych pľúcnych patologických javov, ako sú krvácania, embólia a pneumotorax.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- arytmie
- ascites
- asténia
- Opuchnuté členky
- cyanóza
- Hepatálna kongescia
- kŕče
- dýchavičnosť
- Roztiahnutie krčných žíl
- Bolesť na hrudníku
- opuch
- hemoptysis
- hepatomegália
- Predsieňový flutter
- hyperkapnia
- hypoxia
- hypotenzia
- orthopnea
- bledosť
- Paradoxný pulz
- Retencia vody
- Srdcový šelest
- ospalosť
- Stav zmätenosti
- potenie
- mdloby
- tachykardia
- tachypnoe
- kašeľ
Ďalšie indikácie
Pľúcne srdce spôsobuje viac alebo menej závažné srdcové ťažkosti.
Chronické pľúcne srdce je najskôr asymptomatické, aj keď pacienti uvádzajú príznaky v dôsledku základného ochorenia pľúc, ako sú ťažkosti s dýchaním a asténia. Neskôr, so zvýšením pľúcnej hypertenzie, sa objavil kašeľ so spútom zmiešaný s krvou, periférnym edémom, distenziou krčných žíl, hepatomegáliou a arytmiami. V chronickom pľúcnom srdci sa zvyšuje riziko venózneho tromboembolizmu.
Na druhej strane akútne pľúcne srdce by malo byť podozrivé v prípade akútnej dyspnoe spojenej s hypotenziou, bledosťou, tachykardiou, turgiditou jugulárnych žíl, kašľom (niekedy s krvným spútom), bolesťou v hrudníku, kŕčmi a cirkulačným kolapsom.
Diagnóza je založená na klinickom, rádiografickom a echokardiografickom hodnotení; na potvrdenie môže byť potrebné katetrizovanie pravého srdca.
Liečba pľúcneho srdca je zameraná na ochorenie, na ktorom závisí (chronická forma) alebo na odstránenie príčiny (akútna forma). Terapia chronickej formy môže zahŕňať: antikoagulačnú terapiu, kyslíkovú terapiu a programy respiračnej rehabilitácie. Na druhej strane akútne pľúcne srdce je zamerané na zlepšenie alebo zníženie hypoxie. Následne môže byť indikované použitie trombolytík.
