Psoriáza Guttata

všeobecnosť

Psoriasis guttata je zápalové ochorenie kože, prechodné alebo chronické, ktoré spôsobuje predovšetkým ramená, nohy, hrudník a brucho, malé ružové alebo červené kvapky v tvare kvapky pokryté šupinami a svrbivou kožou.

Podľa doteraz uskutočnených štúdií by bola gutatická psoriáza genetickým ochorením, ktorého prejav by sa prejavil len vtedy, keď by sa vyskytli určité udalosti, vrátane napríklad infekcií spôsobených beta-hemolytickou streptokokovou chorobou skupiny A, ktoré sú zodpovedné za faryngotonsilitídu.

Gutatická psoriáza má tendenciu sa uzdravovať spontánne v priebehu niekoľkých týždňov; lekári však napriek tomu odporúčajú používať terapiu kontroly symptómov.

Stručný prehľad o psoriáze

Psoriáza je zápalová patológia kože, takmer vždy chronicky recidivujúca, ne-nákazlivej povahy, ku ktorej dochádza v dôsledku hyperproliferácie epidermálnych keratinocytov a je príčinou výrazných vyrážok (napr. Šupiniek, strieborných plakov, červenkastých náplastí atď.). ) v rôznych častiach tela, najmä: pokožka hlavy, podpazušia, lakte, ruky, kolená a chodidlá.

Psoriáza patrí do kategórie autoimunitných ochorení, čo sú ochorenia charakterizované prehnanou alebo nevhodnou reakciou imunitného systému, voči telu, ktoré by mal imunitný systém namiesto toho chrániť.

Čo je Psoriáza Guttata?

Psoriasis guttata je špecifický typ psoriázy, ktorá produkuje, najmä na nohách, ramenách a prednej časti trupu, charakteristické ružovo-červené škvrny so šupinatým a kvapkavým alebo slzovitým vzhľadom.

Vedeli ste, že ...

Lekári a odborníci v oblasti patológie rozpoznávajú existenciu 5 typov psoriázy: psoriázy s plakmi (najbežnejší typ všetkých), inverznej psoriázy, psoriázy s erytrodermiou, pustulárnej psoriázy a predmetu diskusie tohto článku., psovitej psoriázy.

Pôvod mena

Vo výraze "psoriasis guttata" sa uvádza odkaz na tvar slzy charakteristických ružovo-červených škvŕn posudzovaného zdravotného stavu v tomto článku. Pojem "guttata" v skutočnosti pochádza z latinského slova " gutta ", čo v taliančine znamená "drop".

epidemiológia

Zodpovedný za dobrých 10% prípadov celkovej psoriázy je gutátna psoriáza druhým najbežnejším typom psoriázy vo všeobecnej populácii; pred ňou v skutočnosti existuje len psoriáza s plakmi, ktorá charakterizuje asi 80% všetkých prípadov psoriázy.

Vzácny stav u dospelých vo veku nad 30 rokov, gutatická psoriáza postihuje hlavne deti a dospievajúcich (natoľko, že výhradne pre tieto dve kategórie jedincov je to najbežnejší typ psoriázy).

Ad hoc vedecké štúdie dostatočne preukázali, že psovitej psoriáze chýba určitá náchylnosť k určitému pohlaviu.

príčiny

Presné príčiny psoriázy pažeráka nie sú známe. Podľa jednomyseľného názoru lekárskej komunity by však predmetné ochorenie kože bolo geneticky podmienené ochorenie, ktorého manifestácia by nastala len vtedy, keď sa vyskytli určité udalosti; Inými slovami, lekári sa domnievajú, že na to, aby trpeli psovitou psovitou chorobou, nestačí byť nositeľmi určitej genetickej zmeny, ale je tiež potrebné zapojiť sa do konkrétnych udalostí alebo situácií.

V zozname týchto udalostí / situácií, ktoré odborníci v sektore označujú spúšťačmi anglického slova - fall:

Skupina B-hemolytické streptokokové infekcie, ktoré produkujú faryngitídu, v kombinácii s angínou zápalu mandlí (faryngitída). Zaujímavý štatistický výskum na skupine pacientov s gutatickou psoriázou zistil, že asi 80% uvažovaných prípadov malo krátko pred nástupom príslušného kožného ochorenia trpezlivosť od faryngotonizitídy spôsobenej beta-hemolytickým Streptococcus skupiny A;

Vírusové infekcie, ktoré spôsobujú niektoré známe ochorenia, ako napríklad ovčie kiahne, rubeola, osýpky a nachladnutie ;
Popáleniny, škrabance, popáleniny a injekcie . V kontexte gutátnej psoriázy a iných príbuzných chorôb, keď urážka alebo poranenie kože spúšťa typickú vyrážku súčasného stavu, lekári hovoria o Koebnerovom fenoméne ;
Príjem určitých liekov, vrátane lítia, antimalarií, indometacínu, chinidínu a inderilu ;
Silný stres ;
Nadmerná konzumácia alkoholu .

Na základe toho, čo lekári na túto tému uvádzajú, by spúšťače nemali rovnaký vplyv na každého jednotlivca, ktorý by bol predisponovaný na psoriázu s gutátmi; to znamená, že spúšť schopná spúšťať typickú vyrážku v osobe môže byť úplne bez následkov v inom subjekte.

Presný mechanizmus, ktorým spúšťače spôsobujú, že genetická zmena zodpovedná za gutatickú psoriázu je zjavná, je úplne neznáma.

Rizikové faktory

U ľudí s predispozíciou ku psovitej psoriáze sú hlavnými faktormi, ktoré ju podporujú, sú: mladistvý vek a hemolytické streptokoky skupiny A beta.

Symptómy a komplikácie

Spočiatku sa vyskytne psovitá psovitosť, na ramenách, nohách, hrudníku a / alebo bruchu, s malými červenými alebo lososovými škvrnami, mierne svrbiacimi a v tvare slzy alebo slzami; po ktorom sa v týždňoch nasledujúcich po nástupe postupne vyvíja, čo spôsobuje zväčšenie počiatočných škvŕn a tvorbu strieborných škvŕn, ktoré sú vystavené postupnému odlupovaniu .

V prípadoch gutátnej psoriázy, ktorá je teraz konsolidovaná (to znamená, že je prítomná nejaký čas), ružovo-červené škvrny môžu byť také veľké ako priemer palca a vďaka amplitúde môžu prúdiť do seba, čo vyvoláva dojem, že sú jeden subjekt nie je definovaný.

Stále v najpokročilejších štádiách psoriázy s gutátom sa môže stať, že vyššie uvedené kožné prejavy tiež napadnú iné časti tela, ako sú uši, tvár, viečka, chrbát, zadok, krk a pokožka hlavy; je však potrebné poukázať na to, že invázia psoriázy s gutátmi do oblastí odlišných od tých, ktoré sú obvyklejšie (ramená, nohy atď.) je dosť neobvyklá.

Gutatická psoriáza je potenciálne schopná prezentovať sa po celom tele; Jediné anatomické oblasti, ktoré takmer nikdy nezaujímajú, sú dlane a chodidlá.

Sporadické alebo chronické ochorenie?

U približne 2/3 pacientov má psovitá psovitosť známky samého seba raz za život alebo v každom prípade veľmi malý počet krát (v týchto situáciách sa to nazýva sporadické alebo prechodné ochorenie); na zvyšnej 1/3 má na druhej strane všetky vlastnosti chronického ochorenia, ktoré strieda okamihy zjavného hojenia s momentmi ťažkej symptomatológie.

Napriek mnohým štúdiám na túto tému sú dôvody, prečo je psovitá psoriáza sporadickou chorobou, pre niekoho a chronickú, pre niekoho iného, úplne neznáme.

Vedeli ste, že ...

V prípadoch, keď sa vyskytne psovitá psoriáza po hemolytickej infekcii Streptococcus skupiny A, prvé príznaky sa zvyčajne objavia do 3 týždňov od infekčnej udalosti.

Podobné súvisiace podmienky

Gutátna psoriáza je niekedy spojená s iným typom psoriázy: s vyššie uvedenou psoriázou s plakmi .

Psoriáza s plakmi postihuje hlavne lakte, kolená, pokožku hlavy a časť chrbta a je zodpovedná za zvýšené a dobre definované červené škvrny, na ktorých sa objavujú striebristo biele, hrubé a suché škvrny.

Vplyv sezóny

Pri pohľade na priebeh psoriázy guttate počas 12 mesiacov v roku je možné pozorovať, že typická vyrážka daného stavu má tendenciu byť počas zimy závažnejšia ako počas leta. Lekári sa domnievajú, že na základe tohto sezónneho správania je pozitívny vplyv letného podnebia na symptomatológiu (to znamená, že letná klíma zahŕňa celkové zlepšenie symptomatického obrazu).

komplikácie

Gutatická psoriáza môže degenerovať a byť protagonistom niektorých dôležitých komplikácií; medzi tieto komplikácie patria: \ t

Chronická povaha symptomatológie, tj periodické opakovanie typických príznakov a znakov. Ako už bolo uvedené, psovitá psovitosť má charakter chronického stavu asi u 1/3 pacientov.
Dyslipidémie . Z neznámych dôvodov (ale nie je závislý od nesprávneho životného štýlu) je psovitá psovitosť niekedy spojená so stavmi, ako je vysoký cholesterol (hypercholesterolémia) a vysoké triglyceridy (triglyceridémia);
Psoriáza plakov . Psoriáza s plakmi je komplikáciou, pretože ide o chronické ochorenie a pretože v závažných prípadoch je príčinou značného estetického nepohodlia.
Psoriáza s plakmi môže niekedy nahradiť psovitú psoriázu.
Kožné infekcie . Keď je svrbenie v dôsledku škvŕn veľmi intenzívne, pacient s gutatickou psoriázou sa môže zraniť poškriabaním a výsledné kožné rany sa môžu infikovať. Príslušné infekcie môžu mať bakteriálny alebo plesňový pôvod.
Psoriatická artritída . Štatistiky ukazujú, že približne 10% pacientov s recidivujúcou psovitou psovitou chorobou vyvinie v priebehu života viac alebo menej závažnú formu psoriatickej artritídy. Dôvody tejto asociácie sú úplne neznáme.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Všeobecne platí, že výcvik bez vierohodných vysvetlení škvŕn na koži je vždy dobrým dôvodom na kontaktovanie ošetrujúceho lekára a na vykonanie návštevy u neho.

Včasná identifikácia gutátnej psoriázy je užitočná, pretože umožňuje pôsobiť na ochorenie, keď je symptomatológia stále prítomná a riziko infekcie je nízke; okrem toho umožňuje pacientovi včas sa informovať o liečebných prostriedkoch a účinnom správaní na kontrolu symptomatológie.

Čo robiť v prípade infekcie?

Ak sa v kožných oblastiach, ktoré sú vystavené psoriáze s gutátmi, uskutočňujú infekčné procesy, musí sa dotknutá osoba okamžite obrátiť na svojho lekára, aby dostala pokyny o najvhodnejšej liečbe.

Za takýchto okolností môže neopatrnosť mať nepríjemné následky.

diagnóza

Pre diagnózu psoriázy guttate sú dostatočné nasledujúce: pacientove príznaky, anamnéza a fyzikálne vyšetrenie .

V týchto vyšetrovaniach však lekári majú tendenciu pridávať, s jediným cieľom skúmať súčasnú situáciu, testy, ako napríklad: krvné testy (na výskum skupiny beta beta-hemolytického Streptococcus), hltanového výteru (tiež na výskum beta hemolytickej skupiny Streptococcus A) a biopsie kože (jasne, bioptické bunky pochádzajú z miesta škvŕn).

zvedavosť

Charakteristickým znakom gutátnej psoriázy - znaku, ktorý umožňuje rozlíšenie psoriázy od iných foriem psoriázy - sú ružovo-červené kvapky v tvare kvapky.

terapia

Pred diskusiou o liečbe psoriázy s gutátom je potrebné objasniť, že:

S výnimkou obmedzeného počtu prípadov má psovitá psovitosť tendenciu hojiť sa spontánne v priebehu niekoľkých týždňov;
Lieky na gutatickú psoriázu sú jedinečne symptomatické (tj zamerané na pôsobenie proti symptómom), pretože lekári a patológovia zatiaľ neidentifikovali špecifický liek, ktorý by bol schopný urýchliť definitívny proces hojenia (alebo liečiť chronické prípady).

Na kontrolu príznakov gutátnej psoriázy sú možné možné liečby pre pacientov: \ t

Topické kortikosteroidy;
fototerapia;
Krémy alebo masti s hydratačnými a zmäkčujúcimi vlastnosťami;
Pleťové vody na báze minerálneho dechtu;
Vitamín A (alebo jeho deriváty) na topickú aplikáciu;
Vitamín D (alebo jeho deriváty) na topickú aplikáciu;
Imunosupresíva.

Okrem toho je tiež dôležité pridať k týmto liečebným prostriedkom antibiotické protiopatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade infekcií hemolytickými streptokokmi skupiny A a antibiotickými alebo antifungálnymi protiopatreniami, ktoré sa majú uskutočniť v prípade kožných infekcií súvisiacich s intenzívnym svrbením.

Topické kortikosteroidy

Topické kortikosteroidy sú lieky vo forme krému s vysokou protizápalovou kapacitou.

V prítomnosti guttate psoriázy, správne použitie týchto liekov zahŕňa ich použitie tam, kde sú ružovo-červené škvrny.

Vďaka svojej pozoruhodnej účinnosti predstavujú lokálne kortikosteroidy prvoradú symptomatickú liečbu reverznej psoriázy; ak sa však používajú dlho alebo nevhodne, sú zodpovedné za niekoľko nežiaducich účinkov, vrátane tenkej kože, výskytu strií, telangiektázie a nadmerného rastu ochlpenia.

Dôležité!

Použitie kortikosteroidov vždy vyžaduje určitú opatrnosť; preto pred použitím alebo pred zvýšením dávky je vhodné poradiť sa so svojím lekárom a spoľahnúť sa na jeho pokyny.

fototerapia

Fototerapia je terapeutická technika založená na použití svetelného zdroja, ktorý vyžaruje UVB žiarenie.

V kontexte gutatickej psoriázy pacientovo vystavenie týmto žiareniam spomaľuje rast buniek, ktoré charakterizujú typické miesta súčasného stavu.

Použitie fototerapie ako prostriedku na kontrolu porúch súvisiacich s psoriázou pažeráka sa predpokladá len v klinických prípadoch s predĺženými alebo chronickými príznakmi.

Nanešťastie, az dôvodov, ktoré ešte nie sú známe, nie všetci pacienti s gutatickou psoriázou reagujú pozitívne na fototerapiu.

Výrobky (krémy alebo masti) s hydratačnými a zvláčňujúcimi vlastnosťami

Hydratačné a zvláčňujúce produkty sa používajú na zmiernenie suchosti pokožky, súvisiacej s prítomnosťou šupín a na potlačenie následkov procesov odlupovania (ktoré vidia vyššie uvedené stupnice ako protagonistov).

Zvlhčujúce a zvláčňujúce produkty zahŕňajú: parafín, olej zo sladkých mandlí, ichtyózu a glycerín.

Pleťové vody na báze minerálneho dechtu

Minerálny decht je užitočný v prítomnosti gutátovej psoriázy, pretože spomaľuje proces bunkovej výmeny charakteristický pre kožné oblasti pokryté náplasťami a pretože má lokalizovaný protizápalový účinok (preto znižuje pocit svrbenia).

Vitamín A a vitamín D na lokálnu aplikáciu

Lokálny vitamín A a vitamín D patria medzi symptomatickú liečbu psoriázy guttate, pretože zlepšujú vzhľad ružovo-červených škvŕn a urýchľujú ich vymiznutie.

Bohužiaľ však majú dve nevýhody: len niekoľko pacientov je nevysvetliteľne účinných a môže dráždiť pokožku, aj keď sa používa správne.

Imunosupresíva

Imunosupresíva sú lieky, ktoré môžu znížiť účinnosť imunitnej ochrany.

V prítomnosti autoimunitného ochorenia, ako je napríklad psovitá psovitosť, sú vlastnosti imunosupresív užitočné, pretože zmierňujú účinky vyplývajúce z nesprávneho fungovania imunitného systému.

Používané výlučne vtedy, keď je symptomatológia perzistentná a nereaguje na žiadnu inú symptomatickú liečbu, najčastejšie používanými imunosupresívami pri kontrole psoriázy s guttátom sú cyklosporín a metotrexát, obidva systémovo podávané.

Antibiotická liečba streptokokových infekcií

Tam, kde je guttátna psoriáza asociovaná s beta-hemolytickou streptokokovou infekciou skupiny A, má liečba antibiotikami často pozitívny vplyv na symptómy samotnej psovitej psoriázy. Tento zaujímavý efekt podporuje hypotézu, že existuje úzka závislosť medzi týmito dvoma okolnosťami.

prognóza

Gutátna psoriáza má tendenciu mať benígnu prognózu; ako je uvedené vo viac ako jednej okolnosti, v skutočnosti je to často protagonista spontánneho liečebného procesu, ktorý končí v priebehu niekoľkých týždňov pozitívne (teda bez následkov).

Samozrejme tam, kde sa spontánne hojenie neuskutočňuje a symptomatológia sa stáva chronickou, gutatická psoriáza preberá všetky znaky stavu s nepríjemnou prognózou.