definícia
Pľúcna embólia označuje komplexný morbidný stav spôsobený embóliou, v ktorej je upchatá jedna alebo viac tepien v pľúcach; pľúcna embólia sa musí okamžite liečiť liekmi, ktoré sú nevyhnutné na zníženie rizika smrti. Neléčená pľúcna embólia môže viesť k fatálnym výsledkom.
príčiny
Medzi príčiny, ktoré sa najviac podieľajú na vzniku pľúcnej embólie, zohráva hlavnú úlohu krvná zrazenina; pľúcna embólia predstavuje priamu komplikáciu hlbokej žilovej trombózy. Spomedzi ďalších etiologických prvkov si spomíname: akumulácie tukov, vzduchových bublín a častí neoplázií, ktoré sa prenášajú krvou do oblasti pľúcnej artérie, čo jej bráni.
Rizikové faktory: ochorenia zdedené krvou, nadváha, obezita, tehotenstvo, pôrod, antikoncepčné tabletky, fajčenie
príznaky
Symptómy pľúcnej embólie môžu byť veľmi odlišné z hľadiska intenzity a typu; v skutočnosti závisia hlavne od kalibrácie obštrukčnej pľúcnej cievy: zmenenej srdcovej frekvencie, ťažkostí s dýchaním, bolesti na hrudníku, krvavého spúta, opuchnutých nôh, slabého pulzu, mdloby, nadmerného potenia a kašľa.
Informácie o pľúcnej embólii - lieky na liečbu pľúcnej embólie nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním pľúcnej embólie - liekov proti pľúcnej embólii sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Ako už bolo uvedené, farmakologická liečba pľúcnej embólie je nevyhnutná pre zotavenie pacienta; okrem toho užívanie liekov znižuje riziko závažných komplikácií a smrti subjektu. Farmakologická liečba pľúcnej embólie zahŕňa zastavenie tvorby zrazeniny, zaisťuje okysličovanie krvi, rozkladá vytvorený trombus, zabraňuje nástupu recidív a zaisťuje stabilný arteriálny tlak vo fyziologických rozsahoch.
Trombolytiká : tieto lieky sa používajú na liečbu vytvoreného trombu. Treba zdôrazniť, že tieto lieky môžu spôsobiť krvácanie, preto sú predpísané len u pacientov, ktorí sú z hemodynamického hľadiska nestabilní.
- Streptokináza: odporúča sa užívať liek na liečbu pľúcnej embólie v dávke 250 000 jednotiek za 30 minút intravenóznou infúziou; potom vstreknite 100 000 jednotiek / hodinu počas 12-72 hodín v závislosti od zdravotného stavu pacienta, jeho odozvy na liečbu a parametrov koagulácie.
- Urokináza (napr. Urochináza Crinos, Urokinasi HSP) iniciuje terapiu 4 400 jednotkami na kilogram, podávanou bolusovou infúziou, počas 10 minút. Pokračujte s 4 400 jednotkami / kg každú hodinu, podávanými intravenózne nepretržite počas 12 hodín.
- Alteplase (aktivátor tkanivového plazminogénu. Es: Actilyse) podáva 10 mg lieku intravenóznou injekciou počas 1-2 minút; potom pokračujte v liečbe injekciou 90 mg liečiva za 2 hodiny. Neprekračujte 1, 5 mg / kg u jedincov s hmotnosťou nižšou ako 65 kg.
Inhibítory selektívneho faktora Xa
Fondaparinux sodný (napr. Arixtra): na liečbu pľúcnej embólie je možné užívať dávky 5 - 7, 5 a 10 mg na základe hmotnosti pacienta. Liek sa podáva subkutánne raz denne v kombinácii s warfarínom: kombinácia týchto liekov sa musí začať najneskôr 72 hodín po nástupe príznakov. Liečba by mala pokračovať 5 dní alebo tak, aby účinok daný antikoagulačným liekom stabilizoval symptómy; liečbu je možné predĺžiť až na 26 dní. Poraďte sa so svojím lekárom.
Krvné riedidlá alebo antikoagulanciá : užitočné na zastavenie / inhibíciu krvných zrazenín
- Warfarín (napr. Coumadin): v prípade liečby liekom warfarínom je povinnosťou pacienta hlásiť príjem, vzhľadom na viacnásobné interakcie s inými liekmi a závažné vedľajšie účinky, ktoré môže spôsobiť. Nie je možné vysledovať presný liečebný plán týkajúci sa dávkovania lieku: musí byť stanovený a zdokonaľovaný špecialistom, berúc do úvahy funkčné a hematologické schopnosti pacienta.
Aby sme však uviedli orientačnú myšlienku, terapeutický plán je opísaný nižšie, ktorý sa má považovať len za usmernenie. Liečbu začnite užívať 2-5 mg warfarínu perorálne alebo intravenózne počas 1 alebo 2 dní. Udržiavacia dávka: 2-10 mg lieku, ktorý sa má užívať perorálne alebo IV, raz denne. Trvanie liečby sa pohybuje od 3 do 12 mesiacov.
- Heparíny (napr. Heparin CAL ACV, heparín sodný. Ath, Ateroclar, Trombolisin): všeobecne sa podávajú kontinuálnou infúziou pre pacientov trpiacich pľúcnou embólií, ktorí sú hemodynamicky stabilní pri diagnostickom vyšetrení. Podávajte 5 000 jednotiek liečiva pomalou intravenóznou bolusovou infúziou; následne, predpokladajte 1300 jednotiek / hodinu kontinuálnou infúziou. Alternatívne sa liek môže podávať kontinuálnou bolusovou infúziou v dávke 80 jednotiek / kg, po ktorej nasleduje 18 jednotiek / kg za hodinu kontinuálnou intravenóznou infúziou. V prípade podozrenia na masívnu pľúcnu embóliu by mala byť počiatočná dávka 10 000 jednotiek, intravenózne bolusové podanie, po ktorom nasleduje 1 500 jednotiek za hodinu.
V alternatívnom prípade na liečenie pľúcnej embólie užívajte 17 500 jednotiek liečiva subkutánnou cestou každých 12 hodín. Dávkovanie sa musí starostlivo sledovať.
Kyslíková terapia : táto liečba sa odporúča len u pacientov s miernou alebo strednou formou pľúcnej embólie. Kyslíková terapia znižuje riziko hypoventilácie a retencie oxidu uhličitého.
Poznámky: Keď je pľúcna embólia príliš veľká, lieky nie vždy vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu; preto je možné odsávať koagulum cez katéter, hoci tento postup nie je vždy účinný.
Alternatívne pre osobu trpiacu pľúcnou embólií v prípade šoku môže byť nevyhnutná núdzová chirurgická liečba, jediná možnosť záchrany života.
