všeobecnosť
Bromelaín znamená súbor enzýmov s proteolytickou aktivitou, extrahovanou z buničiny, ale predovšetkým z ananásového kmeňa.
Klasicky, bromelaín používaný vo svete doplnkov výživy je extrahovaný priamo zo stonky tohto ovocia.
Protizápalové, antioxidačné, anti-edémové, antitrombotické, antikoagulačné a imunomodulačné aktivity bromelaínu sú v súčasnosti najpoužívanejšie v klinických a preventívnych podmienkach.
indikácia
Prečo používame bromelain? Na čo slúži?
Bromelaín sa úspešne používa v klinickej oblasti už niekoľko rokov.
V priebehu rokov bolo k prvým experimentálnym štúdiám, ktoré objasnili niektoré hlavné klinické aktivity bromelaínu, pridaných niekoľko klinických štúdií.
V súčasnosti by bol bromelaín užitočný pri:
- Uľahčiť proces trávenia;
- Skontrolujte vývoj zápalových stavov;
- Uľahčiť zotavenie zo športových zranení;
- Skontrolujte klinický priebeh a remisné obdobie počas autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída;
- Vykonajte hodnotnú anti-ediktovú činnosť;
- Vykonajte anti-trombocytárny a antitrombotický účinok.
Z tohto dôvodu by bol bromelaín okrem použitia pri športe užitočný aj pri rinitíde, flebitíde, reumatoidnej artritíde a iných zápalových ochoreniach, celulitíde, kŕčových žilách a patológiách na oxidačnom alebo zápalovom základe.
Vyššie uvedené biologické účinky možno pripísať schopnosti bromelaínu modulovať génovú expresiu faktorov podieľajúcich sa na aktivácii a udržiavaní zápalových a oxidačných procesov.
Medzi registrovanými liekmi na báze bromelaínu sú Ananase® a Nexobrid®.
Majetok a efektívnosť
Aký prínos preukázal liek Bromelain v týchto štúdiách?
V literatúre je v súčasnosti publikovaných množstvo štúdií, ktoré svedčia o veľkej biologickej a klinickej účinnosti bromelaínu.
Bromelain a športové zranenia
Bromelaín je indikovaný pri liečbe rôznych športových poranení, ako je to v prípade priamych traumat (pomliaždeniny) a nepriamych traumat (kontrakcie, kmene a slzy).
Je dôležité zdôrazniť, že demonštrovaný účinok redukcie bolesti je najpravdepodobnejší kvôli schopnosti bromelaínu znížiť zápal a edém tkaniva, skôr než priamy analgetický účinok.
Najznámejšia štúdia pochádza z roku 1960 a týka sa boxu:
- 58 zo 74 boxerov liečených bromelaínom uviedlo, že príznaky ekchymózy zmizli v priebehu 4-5 dní; vo zvyšných 16 prípadoch došlo k vymiznutiu počas 8-10 dní.
Zdá sa, že bromelaín je účinný aj pri zlepšovaní svalovej funkcie po intenzívnej fyzickej aktivite.
Poruchy bromelaínu a dýchacích ciest
Bromelaín je dobrý mukolytický, užitočný pri poruchách dýchacích ciest; predovšetkým sa ukázalo, že je vynikajúcim dekongestantom slizníc v prípade akútneho katarálneho zápalu.
- Pacienti vyšetrení spirometrom na stanovenie respiračnej funkcie pred a po liečbe bromelaínom preukázali zvýšenie kapacity pľúc a funkcie. Tieto účinky v dôsledku zlepšenia upchatia dýchacích ciest sú dôsledkom schopnosti bromelaínu fluidizovať a redukovať sekrécie priedušiek.
Sľubné výsledky boli získané na experimentálnom modeli akútnej alergickej astmy indukovanej ovalbumínom.
Akútna sinusitída tiež reaguje na liečbu bromelaínom.
- Účinnosť bromelaínu u detí so sinusitídou bola hodnotená v klinickej štúdii. Do štúdie bolo zaradených 116 detí (do 11 rokov), čiastočne liečených samotným bromelaínom, čiastočne liečených bromelaínom spojeným so štandardnou liečbou tohto ochorenia a čiastočne liečených len štandardnou liečbou. Hodnotiacim parametrom bolo trvanie symptómov. Bolo pozorované, že samotný bromelaín viedol k vymiznutiu symptómov po približne 6 dňoch v porovnaní so 7-8 dňami u pacientov liečených štandardnou liečbou a v porovnaní s 9 dňami u pacientov liečených bromelaínom spojeným so štandardnou liečbou.
U jedného pacienta sa vyvinula alergia na bromelaín a zo štúdie sa uvoľnil. Nezaznamenali sa žiadne iné nepriaznivé účinky.
Bromelaín a tromboflebitída
Perorálne podávanie bromelaínu je účinné na tromboflebitídu.
- V dvojito zaslepenej štúdii vykonanej na 73 pacientoch s akútnou tromboflebitídou sa ukázalo, že bromelaín, spojený s analgetikami, znižuje príznaky zápalu, ako je bolesť, opuch, sčervenanie, vysoká teplota kože a ťažkosti s pohybom.
V tejto a ďalších štúdiách sa priemerná denná dávka pohybovala od 60 do 160 mg bromelianovej látky od 1200 mcu.
Podľa niektorých autorov by boli potrebné dávky 400 až 800 mg na dosiahnutie konzistentných výsledkov u pacientov trpiacich tromboflebitídou a všeobecnejšie vo všetkých uvedených klinických aplikáciách.
Bromelain a kŕčové žily
Kŕčové žily (alebo kŕčové žily) sú dilatácia žíl nôh, charakterizovaná zníženou fibrinolytickou aktivitou po zníženej hladine aktivátora plazminogénu: to môže viesť k ukladaniu fibrínu, ktorý spôsobuje vytvrdnutie a výbežky v okolitých tkanivách.
Bromelaín pôsobí podobne ako aktivátor plazminogénu, ktorý spôsobuje štiepenie fibrínu.
Bromelaín sa má používať pred a po operácii kŕčových žíl.
- V štúdii, ktorá skúmala sériu 180 operácií kŕčových žíl, bol bromelaín podaný 90 pacientom
- v dávkach 40 mg štyrikrát denne, od prvého do tretieho pooperačného dňa, \ t
- v dávke 20 mg štyrikrát denne od štvrtého do siedmeho dňa
Bromelain a dysmenorea
Bromelaín a papaín sa úspešne používajú pri liečbe dysmenorrhoe (bolestivej menštruácie).
Predpokladá sa, že bromelaín je relaxant hladkého svalstva, pretože u liečených pacientov sa vyskytla redukcia kŕčov kontrakčného krčka maternice.
Bromelaín a protinádorová aktivita
Bromelaín môže zlepšiť štandardnú chemoterapeutickú liečbu.
- V štúdii uskutočnenej v Nemecku, perorálne podávanie bromelaínu, niekedy podávaného so subakútnymi dávkami chemoterapeutík, ako je 5-fluóruracil a vinkristín, indukovalo regresiu nádoru. Okrem toho sa ukázalo, že dávky nižšie ako 100 mg na dennú dávku bromelaínu sú neúčinné; zdá sa, že na dosiahnutie optimálnych účinkov sú potrebné dávky až 2, 4 g / deň a že najúčinnejšími prípravkami sú tie, ktoré nie sú gastrorezistentné. Podľa niektorých autorov je terapeutický účinok spôsobený schopnosťou Bromelainu "dekonštruovať" fibrínovú bariéru rakovinových buniek, čo uľahčuje zásah imunitného systému.
- V štúdii uskutočnenej vo Francúzsku bolo 12 pacientov s rôznymi typmi nádorov liečených 600 mg bromelaínu denne počas šiestich mesiacov až niekoľkých rokov: u žien s nádormi vo vaječníkoch a prsiach sa nádorové masy v porovnaní s pacientmi vracali. liečených štandardnou liečbou.
Tieto výsledky, potvrdené štúdiami uskutočnenými v Centre pre výskum rakoviny (University of Honolulu), naznačujú, že bromelaín - okrem zvýšenia účinnosti chemoterapie - môže tiež vykazovať priamu protinádorovú aktivitu.
Bromelaín a antibiotická aktivita
Zdá sa, že bromelaín môže mať antibiotické účinky; v skutočnosti bol účinný pri liečbe rôznych infekčných procesov, ako je pneumónia, perirectálne abscesy, pyelonefritída, stafylokokové kožné infekcie.
Bromelaín a celulitída a nadváha
Stonok ananásu sa tradične používa pri liečbe celulitídy.
Všeobecne platí, že keď hovoríme o celulitíde, myslíme na „jednoduchú“ nedokonalosť pokožky, ignorujúc základný zápalový proces, ktorý vedie k stagnácii tekutín v intersticiálnych priestoroch; tento jav - spojený s ukladaním tuku v podkožnom tkanive - spôsobuje morfologické zmeny charakteristické pre celulitídu (pomarančová kôra a bolestivé uzliny celulitídy).
Ako vieme, celulitída sa prejavuje rôznymi spôsobmi, v rôznych častiach tela a mnohých príčin; vieme tiež, že bromelaín - stimuláciou diurézy, obnovením bunkového trofizmu a normalizáciou štruktúry kože a podkožného tkaniva - môže pomôcť pri prevencii a liečbe celulitídy.
Práve z týchto dôvodov sa bromelaín odporúča pre obéznych jedincov alebo osoby s nadváhou, najmä ak je zadržiavanie vody príčinou zvýšenej telesnej hmotnosti.
Bromelaín, rany a popáleniny
Ukázalo sa, že liečba bromelaínom popri starostlivom čistení lézie tiež podporuje zníženie bolesti rán a popálenín u ľudí.
- V štúdii vykonanej na 130 pacientoch s popáleninami v druhom a treťom štádiu bol aplikovaný prípravok obsahujúci bromelaín počas 4 hodín pri oklúzii s použitím náplasti. Percento odstránenia nekrotického tkaniva, ktoré by mohlo ohroziť hojenie rán, bolo 89% po každej aplikácii, 77% po dvoch aplikáciách a 62% po treťom podaní.
Iné klinické aplikácie
Bromelaín má vynikajúce výsledky pri chronickej lyrenoidnej pityriazii.
Pityriasis lichenoid nie je bežným ochorením (jeden z 1 000 - 1 500 pacientov) a často ovplyvňuje pediatrický vek. Je to dermatitída, ktorá sa nedá ľahko kodifikovať kvôli často odlišným klinickým aspektom, pre veľmi premenlivé trvanie (od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov) a pre nepredvídateľný trend.
Lézia začína z malej tvrdej purpurovej papule, ktorá sa vyvíja rozšírením, sploštením a stmavnutím; nakoniec sa nad ňou objaví škvrnitá kôra; lézie sú takmer asymptomatické a vo všeobecnosti nie svrbivé. Etiológia ochorenia je nejasná.
Čo sa týka liečby, pokusy sa uskutočnili orálne s tetracyklínom a erytromycínom, ale poskytli nekonzistentné výsledky; aplikácia lokálneho kortizónu nie je všeobecne veľmi účinná.
- V malej klinickej štúdii sa hodnotila účinnosť perorálneho bromelaínu u ôsmich pacientov trpiacich chronickou lyrenoidnou pityriaziou. Po troch mesiacoch liečby došlo k úplnému klinickému vylúčeniu.
Zdá sa, že bromelaín má kardioprotektívny účinok, ale údaje sú stále iba experimentálne.
Mimoriadne zaujímavý je výskumný projekt o potenciálnych aplikáciách bromelaínu v prípade autistického syndrómu.
Dávky a spôsob použitia
Ako používať bromelain?
Na trhu je možné nájsť doplnky len bromelaínu alebo zmesí antioxidantov vrátane bromelaínu.
Klasicky odporúčame príjem 500-4000 GDU (jednotka na trávenie želatíny) alebo 250 -2 000 mg bromelaínu, ktorý sa má rozdeliť do 2-3 denných dávok.
Na optimalizáciu antioxidačnej a protizápalovej biologickej aktivity bromelaínu sa odporúča užívať ho na lačný žalúdok, zatiaľ čo na využitie jeho tráviacej sily sa odporúča užívať ho po jedle.
Vedľajšie účinky
Použitie bromelaínu je niekedy spojené s gastroenterickými reakciami, ako je nevoľnosť, vracanie, kŕče v bruchu a hnačka.
Zriedkavejšie sa pozorovala metroragia a menorágia.
kontraindikácie
Kedy by sa bromelain nemal používať?
Použitie bromelaínu je kontraindikované v prípade precitlivenosti na liečivo, žalúdočného vredu a kontextového antibiotika, antikoagulačnej a antitrombotickej liečby.
Farmakologické interakcie
Ktoré lieky alebo potraviny môžu zmeniť účinok bromelaínu?
Príjem bromelaínu spolu s perorálnymi antikoagulanciami, ako je Warfarín, namiesto antitrombotických látok, ako je aspirín, by mohol zvýšiť farmakologickú aktivitu týchto účinných látok.
Rovnakým spôsobom by bromelaín mohol zvýšiť sérový polčas, a tým aj koncentrácie antibiotík, ako sú napríklad amoxicilín a tetracyklíny.
Preto sa odporúča vyhnúť sa súčasnému použitiu týchto účinných látok a bromelaínu.
Bezpečnostné opatrenia na používanie
Čo potrebujete vedieť pred užívaním bromelaínu?
Počas tehotenstva a počas nasledujúceho obdobia dojčenia sa má vyhnúť používaniu bromelaínu a v prípade kontextových liekov alebo patológií pod dohľadom zdravotníckeho personálu.
