Nádor štítnej žľazy

Príčiny a klasifikácia

Rakovina štítnej žľazy je spôsobená abnormálnym vývojom niektorých buniek tejto žľazy, podobne ako motýľ, ktorý sa nachádza na spodnej časti krku tesne pod Adamovým jablkom.

Rakovina štítnej žľazy sa často prejavuje v benígnej forme a zriedkavo v malígnych formách (za predpokladu, že v tomto prípade ide o názov rakoviny štítnej žľazy).

Benígne nádory sú obzvlášť rozšírené, s incidenciou, ktorá je okolo 25-50% populácie: nazývajú sa benígnymi uzlinami a vo väčšine prípadov nespôsobujú konkrétne problémy, takže sa úplne nevnímajú alebo občas objavujú. počas palpácie alebo ultrazvukového vyšetrenia. Iba u menšej časti pacientov sú uzliny štítnej žľazy charakterizované typickým symptomatologickým obrazom tyreotoxikózy (nadbytok hormónov štítnej žľazy) alebo rastú do takej miery, že vytvárajú problémy s fonáciou a prehĺtaním (v dôsledku kompresie okolitých tkanív).

Ešte zriedkavejšie (menej ako 10% prípadov) sú malígne uzliny štítnej žľazy, ktoré môžu byť nasledujúceho typu:

papilárna: najrozšírenejšia zo všetkých (70-80% karcinómov štítnej žľazy) je častá u mladých pacientov (medzi 30 a 50 rokmi) a vyznačuje sa nízkym stupňom malignity, ktorá sa u starších pacientov stále zvyšuje.,
Folikulárna: predstavuje 5 až 15% všetkých nádorov štítnej žľazy a nachádza sa najmä u starších ľudí. Je agresívnejší ako papilárny karcinóm, ale udržiava si pomalý rast a relatívne priaznivú prognózu. Podobne ako predchádzajúci, ovplyvňuje folikulárne bunky štítnej žľazy (zodpovedné za syntézu hormónov štítnej žľazy T3 a T4).
Medulárny: predstavuje asi 4-5% nádorov štítnej žľazy a vyvíja sa na úrovni C buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu kalcitonínu. Vo všeobecnosti postihuje ľudí vo veku nad 50 rokov a je charakterizovaný niektorými zvláštnosťami: v skutočnosti môže byť sporadická alebo familiárna (dedičný prenos abnormálnych génov) a môže byť spojená s inými nádormi alebo patológiami endokrinného systému. Prognóza je dobrá, keď je karcinóm obmedzený na štítnu žľazu a nepriaznivý v prítomnosti metastáz.
Anaplastický: teraz je zriedkavosťou medzi karcinómami štítnej žľazy (asi 1% prípadov), vyskytuje sa u starších ľudí s dlhou stojatou strumou a má veľmi vysokú malignitu. Je charakterizovaná rýchlym a bolestivým zväčšením žľazy, ovplyvňuje folikulárne bunky a je veľmi obtiažne liečiteľná.
Iné skôr zriedkavé malígne nádory predstavujú lymfóm štítnej žľazy a karcinóm skvamóznych buniek.

Výskyt rakoviny štítnej žľazy v celkovom scenári malígnych novotvarov je približne jeden, jeden a pol percenta, v rozsahu od 10 do 40 nových ročných prípadov na milión obyvateľov. Zdá sa, že zvýšený výskyt dokumentovaný v posledných rokoch je prinajmenšom čiastočne spôsobený zlepšením ultrazvukových diagnostických techník.

Častejšie u žien, karcinóm štítnej žľazy spôsobuje - s určitým priblížením - 6 ročných úmrtí na milión obyvateľov.

Symptómy nádoru štítnej žľazy

Ďalšie informácie: Symptómy štítnej žľazy

Ako sme videli, vo väčšine prípadov rakovina štítnej žľazy rastie veľmi pomaly a je minimálne invazívna. Medzi indukciou nádoru a klinickými prejavmi je teda dlhé obdobie latencie; následne ochorenie často zostáva nerozpoznané počas života.

Charakteristickým príznakom je prítomnosť uzliny v prednej oblasti krku, ktorá zodpovedá anatomickému miestu žľazy. Ako sa však očakávalo, len malé percento uzlín má malígne znaky.

Najmä u mladých pacientov môže byť príznak nástupu reprezentovaný zväčšením laterálnych lymfatických uzlín. V pokročilom štádiu môže byť tento symptóm spojený so zmenami tónu hlasu (chrapot - dysfónia), rozsiahlou bolesťou v prednej oblasti krku a dysfágiou (ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní).

Rizikové faktory

Je pravdepodobnejšie, že nodul je malígny, keď: nie je sprevádzaný tyreotoxikózou (je klasifikovaný ako studený pri scintigrafickom vyšetrení), zvyšuje sa konzistencia (klasifikovaná ako pevná látka pri vyšetrení ultrazvukom), má nepravidelné okraje a intraparenchymálne vaskulatúry (s echokolordopplérom) a spôsobuje poruchy kompresie (dysfónia, dysfágia). Ďalšie rizikové faktory v tomto zmysle predstavujú predchádzajúce vystavenie sa žiareniu (vrátane tých, ktoré sa poskytujú na terapeutické účely alebo sú spojené s jadrovými katastrofami) a oboznámenie sa s strumou a syndrómami, ako je medulárny karcinóm štítnej žľazy, mnohopočetná endokrinná neoplázia a adenomatózna polypóza family. Výskyt folikulárnej rakoviny je tiež väčší v oblastiach s jódom, kde je nodulárna struma endemická (dá sa predísť použitím jodizovanej soli).