závrat

všeobecnosť

Závrat je príznakom, pri ktorom má obeť dojem, že sa okolité prostredie pohybuje alebo otáča všade okolo.

Spôsobenie závratu môže byť problémom vestibulárneho aparátu vnútorného ucha (periférne závraty) alebo problému v mozgu (centrálne závraty).

Najčastejšou príčinou vertiga je stav známy ako benígny paroxyzmálny pozičný závrat (VPPB). BPPV je porucha vestibulárneho systému.

Pacienti s vertigom tiež často pociťujú iné príznaky, vrátane nevoľnosti, vracania, straty rovnováhy, nystagmu, potenia a / alebo straty sluchu.

Aby bolo možné liečiť vertigo správne, je nevyhnutné počas diagnostiky určiť presné príčiny.

Čo sú závraty?

Vertigo je príznakom, pre ktorý má obeť pocit, že prostredie okolo neho sa pohybuje alebo otáča.

PÔVOD NÁZVU

Termín "vertigo" pochádza z latinského slovesa " verto ", ktoré v taliančine znamená "obrátiť" alebo "otáčať sa na seba".

príčiny

Závraty sa môžu vyskytnúť ako dôsledok problému s vestibulárnym aparátom vnútorného ucha alebo kvôli problému postihujúcemu mozog .

Vertigo vyplývajúce zo zmeny vestibulárneho aparátu - orgánu rovnováhy - sa nazýva periférne vertigo .

Vertigo, ktoré namiesto toho pochádza z problému encefalonu - aby bolo presné, alebo cerebellum alebo mozgového kmeňa - sú lepšie známe ako centrálne závraty .

PRÍČINY PERIFERÁLNYCH VERTEÍNOV

Najčastejšie príčiny periférneho vertiga sú:

Tento stav je známy ako benígny paroxyzmálny pozičný závrat alebo VPPB .
Benígny paroxyzmálny pozičný závrat je zďaleka najčastejšou príčinou vertiga.
Podľa spoľahlivých vedeckých štúdií by bol výskyt vertiga u pacientov s BPPV spôsobený tvorbou kryštálov uhličitanu vápenatého v polkruhových kanáloch tvoriacich vestibulárny aparát. Tieto kryštály uhličitanu vápenatého by svojím pohybom ohrozili správne fungovanie rovnovážneho orgánu a spôsobili by typický pocit okolitého prostredia.
Bežnejšie v staršej populácii, BPPV inklinuje vzniknúť bez osobitných dôvodov; vo výnimočných prípadoch sa však objavuje po: ušnej infekcii, operácii ucha, poranení hlavy alebo dlhom období v posteli (napríklad v dôsledku vážneho ochorenia).
Labyrintitída .
Labyrintitída je zápal labyrintu, čo je súbor všetkých polkruhových kanálov, ktoré tvoria vestibulárny aparát vnútorného ucha.
Vo všeobecnosti sa labyrintitída vyskytuje po vírusovej infekcii (nachladnutí alebo chrípke) alebo bakteriálnom (otitis); zriedkavejšie môže byť dôsledkom poranenia hlavy alebo alergickej reakcie.
Labyrintitída je príčinou závratu, pretože v prítomnosti zápalu proti nemu labyrint funguje nedostatočne a posiela do mozgu nesprávne signály.
Vestibulárna neuronitída .
Vestibulárna neuronitída je zápal nervov, ktoré spájajú labyrint s mozgom a umožňujú presnú reguláciu rovnováhy.
S ich zápalom, vyššie uvedené nervy fungujú nesprávne, neadekvátne prenášajú nervové signály, ktoré putujú cestou "vestibulárneho aparátu - mozgu".
Zvyčajne má vestibulárna neuronitída vírusový pôvod.
Ménièrov syndróm .
Ménièrov syndróm je ochorenie vnútorného ucha, ktoré by podľa najspoľahlivejších hypotéz mohlo vzniknúť v dôsledku akumulácie endolymfy vo vnútri labyrintu. Endolymph je kvapalina nachádzajúca sa v polkruhových kanáloch vestibulárneho aparátu, ktorá hrá zásadnú úlohu pri prenose nervových signálov na reguláciu rovnováhy.
Užívanie určitých druhov liekov .
V týchto situáciách predstavuje vertigo možný nežiaduci účinok spojený s príjmom.

PRÍČINY CENTRÁLNYCH VERTEÍNOV

Medzi najčastejšie príčiny centrálneho vertiga patria:

Migréna .
Je to patologický stav charakterizovaný jednostrannými bolesťami hlavy (tj len na jednej strane hlavy), ktoré majú sklon k zhoršeniu a sú schopné spôsobiť intenzívnu a pulzujúcu bolesť.
Skleróza multiplex .
Je to chronické a oslabujúce ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku progresívnej degradácie nervových buniek (neurónov) v centrálnom nervovom systéme.
Akustický neuróm (alebo vestibulárny Schwannoma ).
Je to benígny mozgový nádor, ktorý postihuje Schwannove bunky lebečného nervu VIII (alebo vestibulokochleárneho nervu). Kraniálny nerv VIII je senzorický nerv, ktorý kontroluje sluch a rovnováhu.
Nádory mozgu, umiestnené v mozočku (nádory mozočka).
Mozoček je jedným zo štyroch regiónov, ktoré tvoria mozog. Jeho úlohou je koordinovať pohyby tela.
Epizóda mŕtvice alebo TIA .
Termín mŕtvica a jej početné synonymá - vrátane mozgovej príhody, mozgového infarktu a mozgovej príhody - indikujú prerušenie alebo prudké zníženie krvného zásobenia do oblasti mozgu. Tento nedostatok adekvátneho zásobovania krvi vedie k postupnej smrti postihnutej oblasti mozgu.
TIA alebo prechodný ischemický záchvat je mŕtvica charakterizovaná dočasným prerušením dodávky krvi.
Užívanie určitých druhov liekov .
Za týchto okolností vertigo predstavuje možný nepriaznivý účinok vyplývajúci z príjmu.

Ak sa chcete dozvedieť viac: Vertigo - Príčiny a príznaky

Súvisiace symptómy

S vertigom je často spojených niekoľko ďalších príznakov, vrátane:

Strata rovnováhy
nevoľnosť
bolesti hlavy
potenie
nystagmus
Tinitus (alebo tinnitus)
Strata sluchu
Zmysel pre všeobecnú malátnosť

U niektorých jedincov môže byť práve uvedený pocit vyvolaný závratom a sprievodné príznaky; u iných ľudí však môžu byť aj veľmi výrazní a závažní.

DOBA

Vertigo a súvisiace symptómy majú premenlivú dĺžku trvania od pacienta k pacientovi: u niektorých jedincov môžu zmiznúť po niekoľkých sekundách / minútach; v iných však môžu trvať aj niekoľko hodín, ak nie dni.

Po dobu trvania závratu a sprievodných prejavov, typ spúšťacích príčin vo všeobecnosti ovplyvňuje.

AKO POROVNAŤ?

V závislosti od podmienok spúšťania sa môže vertigo objaviť náhle alebo postupne.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Je dobré poradiť sa s lekárom, keď vertigo je recidivujúcim / pretrvávajúcim symptómom alebo keď sa vyskytuje veľmi výrazne.

PRIZNAKY BENIGNA POSITIONAL PAROSSIST VERTIGINE

Pretože benígne paroxyzmálne pozičné závraty sú najčastejšou príčinou vertiga, je potrebné pripomenúť, aké sú ďalšie charakteristické príznaky tohto konkrétneho zdravotného stavu:

nevoľnosť;
Strata rovnováhy;
Nystagmus a iné poruchy videnia. Prítomnosť nystagmu u jedinca je často známkou problému na úrovni rovnovážneho orgánu;
Zvracanie (zriedkavo);
Presinoskop alebo synkopa (zriedka).

diagnóza

Pri jednaní s jednotlivcom, ktorí sa sťažujú na závraty, lekári vo všeobecnosti postupujú takto: najprv predložia údajnému pacientovi krátky dotazník; potom vykonajú dôkladné fyzické vyšetrenie a dôkladne analyzujú klinickú anamnézu (anamnéza); nakoniec, na základe symptómov a toho, čo vyplynulo z predchádzajúcich hodnotení, predpisujú podrobnejšie vyšetrenia.

PRIESKUM

Pre pacientov, ktorí sa sťažujú na závraty, sa lekár zvyčajne pýta:

Popis prvej epizódy vertiga.
Opis všetkých asociovaných symptómov. V týchto situáciách je obzvlášť dôležité, aby lekár vedel, či pacient trpel stratou sluchu, tinnitom, nevoľnosťou a / alebo vracaním.
Ako časté sú epizódy vertiga a ako dlho trvajú.
Ak epizódy vertiga ovplyvňujú výkon bežných denných činností, ako je chôdza, práca atď.
Ak existujú osobitné gestá alebo pohyby, ktoré zhoršujú príznaky. Napríklad určitý pohyb hlavy alebo rýchle vstávanie zo stoličky alebo postele sú dva činy, ktoré sú často spojené so zhoršením obrazu symptómu.
Ak existuje niečo, čo zlepšuje príznaky, keď sú na mieste.

CIEĽ SKÚŠKY. \ T

Fyzikálne vyšetrenie predstavuje prvý krok k identifikácii stavu, ktorý spúšťa epizódy závratov.

Pri jeho vykonávaní lekár navštívi pacienta a vyhodnotí jeho príznaky.

Interná analýza uší a testov na nystagmus sú dva kľúčové body fyzického vyšetrenia.

ĎALŠIE VYŠETRENIA

Pri predpisovaní dôkladnejších vyšetrení sú lekári často schopní zistiť príčiny závratov .

Znalosť spúšťačov umožňuje naplánovať najvhodnejšiu terapiu pre daný prípad.

Medzi hĺbkovými skúškami sú:

Niekoľko testov sluchu (alebo audiometrických testov ). Objasňujú, či pacient trpí tinnitom a / alebo stratou sluchu.
Videonistagmography a electronistagmography . Na podrobnú analýzu príznakov nystagmu existujú dva testy. Obaja vyžadujú, aby pacient nosil špeciálne okuliare a pozoroval pohybujúce sa objekty.
Tepelné testy na ucho . Predpokladajú zavedenie teplých alebo studených roztokov (alebo alternatívne horúceho alebo studeného vzduchu) do ucha pacienta, aby zistili, ako zmeny teploty ovplyvňujú rovnovážny orgán, ktorý sa nachádza na úrovni ucha. interiéru.
Sú to bezbolestné testy, ale spôsobujú závraty.
Všeobecne platí, že zavedenie teplých alebo studených (alebo vzduchových) roztokov do ucha trvá približne 30 sekúnd.
Posturografické vyšetrenie . Zahŕňa použitie konkrétneho stroja, ktorý vyhodnocuje schopnosť pacienta vyrovnať sa a poskytuje užitočné informácie o videní, propriocepcii atď.
Diagnostické zobrazovacie testy . Všeobecne sa najčastejšie používajú CT a nukleárna magnetická rezonancia (NMR). CT a MR sú bezbolestné zákroky, ktoré poskytujú lekárovi detailné snímky vnútorných orgánov a tkanív ľudského tela.
Na rozdiel od MRI je CT vyšetrenie mierne invazívne, pretože vystavuje pacienta nezanedbateľnej dávke ionizujúceho žiarenia.

liečba

Liečba závratov závisí od spúšťacích mechanizmov a závažnosti symptómov.

labyrinthitis

Pre vírusovú labyrintitídu nie sú žiadne špeciálne liečby; v týchto situáciách je jedinou lekárskou indikáciou zostať v pokoji a čakať na spontánnu liečbu infekcie.

Prípad bakteriálnej labyrintitídy je odlišný: tento stav vyžaduje podávanie antibiotík . Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečenie Labirintite.

Za všetkých okolností, za ktorých má labyrintitída zhoršenú schopnosť sluchu, je vhodné poradiť sa s odborníkom na ochorenia uší a poruchami sluchu, aby ste získali najvhodnejšiu liečbu daného prípadu.

Niektoré formy labyrintitídy vyžadujú použitie liečby známej ako vestibulárna rehabilitácia.

Stručná diskusia: čo je vestibulárna rehabilitácia?

Vestibulárna rehabilitácia v podstate pozostáva z programu cvičení, ktorého účelom je vyvolať adaptáciu mozgu na prítomné závraty.

Inými slovami, je to liečba zameraná na zvyknutie mozgu na abnormálne pocity prítomné počas epizódy vertiga.

VESTIBULAR NEURONITE

Po zvyčajne vírusovej infekcii je vestibulárna neuronitída stavom, ktorý má zvyčajne tendenciu spontánne sa hojiť, bez akejkoľvek konkrétnej liečby.

Liečebná cesta môže trvať niekoľko týždňov.

Keď je závrat obzvlášť závažný a súvisí s nepríjemnými príznakmi (zvracanie, nevoľnosť atď.), Lekári odporúčajú ležať v posteli, kým nie sú uzavretí av niektorých prípadoch užívajú určité lieky, ako napríklad prochlorperazín a antihistaminiká.

V prítomnosti vestibulárnej neuronitídy je odrádzanie od konzumácie alkoholu a nadmerne unavené.

BENZNA POSITIONAL PAROSSIST VERTIGINE

Všeobecne platí, že ľudia s polohou paroxyzmálne vertigo liečiť spontánne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Podľa odborníkov je rozlíšenie BPPV spojené s rozpúšťaním kryštálov uhličitanu vápenatého, cirkulujúcich v polkruhových kanáloch vestibulárneho aparátu.

Je však dobré zdôrazniť, že na urýchlenie procesu hojenia a zlepšenie symptomatológie lekári odporúčajú:

Pomaly vstaň z postele
Vyhýbajte sa pohľadu nahor, takže sa vyhýbajte aktivitám, ktoré môžu viesť k takémuto gestu.
Podstupujte manévrovanie Epley . Epley manéver pozostáva zo 4 špecifických pohybov hlavy, ktorých účelom je pohybovať kryštálmi uhličitanu vápenatého a umiestniť ich do bodov, ktoré sú z hľadiska symptómov neškodné (alebo aspoň menej vplyvné).
Ak je Epley manéver nedostatočne vykonaný alebo sa nedá vykonať kvôli problémom s krkom pacienta, precvičte si cvičenia Brandt-Daroff .

Ak sú Epleyho manévr a Brandt-Daroffove cvičenia neúčinné, ak príznaky nenaznačujú zlepšenie a ak sa objavia iné poruchy, je vhodné obrátiť sa na špecialistu znova a spoliehať sa na jeho indikácie.

Je to synonymum MÉNIÈRE

Existujú rôzne spôsoby liečby vertiga vyvolané Ménièrovým syndrómom.

Možné procedúry zahŕňajú:

Prijatie diéty s nízkym obsahom soli . Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Diéta pre Ménièrov syndróm
Príjem prochlorperazínu, cinnarizínu a cyklizínu na liečbu vertiga a niektorých príznakov, ako je nevoľnosť a vracanie.
Príjem betahistínu, gentamicínu, diuretík a betablokátorov na prevenciu vertiga. Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Lieky na liečbu Ménièrovho syndrómu
Zvuková terapia
Použitie načúvacích pomôcok na liečbu tinitu
Fyzioterapia na zlepšenie rovnováhy.
Použitie načúvacích prístrojov.

CENTRÁLNE VERTEINY

Keďže migréna predstavuje hlavnú príčinu centrálneho vertiga, v tejto časti sa obmedzíme na rýchly opis liečby predpokladanej v tejto situácii.

Liečba migrény vo všeobecnosti zahŕňa podávanie radu liekov, na zmiernenie bolestivých symptómov a na prevenciu útokov na bolesť hlavy.

Čitateľ, ktorý sa o ňom chce dozvedieť viac, sa môže pozrieť na tento článok.

podrobne:

Lieky a lieky na liečbu roztrúsenej sklerózy.
Lieky a lieky na liečbu mŕtvice.
Liečba a lieky na liečbu TIA.

ČO ROBIŤ?

Všeobecne platí, že počas vertigo útoku, je vhodné si ľahnúť v tichej, slabo osvetlenej miestnosti. To by malo zmierniť pocit životného prostredia, ktoré sa točí a tiež nevoľnosť.

ČO ROBIŤ NA PREDCHÁDZANIE / ZABRÁNENIE DETERIORÁCII PRÍZNAKOV?

Všeobecne platí, že na prevenciu alebo prevenciu zhoršenia závratu lekári odporúčajú, aby sa v maximálnej možnej miere vyhli stresujúcim situáciám, ktoré spôsobujú úzkosť.