Exostóza: Čo je to? Príčiny, typy, symptómy, diagnostika a terapia A.Griguola

všeobecnosť

Exostózy sú benígne formácie novej kosti, ktoré môžu byť generované na povrchu kostí ľudského tela.

Na zistenie výskytu exostózy môže byť opakovaný dráždivý jav, trauma, infekcia alebo genetická mutácia; v nezanedbateľnom počte prípadov sú však tieto benígne neoformácie kostí spôsobené neznámymi dôvodmi.

Existujú početné typy exostóz, vrátane: exostózy ušného kanálika, bukálnej exostózy, výkyvov päty, viacnásobných hereditárnych exostóz, osteochondromy, osteómu paranazálnych dutín a exostóz sub-nechtov.

Exostózy môžu byť symptomatické alebo asymptomatické; ak sú symptomatické, súvisiace prejavy závisia od príslušného anatomického miesta.

Exostózy, ktoré sú diagnostikované röntgenovými lúčmi, vyžadujú liečbu, keď sú zodpovedné za symptómy, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta.

Čo je to Esostosi?

Exostóza je medicínsky termín, ktorý spolu so synonymom osteómu opisuje všetky benígne formácie novej kosti, ktoré môžu vzniknúť na povrchu kostí ľudského tela .

Slovo exostóza teda zahŕňa všetky možné kostné výrastky benígnej povahy, ktoré môžu byť generované na povrchu kosti, vrátane takzvaných osteofytov (alebo kostných výbežkov ) a osteochondromov .

Osteofyt je názov tvorby kosti podobnej pazúry alebo tŕne ruže, ktorá sa môže tvoriť v blízkosti kĺbov, po chronickom podráždení alebo dlhotrvajúcich procesoch erózie.
Osteochondroma, na druhej strane, je lekársky termín, ktorý definuje exostózy s miestom vzhľadu na chrupavkovej časti tých kostí, ktoré obsahujú vrstvu chrupavky.

Exostózy: najbežnejšie stránky

Všetky kosti v ľudskom tele môžu byť vystavené exostóze.

Existujú však kosti, ktoré sú kvôli svojej polohe alebo z dôvodov, ktoré ešte neboli objasnené, viac postihnuté ako iné; presnejšie povedané, medzi kosťami, ktoré sú najviac vystavené javu exostózy, patria:

Kosti, ktoré tvoria vonkajší zvukový kanál;
Členkové kosti;
Calcaneus, jeden zo 7 kostí tarsu na nohe;
Čeľuste alebo čeľuste;
Dlhé kosti končatín (humerus, polomer, ulna, falangy rúk, stehennej kosti, holennej kosti a fibule);
Kosti predstavujú paranazálne dutiny (sfenoid, etmoid atď.).

príčiny

Príčinou exostózy môže byť:

Chronický erozívny a / alebo dráždivý proces ovplyvňujúci veľmi špecifickú anatomickú časť . To je to, čo sa deje v exostózach, ktoré sa objavujú v blízkosti trpiaceho kĺbu formy artritídy (napr. Heberdenove uzliny v rukách) alebo v exostózach, ktoré rastú v blízkosti kostnej vložky šľachy alebo väziva (napr. Päty ostruhy). );
Poranenie alebo poranenie kosti, na ktorej dochádza k abnormálnemu rastu . Exostózy spôsobené týmto typom príčiny sú tie, ktoré ovplyvňujú konkrétne kosti, ako je čeľusť alebo čeľusť;
Expozícia naďalej pretrváva pri určitých faktoroch životného prostredia . Toto je prípad exostóz, ktoré rastú na kostiach ušného kanála ľudí, ktorých uši sú neustále vystavené vode a vetru;
Genetická anomália . Existujú formy dedičných exostóz a foriem exostóz, ktoré vznikajú po spontánnej mutácii DNA počas embryonálneho vývoja (teda mutácií, ktoré sa vyskytujú po počatí, ale dlho pred pôrodom).
Prípady exostóz spôsobených zmenou DNA (bez ohľadu na to, či sú dedičné alebo získané počas embryonálneho vývoja) majú všeobecný názov viacerých dedičných exostóz;
Osteomyelitída . V medicíne slovo "osteomyelitída" identifikuje infekciu a následný zápal kosti a jej medulárnej dutiny.

Treba poznamenať, že napriek tomu, čo bolo práve uvedené, sa mnohé prípady exostóz objavujú v dôsledku neznámych príčin (tj ich vzhľad nemožno pripísať javu alebo presnej epizóde).

Bežné typy exostóz

Najbežnejšie a opísané typy exostóz sú:

Exostózy zvukovodu ;
Podpätka päty ;
Viacpočetné dedičné exostózy ;
Osteóm paranazálnych sinusov ;
Bukálne exostózy ;
Exostóza pod nechtom ;
Osteochondroma .

EXPOZÍCIE AUDITÍVNEHO SPRÁVANIA

Tiež známa ako ucho surfera, sluchová exostóza je stav vyplývajúci z rastu rastu kostí na povrchu kostí tvoriacich vonkajší zvukový kanál (je to kanál vonkajšieho ucha, ktorý začína na úrovni ušnice a vedie k ušnému bubienku).

V súčasnosti lekári ešte neidentifikovali presnú príčinu sluchovej ostostózy; avšak po zistení vysokého výskytu tohto stavu u ľudí vykonávajúcich vodné športy, ako je surfovanie, plachtenie atď., sa domnievajú, že to predstavuje príčinný faktor určujúci opakované vystavenie vonkajšieho zvukovodu kanáliku vodou a vetrom (pozn. tiež výraz "ucho surfera").

Exostózy ušného kanálika môžu postihnúť jedno alebo obe uši a môžu sa zvrhnúť na stratu sluchu.

NASTAVENIE PLUG

Tiež známy ako podrážka päty, podpätky päty je exostóza päty.

Podobne ako pazúr alebo ružový tŕň, podrážka päty je zvyčajne výsledkom nepretržitého opakovania javov, ktoré dráždia vloženie šľachy Achillovej päty na päty (v tomto prípade bude exostóza umiestnená na zadnej prednej strane). alebo vloženie plantárnej fascie na pätu (namiesto toho bude exostóza umiestnená na spodnej-zadnej časti nohy).

Štatistiky hovoria, že podrážka päty je bežnejšia v:

Ľudia, ktorí majú vo zvyku nosiť topánky, ktoré "bijú" na zadnej strane päty alebo ktoré výrazne menia oblúk chodidla (napr. Topánky na podpätku, v prípade žien);
Ľudia, ktorí praktizujú šport ako cestné preteky, kde je možné vyvinúť zápal plantárnej fascie ( plantárna fasciitída );
Jednotlivci, ktorí svojou povahou majú Achillovej šľachy, ktorá je užšia ako normálna;
Obézne osoby alebo osoby s nadváhou.

Viacnásobná HEREDITÁRNA EXOSTÓZA

Vyššie uvedená mnohopočetná dedičná exostóza je genetické ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu rôznych kostných porastov v rôznych kostiach ľudského tela.

Dedičný stav v 50% prípadov a získaný v priebehu embryonálneho vývoja v zostávajúcom percente, viacnásobná dedičná exostóza výhodne postihuje dlhé kosti nohy, ramien a lopatiek.

Viacpočetné dedičné exostózy majú tendenciu zostať bez povšimnutia až do veku 5 až 6 rokov, čo je obdobie, v ktorom sa u pacienta začnú objavovať prvé abnormálne rasty kostí.

OSTEOMA PARANASÁLNYCH SENZ

Paranazálne dutiny sú 4 dutiny naplnené vzduchom so sedadlom vo vnútri líca a čela, a vyplývajú z osobitného usporiadania etmoidných kraniálnych kostí ( etmoidné dutiny), sfenoidu ( sfenoidné dutiny), frontálneho ( frontálneho sinusu) a maxilárie ( čeľustných dutín).

Paranazálne dutiny slúžia na: zlepšenie vnímania pachov, zosilnenie zvukov a hlasu, ktorý vyžarujú hlasivky, takže lebka je menej ťažká a zvlhčovanie - čistenie tepla inšpirovaným vzduchom.

Osteóm paranazálnych dutín je stav, ktorý môže vzniknúť v dôsledku účinku exostózy na jednu z etmoidných kostí, sfenoidnej kosti, prednej kosti a čeľustnej kosti.

Vzhľadom na úplne neznáme príčiny môže byť osteóm paranazálnych dutín prekážkou prechodu inhalovaného vzduchu a odtoku hlienu .

EXOSTOSI BUCCALE

Bukálna exostóza je medicínsky výraz, ktorý definuje benígne kostné formácie, ktoré môžu byť generované v ústach alebo na čeľusti alebo čeľusti.

Spravidla sa pri vzniku epizód bukálnej exostózy vyskytuje trauma alebo poranenie ďasien (čo zjavne zahŕňa základnú kostnú štruktúru).

Bukálna exostóza je častejšia v adolescencii.

SUB-UNGUEAL EXOSTÓZA

Tiež známy ako exostózy nechtového lôžka, exostóza pod nechtom je stav, ktorý je dôsledkom vzniku abnormálneho rastu na povrchu kosti bezprostredne pod takzvaným nechtovým lôžkom (tj charakteristická časť prstov a nôh, na ktorej sa nachádza, klinec).

Vo všeobecnosti, pri vzniku epizód sub-nail exostóza je trauma časti prsta, ktorá rozvíja anomáliu.

Štatistika v ruke, sub-nail exostóza je fenomén, ktorý lekári najčastejšie nájdu na úkor prvej špičky, to znamená špičky.

Adolescenti trpia najčastejšie exostózami z nechtového lôžka.

osteochondrom

Ako už bolo vystavené čitateľom, osteochondróm je exostóza, ktorá sa tvorí na chrupavkovom povrchu kosti; to znamená, že osteochondroma je abnormálny rast kostí, ktorý je na rozdiel od normálnych exostóz pokrytý vrstvou chrupavky.

Tiež známy ako osteo-chrupavková exostóza, osteochondroma najčastejšie postihuje kosti dolných končatín, panvové kosti (najmä tie, ktoré sa podieľajú na bedrovom kĺbe) a lopatku .

Medzi rôznymi typmi exostóz, ktoré sú známe a opísané v lekárskej literatúre, je osteochondróm bežný; v tomto ohľade epidemiologické výskumy uvádzajú, že približne 2% celkovej populácie trpia osteochondromom.

V súčasnosti nie sú známe príčiny osteochondromov; Odborníci sa však domnievajú, že niektoré skeletálne vývojové anomálie ovplyvňujú tvorbu týchto osteo-chrupavkovitých porastov, keďže jedincami najviac postihnutými sú deti a dospievajúci (tj kategória osôb v plnej fáze rastu kostí).

Symptómy a komplikácie

Exostózy môžu byť úplne bez symptómov - takže diagnóza v takýchto situáciách je často výsledkom náhody - alebo stavov charakterizovaných viac či menej zložitou symptomatológiou .

Rovnaký typ exostóz (napr. Ohyb päty) môže byť zodpovedný za symptómy u jedného jedinca a úplne asymptomatický v inom jedincovi.

Keď je exostóza symptomatická, prejavy stavu úzko súvisia s miestom výrastku; napríklad:

Symptomatická ostrosť päty je typicky zodpovedná za bolesť v zadnej alebo spodnej časti päty (najmä počas činností, ako je chôdza alebo beh) a pocit bolesti v tkanivách kože obklopujúcich abnormálny rast kostí;
Symptomatická bukálna exostóza je zdrojom bolesti v ústach a problémov pri čistení zubov;
Symptomatická viacpočetná dedičná exostóza je charakterizovaná prítomnosťou: končatín rôznej dĺžky (heterometria končatín), klenutých rúk a / alebo nôh, krátkeho vzrastu, pocitu stuhnutosti kĺbov, bolestivých kostí počas pohybu súvisiacich kĺbov a kompresie nervov a / alebo krvných ciev prechádzajúcich v blízkosti abnormálnych kostných útvarov;
Exostóza symptomatického zvukovodu spôsobuje stratu sluchu a, ak sa nelieči, úplnú stratu sluchu;
Symptomatická exostóza paranazálnych dutín spôsobuje problémy s odvodňovaním hlienu, bráni vnikaniu vzduchu z nosných dierok, a ak je v blízkosti niektorého dôležitého nervu, spôsobuje jeho rozdrvenie, čo vedie k bolestivosti.

komplikácie

Hoci sú formami benígnej povahy, exostózy môžu byť stále príčinou komplikácií. Napríklad:

Exostóza ušného kanálika môže spôsobiť komplikácie, ako sú: strata sluchu a tendencia k rozvoju rekurentných ušných infekcií (sú dôsledkom vody, ktorá sa akumuluje a stagnuje v zvukovode, po zmene anatómie ucha) ;
Ak rastie v blízkosti krvných ciev, osteochondroma môže podporovať výskyt vaskulárnych komplikácií, vrátane: falošnej aneuryzmy (alebo pseudoaneuryzmy ), flebitídy a akútnej ischémie .
Viacpočetné dedičné exostózy môžu byť komplikované, keď sa jeden z kostných porastov stane malígnym (v týchto situáciách je výsledným malígnym nádorom príklad osteosarkómu).

Vedeli ste, že ...

Podľa štatistík by vývoj v malígnych termínoch rastu kostí spôsobených viacerými dedičnými exostózami predstavoval 1 až 6 pacientov na 100; našťastie je to však nezvyčajný jav.

diagnóza

Na diagnostiku exostóz je nevyhnutné röntgenové vyšetrenie anatomickej časti.

Ak existujú akékoľvek pochybnosti o benígnej povahe zisteného výrastku, vykonanie kostnej biopsie je jasné .

Pre tých, ktorí trpia viacerými dedičnými exostózami, je diagnóza daného genetického stavu možná aj pred pôrodom (Poznámka: lekári vyhľadávajú túto chorobu len vtedy, keď jeden z rodičov možného budúceho pacienta je dopravcom;, nie je rutinným testom, ako je to napríklad v prípade Downovho syndrómu).

terapia

Prítomnosť exostózy často nevyžaduje žiadnu terapiu.

Použitie nejakého druhu liečby sa vyskytuje len vtedy, keď je exostóza symptomatická alebo horšia je príčinou komplikácií .

Koľko exostózy vyžaduje terapiu (preto v prípadoch, keď je zodpovedný za problémy, ktoré ohrozujú kvalitu života) závisí typ prijatej terapie od lokalizácie anomálneho rastu kosti a závažnosti symptómov.

Príklady terapie

EXODÓZA KANÁLU AUDITORA

Keď exostóza sluchového kanála vyžaduje terapiu, posledná pozostáva z chirurgickej operácie, známej ako canaloplastica, ktorej účelom je odstrániť anomálny rast kostí a obnoviť normálnu anatómiu vonkajšieho ušného kanálika ucha.

Vedeli ste, že ...

Ľudia, ktorým hrozí riziko vzniku ucha surfera (napr. Surferi, námorníci, námorníci, atď.), Môžu účinne predchádzať tomuto typu exostózy použitím špunty do uší alebo helmy, ktorá chráni uši pred expozíciou. vody a vetra.

NASTAVENIE PLUG

Na liečbu symptomatických prípadov pätových výbežkov existujú dva typy terapeutického prístupu: terapeutický prístup konzervatívneho charakteru, ktorý predstavuje liečbu prvej línie, a terapeutický prístup chirurgického charakteru, ktorý namiesto toho predstavuje liečbu vyhradenú výhradne pre pacientov na začiatku liečby. ktoré boli vyššie uvedené konzervatívne terapie neúčinné.

Konzervatívna liečba patových výbežkov zahŕňa: odpočinok od všetkých tých činností, ktoré by mohli spôsobiť bolesť päty, užívanie protizápalových liekov, použitie ľadu na bolestivej ploche, naťahovanie a posilňovanie cvičení na svaloch nôh (zrejme z dolnej končatiny postihnutej exostózy), fyzioterapia a použitie obuvi, ktorá chráni zdravie päty (pre ženy by sa malo vyhnúť používaniu podpätkov);
Na druhej strane chirurgická liečba podpažia päty spočíva v odstránení exostózy, po ktorej nasleduje obdobie odpočinku a rehabilitácia rehabilitácie.