Charakteristikou Parkinsonovej choroby je vysoký počet príznakov, ako motorických, tak aj nemotorických, ktoré sú zodpovedné za výrazné postihnutie a vážne následky na kvalitu života jedincov postihnutých touto chorobou.
Motorické symptómy typické pre Parkinsonovu chorobu budú podrobnejšie opísané nižšie .
- Akinesia : je bežné popisovať jeden z hlavných príznakov Parkinsonovej choroby s ťažkosťami pri automatickom vykonávaní elementárnych a komplexných pohybov. Tiež sa ukázalo, že vykonávanie opakovaných pohybov sa mení v amplitúde, rytme a rýchlosti. Akinéza sa preto vyznačuje veľkou obtiažnosťou pohybu, takže jedinci postihnutí Parkinsonovou chorobou s extrémnymi ťažkosťami úspešne vykonávajú automatické pohyby, ako napríklad dotýkanie sa ich tváre, prekríženie rúk alebo prekríženie nôh. Okrem toho, normálne kyvadlové pohyby rúk, ktoré zvyčajne sledujú tempo, sú počas chôdze redukované, expresivita tváre chýba, gestikulácia spojená s konverzáciou je znížená a automatický akt prehĺtania tiež klesá, následne spôsobuje akumuláciu slín v ústach, čo je jav, ktorý sa bežne nazýva sialorrhea.
- Bradykinéza : predstavuje najcharakteristickejší príznak Parkinsonovej choroby a pozostáva z dlhého obdobia latencie medzi príkazom a začiatkom pohybu. Výsledkom je zníženie rýchlosti vykonávania gest motora v porovnaní s normálnymi podmienkami. Jedinci trpiaci Parkinsonovou chorobou sú schopní správne aktivovať agonistický sval a tiež riadiť antagonistu, aby sa mohli pohybovať správnym smerom; sú preto schopní správne ovládať svaly, aj keď sú oveľa pomalšie ako zdravé osoby. Správny program motora sa preto vykonáva nesprávnym spôsobom.
Prehĺbenie: premotorická oblasť kortexu je zodpovedná za vstupy komplexu striatum-pallid. Je dôležité zdôrazniť, že premotorická oblasť mozgovej kôry by mala byť schopná zaručiť vykonanie pohybu, keď motorické správanie stále nie je dobre zavedené. Po učení sa bazálne gangliá umožňujú, aby sa motorový program vykonával automaticky, ale starostlivo. V prípade, že dôjde k poškodeniu na úrovni bazálnych ganglií, pôsobia tu kortikálne mechanizmy. Tieto sú však menej flexibilné a menej presné na vykonávanie motorových programov. Výsledkom je strata automatického pohybu.
- Tuhosť : svaly sú nepretržite napäté, aj keď sa jedinec s Parkinsonovou chorobou javí ako uvoľnený. Táto forma hypertonie nie je selektívna pre niektoré svalové skupiny, ale prejavuje sa určitou prevalenciou na úrovni svalov trupu a končatín. Okrem toho ovplyvňuje aj malé svaly tváre, jazyk a hrtan. Nie je nezvyčajné, že pacienti s Parkinsonovou chorobou pociťujú bolesť počas noci kvôli tvrdosti a zvýšenej konzistencii svalov. Po pohybe je časť tela, ktorá sa pohybovala, schopná udržať novú polohu a zaujať nepríjemné polohy. Forma rigidity typická pre Parkinsonovu chorobu bola objavená v roku 1901, nazývaná fenomén ozubených kolies a charakterizovaná pasívnou mobilizáciou končatiny (napríklad ohyb ruky na predlaktí), po ktorej nasleduje rytmicky prerušený odpor.
Prehlbovanie: fyziopatológia zodpovedná za symptóm rigidity ešte nebola pochopená. Jedna z hypotéz tvrdí, že medzi hlavnými príčinami je nadmerná a nekontrolovateľná supraspinálna aktivita voči motorickým neurónom, ktorá sa potom premieta do neschopnosti jednotlivcov postihnutých Parkinsonovou chorobou uvoľniť svalové hmoty. Je dôležité zdôrazniť, že rigidita by mala byť vnímaná ako pozitívny symptóm, ktorý je odvodený z aktivity iných štruktúr centrálneho nervového systému, ktoré by boli normálne inhibované bazálnymi gangliami.
- Tremor : tento symptóm je tiež celkom reprezentatívny pre Parkinsonovu chorobu. Je to nedobrovoľné, pomerne pravidelné rytmické oscilovanie časti tela okolo pevného bodu, v jednej rovine. Tento tremor môže byť fyziologický, vždy prítomný a môže sa prejaviť nepozorovane dokonca aj v určitých fázach spánku. Okrem toho môže byť tiež patologická, prítomná len počas bdenia a len v niektorých svalových skupinách, ako je distálna časť končatín, hlava, jazyk, čeľusť a niekedy trup. Počas pohybu u jedinca postihnutého Parkinsonovou chorobou tremor zmizne alebo sa zreteľne zníži, ale potom sa znova objaví, akonáhle sa končatina dostane do tzv. Pokojovej polohy. V tomto prípade tremor neinterferuje s normálnymi činnosťami jedinca. Bolo pozorované, že vo všeobecnosti sa tremor objavuje homolaterálne, zasiahne viac ruky a prstov fenoménom známym ako " triaška na pilulku ", pohyb, ktorý sa podobá na počítanie mincí. V praxi pozostáva z predĺženia prstov v ohybe v kombinácii s abdo-abdukciou palca. Po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch sa tento príznak prejavuje aj na druhej strane. Vo všeobecnosti sa však u polovice pacientov tremor prejavuje ako počiatočný príznak Alzheimerovej choroby napriek skutočnosti, že v dôsledku úzkosti a stresu sa frekvencia, s akou sa prejavuje, zvyčajne zvyšuje.
Prehlbovanie: vyvinuli sa dve teórie, ktoré sa zdajú byť protichodné, aby sa pokúsili vysvetliť, ako sa pri Parkinsonovej chorobe rodí tremor. V prvej hypotéze to bolo založené na skutočnosti, že zatiaľ čo niektoré bunky sú aktivované svalovou kontrakciou alebo vďaka aferentným signálom pochádzajúcim z takejto svalovej aktivity, niektoré bunky sú rytmicky aktívne pred trasením. Predstavujú kardiostimulátor samotného triaška a zo štúdií, ktoré vykonal Ohye, by sa nachádzal v strednom ventrálnom jadre, ktoré prijíma cerebelárne a spino-talamické projekcie. Následne pyramídové zväzky prenášajú talamické rytmické aktivity na miechové motorické neuróny. Selektívna deštrukcia tejto štruktúry inhibuje pokojový tras bez ovplyvnenia tuhosti.
V druhej teórii sa však ukázalo, že pokojný tremor, ktorý sa prejavuje ako reflexná reakcia na aktiváciu periférnych receptorov, sa môže vytvoriť dobrovoľnými pohybmi. V tomto prípade môže neuronálny obvod, ktorý zahŕňa neuromuskulárne vretená, talamus, motorickú kôru a končiac cez pyramidálne zväzky na motorických neurónoch, zahŕňať tremorový kardiostimulátor. Nakoniec, je to typické pre jednotlivcov postihnutých Parkinsonovou chorobou, cítiť "vnútorný" tremor, zvonku neviditeľný, ale cítiť ho samotný pacient.
