Lymphangitis

Kľúčové body

Lymfangitída (alebo otrava krvi) je zápal lymfatických ciev s prevažne bakteriálnou etiológiou.

Lymfangitída: príčiny

Väčšina diagnostikovaných lymfangitíd je vyvolaná streptokokmi. Aj iné patogény môžu spúšťať lymfangitídu: stafylokoky, mínus Spirillum, Brugia malayi, Pasteurella multocida a Wuchereria bancrofti .

Lymfangitída: príznaky

Najčastejšie sa vyskytujúce symptómy lymfangitídy sú: zimnica, bolesť hlavy, bodnutie a nepretržitá bolesť v postihnutej oblasti, bolesť svalov, opuchy, horúčka, strata chuti do jedla, opuchnuté lymfatické uzliny, malátnosť, vnímanie tepla v oblasti postihnutej ochorením a tachykardia. Komplikácie: hnisavé a septické.

Lymfangitída: terapie

Bakteriálna lymfangitída sa má liečiť antibiotikami. V prípade potreby užívajte protizápalové a analgetické lieky na zníženie zápalu a bolesti. V prípade komplikácií (napr. Absces) sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Lymfangitída: definícia

"Lymfangitída" znamená akýkoľvek zápal lymfatických ciev, ktorého príčinou je často bakteriálna infekcia. Synonymná otrava alebo otrava krvi, lymfangitída je stav tak dobre známy, ako sa obával, že musí byť urgentne liečená. Vo väčšine prípadov postihuje lymfangitída končatiny; rozsiahla sieť lymfatických kapilár však podporuje rýchle šírenie zápalu v rôznych častiach tela.

Zreteľné príznaky a symptómy lymfangitídy sú evidentné: abscesy, pálenie, edém, horúčka, podráždenie kože, lymfedémy a načervenalé strie sú len niektoré z najčastejších príznakov spoločných pre rôzne formy lymfangitídy. Liečba zápalu lymfatických ciev musí byť rýchla, aby sa zabránilo šíreniu patogénov; antibiotiká predstavujú v tomto zmysle zvolenú terapiu. Liečba neinfekčných foriem lymfangitídy je namiesto toho podriadená príčinám, ktoré vznikajú pri jej vzniku.

príčiny

Obvykle sa hovorí o lymfangitíde, ktorá sa týka výlučne zápalu lymfatických ciev spôsobených bakteriálnymi urážkami. V skutočnosti, háďatká a iné škodcovia môžu tiež spôsobiť lymfangitídu.

U ľudí je najčastejšou príčinou lymfangitídy bakteriálne infekcie, najmä podporované beta-hemolytickými streptokokami skupiny A ( Streptococcus pyogenes ). Menej často sa bakteriálna lymfangitída spúšťa stafylokokovou infekciou. V etiopatogenéze lymfangitídy boli identifikované ďalšie možné patogény: Spirillum mínus (baktéria), Brugia malayi (nematóda), Pasteurella multocida (baktéria) a Wuchereria bancrofti (nematóda).

Pacienti s diabetom, kiahňovými kiahňami alebo systémovými ochoreniami alebo pacienti, ktorí rozsiahle užívajú steroidné lieky, sú náchylnejší na lymfangitídu. Mimoriadne ohrození sú aj pacienti s oslabeným imunitným systémom.

Patogény nachádzajúce sa v komplexnej lymfatickej sieti sa pohybujú smerom k lymfatickým uzlinám, kde spôsobujú poškodenie a zápal.

Krok späť na pochopenie ...

Pripomeňme si stručne, že lymfatické uzliny sú veľmi dôležité "filtračné" orgány umiestnené pozdĺž lymfatických ciest: lymfatické uzliny produkujú lymfocyty: biele krvinky zodpovedné za elimináciu patogénov. V prípade bakteriálnej infekcie produkujú lymfatické uzliny veľké množstvá lymfocytov: tým zvyšujú objem a stávajú sa bolestivými na dotyk.

klasifikácia

Lymfangitída môže byť rozdelená do niekoľkých variantov:

1. Akútna lymfangitída (zahŕňa tri ďalšie varianty):
   • Retikulárna difúzna lymfangitída: je charakterizovaná tvorbou takzvaného "retikulárneho" edému vyplneného leukocytmi
   • Erysipeloidná difúzna lymfangitída: erysipel je akútna kožná infekcia zahŕňajúca dermis, hypodermis a lymfatické cievy
   • Tronkulárna difúzna lymfangitída: táto forma lymfangitídy - zahŕňajúca povrchový lymfatický kolektor - je typická pre končatiny a prejavuje sa charakteristickou červenkastou striou vo vnútornej časti postihnutých končatín. Často sa u pacientov s difúznou lymfangitídou vyskytujú komplikácie (napr. Absces, lymfedém atď.), Ktoré sa vyskytujú častejšie pri imunokompromitovaných (gangrénnych, hnisavých procesoch). Za podobných okolností môže byť ochorenie ľahko zamenené nekrotizujúcou fasciitídou.
2. Chronická lymfangitída: protagonistami chronických foriem lymfangitídy sú paraziti. V podobných situáciách sa steny lymfatických ciev zväčšujú disproporcionálne a úplne blokujú lumen. Chronické formy sa vo všeobecnosti spúšťajú tuberkulózou ( Mycobacterium tuberculosis ), syfilis ( Treponema pallidum ) a filarií ( Dirofilaria immitis ). Chronická lymfangitída môže byť tiež vyvolaná hubovými infekciami.

Lymfangitída: príznaky

V typických prípadoch praskne lymfangitída v súlade s ranami alebo léziami, ktoré slúžia ako vstupné dvere pre patogény. Predisponujúce faktory pre lymfangitídu sú aj abscesy a infekčná celulitída.

Príznaky lymfangitídy sú načervenalé strie, ktoré sa vyskytujú najmä vo vnútornej oblasti rúk a nôh. Následne je možné pozorovať rad reťazových symptómov:

• zimnica
• bolesť hlavy
• Streľba a nepretržitá bolesť pozdĺž postihnutej oblasti
• Svalové bolesti
• opuch
• horúčka
• nechutenstvo
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Všeobecná malátnosť
• Vnímanie tepla v oblasti ovplyvnenej stavom
• Tachykardia (najmä u detí)

Chronické formy lymfangitídy môžu napomáhať vzniku periférneho edému spojeného s ukladaním fibrosklerotickej zložky * až do vývoja do elephantiasis.

Lymfangitída vyvolaná baktériou tuberkulózy sa môže ľahko degenerovať na tvorbu fistúl.

Možné komplikácie hnisavého a septického (septického šoku).

* fibroskleróza: zvýšenie konzistencie tkaniva spôsobeného fibrózou. Fibróza je prehnané zvýšenie vláknitej spojivovej zložky tkaniva (na úkor parenchymálnych buniek).

Diagnóza a terapie

Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení: lekár postupuje s palpáciou lymfatických uzlín as analýzou príznakov a symptómov hlásených pacientom. Biopsia časti infikovaného tkaniva môže objasniť základnú príčinu. Dokonca aj krvné kultúry možno vykonať, aby sa zistilo, či sa infekcia rozšírila do krvného obehu.

Diferenciálna diagnóza s tromboflebitídou je dôležitá: v skutočnosti nie je nezvyčajné, že tieto dve klinické stavy sú zmätené.

Pacient by mal podstúpiť diagnostické vyšetrenie v čo najkratšom čase od nástupu príznakov. V skutočnosti sa infekcia môže šíriť v priebehu niekoľkých hodín.

Antibiotiká - predovšetkým široko založené, potom špecifické - sú liečbou voľby na liečbu bakteriálnej lymfangitídy. Popri antibiotickej terapii sa odporúča užívať protizápalové a analgetické lieky, ktoré sú užitočné na zníženie zápalu a maskovanie bolesti. Dokonca aj obklady vyrobené s látkou namočenou v teplej vode sú indikované na skrátenie času hojenia lymfangitídy. Chirurgická liečba sa odporúča na liečbu ťažkých komplikácií lymfangitídy (napr. Absces).