Kmeňové bunky a rastové faktory v ortopédii

Corrado Bait - špecialista na ortopédiu a traumatológiu

Znie to trochu ako čarovná formulácia, „kmeňové bunky a rastové faktory“ a bez toho, aby vedeli, o čom to všetko je, zázrak sa očakáva: chrupavky, ktoré regenerujú, väzy a šľachy, ktoré sa rekonštituujú, kĺby, ktoré sa vracajú bez problémov. Avšak účinné a sľubné, tieto liečby nie sú schopní vyriešiť všetko. A v prvom rade nie sú to isté.

Kmeňové bunky používané v ortopédii sú mezenchymálne (MSC je skratka, ktorá ich definuje) a sú zvyčajne odvodené z iliakálneho hrebeňa, najvyššej časti panvových kostí. "Kmeňové bunky sú multipotentné nediferencované bunky - vysvetľuje Corrado Bait, vedúci operačnej jednotky chirurgie kolena a traumatológie športu na Istituto Clinico Humanitas a člen špecializovaného centra fyziokliniky v Miláne. Ich osud sa ešte nerozhodol, a preto prostredníctvom procesu diferenciácie môžu viesť k vzniku rôznych buniek. V ortopédii sa používajú hlavne na lézie chondru, tj na chrupavky, čo je problém so silným sociálnym vplyvom vzhľadom na vysoký počet postihnutých jedincov, s bolesťou a dysfunkciou kĺbov, ktoré obmedzujú každodenný život, dokonca aj prácu. Aké sú však výhody použitia mezenchymálnych kmeňových buniek v léziách chrupavky? Prvá je predovšetkým možnosť vykonania „jednostupňového“ zásahu. V skutočnosti sa v jednom chirurgickom zákroku odoberú kmeňové bunky a prenesú sa do kíbu, ktorý sa má liečiť. "Je to veľký krok vpred v porovnaní s predchádzajúcou technikou - hovorí Bait - ktorý zahŕňal malé odstránenie chrupavky z pacienta, asi 200 mg, a potom in vitro kultiváciu po dobu 3-4 týždňov". Na konci tohto obdobia, s novým zásahom, sa takto získaná suspenzia prenesie do bodu, ktorý sa má rekonštruovať, hoci kultivácia in vitro nebola vždy úspešná a priniesla požadované výsledky.

"Liečba kmeňovými bunkami je kratšia, lacnejšia a predovšetkým efektívnejšia - vysvetľuje Bait, pretože na rozdiel od kultivácie a opätovnej výsadby in vitro, s touto technikou môže byť rekonštruovaná, aspoň čiastočne a čiastočne. s nevyhnutnými preventívnymi opatreniami, aj základným kostným tkanivom ». Bunky však musia byť "dopravené" do oblasti, ktorá má byť ošetrená, prostredníctvom pevného nosiča, ktorý pôsobí ako rámec (skelet) na rast. Po liečbe MSC je pacient okamžite presunutý na modelovanie získaného skeletu a zníženie šancí na intraartikulárne adhézie. V každom prípade však časy nie sú krátke: športovú aktivitu s nízkym dopadom možno obnoviť po približne 4 mesiacoch, zatiaľ čo na beh, futbal a tenis musíte čakať takmer rok.

Možnosť použitia faktorov rastu krvných doštičiek, tzv. PRP, odvodených z vlastnej krvi pacienta, je menej nápadná, ale širšia. Krvné doštičky sa v skutočnosti získavajú z autológnych darov (v praxi pacient daruje krv sám) a koncentruje sa pomocou nízko rýchlostných centrifugačných metód. "Rastové faktory - vysvetľuje Bait - zasahujú do stimulácie regenerácie poškodených tkanív. Ako už názov napovedá, sú viac ako jeden a každý rastový faktor zasahuje na špecifickú bunkovú líniu, čo spôsobuje protizápalový a reparačný proces v metabolizme tkaniva. Z tohto dôvodu sa rastové faktory používajú pri léziách chrupavky, pri léziách šliach, väzoch a svaloch. Po skoncentrovaní krvných doštičiek sa injikujú do postihnutej oblasti tela. Zvyčajne sa vyskytujú tri infiltrácie, 15 dní od seba, ale celková situácia sa od druhej výrazne zlepšila.

Prirodzene, že tieto metódy sú silne podmienené biológiou pacienta, v skutočnosti vek hrá zásadnú úlohu v schopnosti buniek realizovať reparatívne procesy. Nemôžeme očakávať rovnaké výsledky za 20 a 40 rokov, pretože vždy správne indikácie sú vždy najlepší liek.