všeobecnosť
Intenzívna starostlivosť alebo jednotka intenzívnej starostlivosti je nemocničným oddelením určeným na hospitalizáciu jednotlivcov v závažných zdravotných stavoch, ktorí potrebujú nepretržitú pomoc, aby si normálne zachovali svoje životne dôležité funkcie.
Organizácia intenzívnej starostlivosti je veľmi špeciálna: každé lôžko musí byť vybavené špeciálnym prístrojom (respirátor na mechanické vetranie, manuálny defibrilátor atď.); zdravotnícky personál musí mať ad hoc prípravu; dostupnosť liekov musí byť široká a uspokojovať potreby pacientov vo veľmi odlišných podmienkach; napokon musí byť fyzický priestor taký, aby zaručoval rýchle lekárske zásahy v prípade núdze.
Intenzívna starostlivosť zahŕňa rôzne špeciality, vrátane napríklad: novorodeneckej intenzívnej starostlivosti, pediatrickej intenzívnej starostlivosti, intenzívnej koronárnej terapie, intenzívnej neurologickej terapie a intenzívnej psychiatrickej terapie.
Čo je to intenzívna starostlivosť?
Intenzívna starostlivosť alebo jednotka intenzívnej starostlivosti je nemocničným oddelením určeným na hospitalizáciu pacientov v závažných zdravotných stavoch, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu, monitorovanie a podporu, aby si normálne udržali svoje vitálne funkcie.
V bežnom žargóne intenzívna starostlivosť znamená aj extrémnu metódu liečby, ktorá sa používa na liečbu ľudí v ohrození života alebo v kritickom stave. V skutočnosti tento druhý výklad pojmu "intenzívna starostlivosť" nie je tak odlišný od presnejšieho vymedzenia uvedeného v niekoľkých riadkoch.
PERSONÁL INTENZÍVNEJ TERAPIE
Ak chcete pracovať na intenzívnej starostlivosti, musíte mať špecifickú prípravu . Preto lekári a zdravotné sestry intenzívnej starostlivosti v nemocnici predstavujú kvalifikovaný personál, a to tak v monitoringu, ako aj v starostlivosti o ľudí v závažných zdravotných podmienkach.
Na vykonávanie činností v rámci intenzívnej starostlivosti sa lekári a zdravotné sestry musia zúčastniť a jednoznačne absolvovať tzv. Špecializačné školy v anestézii, resuscitácii a intenzívnej starostlivosti alebo v podobných postgraduálnych kurzoch .
INTENZÍVNA TERAPIA A ZÁCHRANA
Vo väčšine európskych krajín av severoamerickej kultúre sú výrazy „intenzívna starostlivosť“ a „ resuscitácia “ rovnocenné v tom zmysle, že sa týkajú tej istej nemocničnej časti.
HISTÓRIA
Prvé dôkazy o užitočnosti vytvorenia nemocničného oddelenia pre najzávažnejších pacientov siahajú do roku 1854 a súvisia s menom britskej sestry menom Florence Nightingale, ktorá v týchto rokoch pomáhala vojakom svojej krajiny počas krymskej vojny.,
Slávik uskutočnil zaujímavý štatistický prieskum, z ktorého sa ukázalo, že oddelenie závažne chorých od menej závažných pacientov a ich prioritná starostlivosť viedli k zníženiu úmrtnosti zo 40% na 2%.
Napriek tomu sa zrod toho, čo sa dnes nazýva intenzívna terapia, datuje takmer do storočia, presne do roku 1950 . V tomto roku rakúsky anestéziológ Peter Safar založil koncepciu „Advanced Life Support“, založenú na myšlienke, že sa bude musieť uchyľovať k intenzívnej a nepretržitej starostlivosti, aby pacienti udržali sedáciu a vetranie nažive.
Ako už bolo uvedené, Safar je považovaný za prvého lekára intenzívnej starostlivosti v súčasnom zmysle.
Od Safaru ďalej sa aplikácia intenzívnej starostlivosti ako nemocničného oddelenia rozšírila v mnohých krajinách sveta: napríklad v roku 1953 to bolo na prelome Dánska, určitého Bjorn Aage Ibsen; v roku 1955 sa obrátili na Spojené štáty americké, na podnet Dr. William Mosenthal; a tak ďalej.
indikácia
Intenzívna starostlivosť je určená najmä pre osoby, ktoré sú obeťami:
- ARDS, skratka pre vážny zdravotný stav známy ako syndróm akútnej respiračnej tiesne ;
- Závažné fyzické traumy, najmä mozgové;
- Viacnásobná organická nedostatočnosť, tiež známa ako syndróm multiorgánovej dysfunkcie . Je to chorobný stav, ktorý ohrozuje funkčnosť rôznych orgánov dotknutej osoby. Môže byť spôsobené infekciou, ťažkou traumou atď.
- Sepse (alebo septikémia ). Ide o potenciálne smrteľnú komplikáciu bakteriálnej infekcie, ktorá vyvolala prehnanú systémovú zápalovú odpoveď.
Inými slovami, k sepsi dochádza v dôsledku bakteriálnej infekcie, ktorá vyvolala rozsiahlu zápalovú odozvu v celom tele a tak silnú, že spôsobuje vážne poškodenie orgánov a tkanív.
Intenzívna starostlivosť je navyše miestom vyhradeným pre ľudí v stave kómy, teda stavom bezvedomia vyplývajúcim z vážneho zdravotného stavu a pre ľudí v stave farmakologického kómu, čo je dočasný stav bezvedomia vyvolaný dobrovoľne lekármi, chrániť zdravie mozgu dotknutej osoby.
Organizácia a vybavenie
Klasická jednotka intenzívnej starostlivosti má pre každú posteľnú jednotku automatický respirátor pre mechanickú ventiláciu, multiparameterový monitor pre nepretržité monitorovanie životných funkcií (napr. Tepová frekvencia, krvný tlak, atď.), Manuálny defibrilátor, čerpadlá infúzie, nazogastrické sondy, katétre a sací / drenážny systém. Okrem toho garantuje špecializovanú ošetrovateľskú pomoc rovnajúcu sa jednej jednotke za každé dve lôžka (Poznámka: v ostatných oddeleniach sa rovná jednej jednotke pre každé 4-5 lôžok) a dohľadu pacientov, anestéziológ-resuscitátor .
Fyzický priestor určený na intenzívnu starostlivosť je zo zrejmých dôvodov vhodný na okamžité a náhle lekárske zákroky.
Upozornenie: nemocničné dispozície jednotky intenzívnej starostlivosti sa v jednotlivých krajinách líšia na základe toho, čo národná zdravotnícka komunita vytvorila.
Napríklad v Spojenom kráľovstve je základným pravidlom, že pre každého z dvoch pacientov je potrebná zdravotná sestra; ak sú však podmienky pacienta skutočne veľmi závažné, existujú okolnosti, ktoré si vyhradia osobnú zdravotnú sestru pre daného pacienta.
DROGY
Jednotka intenzívnej starostlivosti spravidla vlastní širokú paletu liekov, čo umožňuje zdravotníckemu personálu vysporiadať sa s veľkým množstvom okolností / podmienok.
Zoznam liekov prítomných kanonicky v intenzívnej starostlivosti zahŕňa aj: lieky na vyvolanie farmakologického kómu, všetky druhy sedatív, analgetiká všetkých druhov a antibiotiká.
Pobočky a špeciality
Moderná intenzívna terapia zahŕňa mnohé špeciality, z ktorých každá je zodpovedná za starostlivosť o určitú kategóriu pacientov.
Medzi špeciality modernej intenzívnej starostlivosti patria:
- Neonatálna intenzívna starostlivosť . Zaoberá sa predčasne narodenými deťmi alebo tými, ktorí sa narodili na svete s vážnymi vrodenými chorobami, ktoré nemôžu úplne opustiť nemocnicu a pripraviť sa o primeranú lekársku starostlivosť.
- Pediatrická intenzívna starostlivosť . Zaoberá sa pacientmi v detskom veku, ktorí riskujú svoje životy kvôli: závažnej forme astmy, ťažkej chrípke, forme diabetickej ketoacidózy, ťažkej mozgovej traume atď.
- Intenzívna psychiatrická liečba . Staral sa hlavne o pacientov s duševnými problémami, ktoré majú sklon k sebapoškodzovaniu. Vo všeobecnosti ide o "zapečatené" oddelenie, z ktorého pacienti nemajú šancu na útek.
- Koronárna intenzívna starostlivosť . Postará sa o osoby so závažnými vrodenými srdcovými vadami alebo o osoby postihnuté akútnymi a život ohrozujúcimi srdcovými ochoreniami, ako je napríklad zástava srdca.
- Neurologická intenzívna starostlivosť . Zaoberá sa jednotlivcami, ktorí sú obeťami mozgových aneuryziem, mozgových nádorov a mozgových príhod, a tých, ktorí nedávno podstúpili operáciu mozgu alebo miechy.
Okrem toho sa neurologická intenzívna starostlivosť stará aj o ľudí, ktorí boli pokousaní štrkáčom.
- Intenzívna traumatická terapia . Zaoberá sa ľuďmi, ktorí sú obeťami traumy a ohrozujú ich prežitie. Je to špecialita intenzívnej starostlivosti prítomná len v niektorých nemocniciach.
- Intenzívna starostlivosť po anestézii . Zaoberá sa subjektmi, ktoré nedávno podstúpili veľkú operáciu, pre ktorú bola poskytnutá celková anestézia.
Veľmi často je prijatie na post-anestetickú intenzívnu starostlivosť vyhradené pre ľudí, ktorí majú podozrenie na možnú nežiaducu reakciu na sedatívne a anestetické postupy.
- Intenzívna starostlivosť po transplantácii . Lieči tých, ktorí práve podstúpili transplantáciu orgánov.
