Ortoptická návšteva G.Bertelliho

všeobecnosť

Ortoptické vyšetrenie je vyšetrenie očí, ktoré slúži na diagnostiku svalových a zmyslových deficitov, ktoré ovplyvňujú vizuálne zariadenie.

Toto hodnotenie je rozdelené do rôznych testov a zahŕňa okrem iného vyšetrenie zrakovej ostrosti .

Ortoptické vyšetrenie je užitočné na pochopenie príčin, ktoré určujú rôzne formy strabizmu, poruchy v ubytovaní a konvergencii a amblyopiu (tiež známe ako „lenivé oko“), tiež zasahujúce do výsledných príznakov, ako sú zmeny zorného poľa, posturálne abnormality a dvojité videnie .

Ortoptické vyšetrenie môže byť užitočné aj pri iných očných problémoch (napr. Traumatické incidenty, obzvlášť namáhavá práca pre oči, dyschromatopsia atď.) A umožňuje vám naplánovať najvhodnejšiu rehabilitačnú cestu pre pacienta.

čo

Ortoptické vyšetrenie je veľmi dôležité oftalmologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikáciu anomálií binokulárneho videnia a overuje stupeň spolupráce medzi oboma očami . Tento test sa používa najmä na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti porúch neuromuskulárneho aparátu a zmien, ktoré z nich vyplývajú (ako je strabizmus, amblyopia, supresívne mechanizmy a očná paralýza).

Ortoptické vyšetrenie zahŕňa vyhodnotenie očnej motility v zmysle:

Trojrozmernosť ("stereopsis");
konvergencie;
Pohyby, ktoré umožňujú očiam jednotnú víziu;
Ubytovanie.

Prečo bežíš

Ortoptické vyšetrenie je užitočné pri diagnostike alebo hodnotení rizikových faktorov, ktoré môžu predisponovať k:

Poruchy, ktoré znižujú alebo zabraňujú binokulárnemu videniu, ako je strabizmus a amblyopia;
Ťažké zrakové poruchy ( nízke videnie );
Astenopia alebo syndróm zrakovej únavy, ktoré môžu postihnúť tých, ktorí strávia veľa hodín na počítači alebo digitálnych zariadeniach na prácu alebo na voľný čas.

Ortoptické vyšetrenie je hodnotenie zamerané na deti aj dospelých .

Rozsah diagnostiky

Ortoptické vyšetrenie je užitočné predovšetkým na zdôraznenie obmedzení pri pohybe extraokulárnych svalov v rôznych pozíciách očí, a to tak pre každé jednotlivé oko, ako aj pre spoluprácu (vyšetrenie očnej motility).

Vyšetrenie kontroluje konvergenciu zraku a v prípadoch strabizmu nám umožňuje kvantifikovať rozsah odchýlky, identifikovať, ktorý sval spôsobuje diplopiu (dvojité videnie) a sledovať vývoj klinického obrazu v čase.

Ortoptické vyšetrenie tiež hodnotí citlivosť na chromatický kontrast a dyschromatopsiu (ťažkosti vo vnímaní farieb).

Ortoptická liečba vizuálnej rehabilitácie

Čo sa týka terapeutického poľa, ortoptické vyšetrenie zohráva dôležitú úlohu pri monitorovaní amblyopie (stav, ktorý vyvoláva jednostranné zníženie zraku), pretože sleduje vývoj zlepšenia vizuálnej kapacity intervenciou v závislosti od konkrétneho prípadu s ortoptické cvičenia alebo možné obväzy. Ortoptika je tiež užitočná na definovanie rehabilitačných dráh u pacientov trpiacich neurologickými patológiami alebo u pacientov, ktorí utrpeli poranenie hlavy, ako aj poskytnutie podpory v prípade posturálnych zmien, dyslexie alebo poruchy učenia .

Ortoptická návšteva: kedy je to indikované?

Ortoptické vyšetrenie je dôležité pre diagnostiku rôznych patológií, ktoré ovplyvňujú binokulárne videnie, znižujú motorické zručnosti (najmä pri riadení vozidla alebo pri manuálnych úlohách s obratnosťou, ktoré vyžadujú rýchlosť a presnosť) a u dieťaťa môžu spôsobiť oneskorenie v pohybe. (ako pri chôdzi a hovorení).

V tejto súvislosti treba poznamenať, že táto skúška je súčasťou protokolu venovaného pediatrickej prevencii : \ t

V prvých 6-8 mesiacoch života slúži ortoptické vyšetrenie na vylúčenie prítomnosti vrodených patológií alebo vysokých zrakových defektov, ktoré môžu spôsobiť závažné poškodenie zraku, ale ak sú včas odhalené a liečené, je ľahšie ich zvládnuť.
Ak všetko pôjde hladko, ďalšia kontrola by sa mala vykonať medzi dvoma a tromi rokmi . V tejto vekovej skupine je dieťa schopné odlíšiť jednoduché symboly a, ak je riadené tichým spôsobom, spolupracuje s očným lekárom, pre ktorý bude ľahšie posúdiť prítomnosť akýchkoľvek defektov zraku, ako je napríklad amblyopia.
V predškolskom veku (5-6 rokov), oftalmológ kontroluje oči ešte presnejšie ako ten predchádzajúci: dieťa, v skutočnosti, okrem rozpoznávania kresieb a listov, môže komunikovať s lekárom tým, že odpovedá na jeho otázky. Kontrola slúži na overenie toho, či vývoj vizuálneho systému prebieha správne a či neexistujú žiadne ťažkosti pri binokulárnej spolupráci, napríklad ovplyvnenie čítania a zápisu.

V dospelosti je ortoptické vyšetrenie zamerané na ľudí, ktorí trpia všeobecnými alebo špecifickými ochoreniami vizuálneho systému, ktoré indukujú symptómy ako diplopia, zmeny zorného poľa alebo posturálne defekty.

Zmenené hodnoty - príčiny

Ortoptické vyšetrenie umožňuje zdôrazniť stavy, ktoré menia koordináciu a okulárnu motilitu a ovplyvňujú binokulárne videnie.

Lazy oko (amblyopia);
Anizometropia (stav, pri ktorom majú dve oči rozdielnu lomu);
Dvojité videnie (diplopia);
Strabizmus a iné konvergentné defekty vizuálnych osí dvoch očí;
nystagmus;
Očná paralýza.

Po ortoptickom vyšetrení a iných testoch lekár predpíše najvhodnejšiu liečbu poruchy, s ktorou sa stretol. Ortoptické vyšetrenie je tiež schopné kontrolovať vývoj už diagnostikovaných patológií.

Ako prebieha skúška

Ortoptické vyšetrenie je vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v ambulantnom postupe oftalmológom (špecialistom na očné ochorenia) alebo ortoptikom (zdravotníckym pracovníkom, ktorý podporuje lekára pri vykonávaní testov).

Po dôkladnej lekárskej anamnéze sa hodnotenie začína kontrolou zameranou na vylúčenie prítomnosti obmedzení svalov zodpovedných za pohyb očných buliev, a to tak pre každé jedno oko, ako aj pre súčasné videnie.

Následne sa kontroluje schopnosť fixovať objekty na priblížení ( konvergencia ) a že v priestore, v ktorom je videnie rozdelené, nie sú žiadne body.

Počas vyšetrenia lekár overí zrakovú ostrosť, to znamená, koľko je pacient schopný jasne vidieť; vo všeobecnosti je pacient požiadaný, aby rozpoznal niektoré optotypy (grafické symboly, E albini, písmená alebo čísla) usporiadané v presnej vzdialenosti.

Po ukončení tejto prvej fázy zahŕňa ortoptické vyšetrenie vykonanie špecifických testov, ktoré umožňujú prehĺbiť klinický obraz.

Hlavné ortoptické testy

Medzi najpoužívanejšie ortoptické techniky patria:

Stereopsis : počas ortoptického vyšetrenia tento test vyhodnocuje zmysel pre hĺbku a trojrozmerné videnie, ktoré môže byť chybné, ak neexistuje správna synergia medzi oboma očami (ako sa môže stať napríklad pri veľmi odlišných zrakových defektoch oka). a ďalšie).
Konvergencia : je to ortotický test, ktorý vyhodnocuje schopnosť oboch očí vykonávať harmonický a symetrický pohyb, keď sú stimulované, aby sa zbiehali, čo robí objekt, ktorý sa postupne približuje ku špičke nosa, fixovaný. Toto hodnotenie je veľmi užitočné pre tých, ktorí dlhodobo používajú video terminál. Čo sa týka konvergenčného pohybu, ortoptické vyšetrenie môže tiež overiť amplitúdy fúzie, čo je schopnosť spolupráce dvoch očí pri zlúčení dvoch odlišných obrazov do jedného obrazu a zachovanie tejto jedinečnosti aj vtedy, keď sú stimulované na zblíženie alebo rozchádzanie.
Vyšetrenie očnej motility (MOE) : počas ortoptického vyšetrenia skontrolujte funkčnosť svalov, ktoré sa pohybujú každým okom, v hlavných pozíciách očí. Tento test umožňuje poukázať na obmedzenú okulárnu motilitu, možnú odchýlku očí a nystagmu. Vyšetrenie očnej motility slúži na identifikáciu prítomnosti hyper a / alebo hypofunkcie extraokulárnych svalov (ako napríklad nedostatok vonkajšieho rektálneho svalu, ktorý sa podieľa na paralýze kraniálneho nervu VI), koordinovaných pohybových anomáliách z týchto dvoch očí (napr. konvergenčný deficit), konkrétne konformácie masívu tváre, ako napríklad vyvolanie pseudo alebo reálneho strabizmu (napr. epicanthus, orbitálny strabizmus, atď.).
Test na štúdium diplopie : toto hodnotenie ortoptického vyšetrenia overuje prejav dvojitého videnia (jeden obraz je vnímaný ako dvojitý) a jeho relatívny charakter (horizontálny, vertikálny a šikmý). Preto lekár venuje osobitnú pozornosť spôsobu, akým sa oči sústreďujú a spoločne sa pohybujú, aby sústredili vizuálny podnet (zoradenie, konvergenciu a zameranie). Akékoľvek zistené nedostatky môžu naznačovať prítomnosť poranení oka alebo očných viečok, orbitálnej alebo retrobulbárnej poruchy atď.
Krycí test : slúži na zvýraznenie prítomnosti strabizmu, klasifikuje ich na plagátoch (vždy prítomných) alebo latentných (objavujú sa len za určitých okolností), okrem toho, že v ktorom smere sa vyskytuje očná odchýlka (konvergentná, divergentná, vertikálna alebo torzná). Ak sa kombinuje s použitím hranolovej tyče, test krytu umožňuje meranie výkonu hranolovej šošovky potrebnej na kompenzáciu odchýlky.
Vyšetrenie obrazovky Hess Lancaster a Gracis : v prítomnosti strabizmu tento ortoptický vyšetrovací test slúži na kvantifikáciu stupňa odchýlky a stavu svalov postihnutých týmto problémom. Toto vyšetrenie je pred chirurgickým zákrokom.
Test na vyhodnotenie zmyslovosti: skúma binokulárne vzťahy a retinálnu korešpondenciu dvoch očí (to znamená, koľko „kolimujú“ dva obrazy, ktoré sa tvoria na sietnici dvoch očí). Tento test umožňuje zistiť prítomnosť senzorických abnormalít videnia, ako je potlačenie (tj oko sa nepoužíva kvôli zlej kvalite obrazu, ktorý poskytuje mozgu). Fúzna a akomodačná výkonnosť sa mení v prípade strabizmu a / alebo amblyopií.