Depresia je psychiatrické ochorenie. Na druhej strane v spoločnom jazyku sa depresia nazýva aj výskyt niektorých izolovaných a nie príliš závažných príznakov.
Depresívne ochorenia sú od seba dosť odlišné a diagnóza aj liečba je ťažké stanoviť s presnosťou.
Prvé rozdelenie sa týka:
- Depresívne poruchy: hlavné, dystymické a inak nešpecifikované.
- Bipolárne poruchy: typ I, II a cyklotymid.
Existujú dva faktory, ktoré určujú depresiu a často sú prítomné spolu. Tieto zvyšujú šance na ochorenie, ale neposkytujú žiadnu klinickú istotu:
- Biologický faktor: je dedičným prvkom, ktorý predpokladá fyzickú predispozíciu. Sú to: žľazy, hormóny, neurotransmitery a nervové receptory.
- Psychologický faktor: spočíva vo väčšej zraniteľnosti voči chorobe a často zakorenenej v negatívnych skúsenostiach z detstva.
Čo robiť
Nie je vždy ľahké rozlíšiť „ťažké obdobie“ od skutočných depresívnych symptómov.
Včasná diagnóza je veľmi často brzdená hanbou a odmietnutím tohto stavu.
Nižšie uvádzame niekoľko užitočných tipov na rozpoznanie depresívneho symptómu a navrhneme, ako zasiahnuť.
- Je potrebné predísť konsolidácii príznakov a zhoršeniu ochorenia včasnou diagnózou.
- Depresia často začína niektorými jednoduchými, zdanlivo „fyziologickými“ náladami, aj keď sú intenzívnejšie, opakované a blízko pri sebe:
- Negatívne vnímanie udalostí.
- Smútok a podráždenosť.
- Pocit "depresie" (často sa to nazýva, ale toto slovo sa používa veľmi často nevhodne, zatiaľ čo my máme tendenciu ho vynechať, keď je pochybnosť silnejšia).
- V tejto prvej fáze je veľmi dôležité pokúsiť sa zvrátiť trend nálady ako preventívnu akciu.
- Ak sa tieto príznaky neliečia, môžu sa vyvinúť do čisto klinického stavu a určiť výskyt:
- Depresívna nálada celý deň a niekoľko dní.
- Neschopnosť zažiť potešenie pri normálne odmeňovaných činnostiach.
- Nemotivovaná alebo nadmerná podráždenosť, negativita a emocionálna bolesť.
- Anhedónia (únava, únava, nedostatok energie).
- Abnormálne zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla.
- Poruchy spánku.
- Spomalenie alebo miešanie motora.
- Nedostatok koncentrácie.
- Pocit zlyhania, viny (vlastnej alebo inej) a zbytočnosti.
- Tendencia k izolácii.
- Opakujúce sa myšlienky na samovraždu.
- Najdôležitejším diagnostickým aspektom je všadeprítomnosť symptómov (to znamená stálosť a trvanie), ale nie je isté, či sa všetky vyskytnú v rovnakom čase.
- Pri podozrení z depresívnej poruchy je potrebné okamžite konzultovať s lekárom:
- Lekár primárnej starostlivosti pre prvý prístup: zvyčajne predpisuje ľahké lieky na uľahčenie spontánnej remisie.
- Špecialista: psychiater alebo neurológ. Je schopný presnejšie identifikovať typ poruchy a predpísať špecifickú liečbu.
- Terapeut: psychológ - psychoterapeut. Identifikuje psychologický mechanizmus, ktorý spôsobuje poruchu nálady a zasahuje modifikáciou mentálnych ciest, systému spracovania a pod. Nepredpisuje lieky.
- To znamená, že niektoré veľmi dôležité tipy na prevenciu (pri prvých príznakoch) a tiež na liečbu sú:
- Nevzdávajte sa zvyčajných činností.
- Zúčastnite sa komunity.
- Rešpektujte vyváženú stravu.
- Cvičenie fyzickej aktivity.
- Nezneužívajte psychotropné látky: alkoholizmus, drogy, fajčenie, záchvaty šokovania (nutkavé jedenie).
- Vyhnite sa len okolnostiam, ktoré skutočne spôsobujú utrpenie.
- Venujte sa zaujímavým aktivitám, ktoré dokážu „odpojiť mozog“ od zamyslenia (neustále premýšľať o budúcnosti) alebo z hliníka (neustále premýšľať o minulosti).
- Opúšťať klišé, snažiť sa prekonať hanbu a hľadať pomoc v časoch núdze. Vo väčšine prípadov je možné riešiť problém špecialistu včas, vo väčšine prípadov sa tento problém dá vyriešiť ľahkými zásahmi a bez zanechania príliš významných skúseností.
- Hlavné nápravné opatrenia sú v konečnom dôsledku:
- Psychoterapia.
- Liečba liekmi.
- Kombinácia oboch.
Čo neurobiť
- Vzdajte sa včasnej diagnózy tým, že nebudete hovoriť s lekárom.
- Ak všeobecný lekár odporučil návštevu špecialistu, zastavte diagnostický postup.
- Podceňujte zlú náladu a opakujúce sa negatívne postoje.
- Vzdanie sa anhedónie a prerušenie väčšiny činností (práca, šport, záľuby, sociálne vzťahy atď.).
- Zanedbávanie spánku a nereguláciu.
- Zanedbávanie diéty.
- Izolovať sami.
- Nepretržite vypestujte a prežúvajte.
- Vyhnite sa alebo zastavte liečbu liekmi.
- Vyhnite sa psychoterapii alebo ju zastavte.
- Zneužívanie psychotropných látok.
- Sklon k sebapoškodzovaniu a snahe vysporiadať sa s obzvlášť nepríjemnými okolnosťami.
Čo jesť
Nutričná úloha v depresívnej patológii je kontroverzná.
Existujú vedecké základy, ktoré naznačujú koreláciu, ale skutočný vplyv nie je vždy taký významný (pozri tiež: Diéta a depresia: prevencia pri stole).
Vo všeobecnosti odporúčame:
- Prijať normocaloric a vyváženú stravu. Niekedy to vyžaduje zvláštne úsilie, pretože niektoré lieky používané pri liečbe majú anorektický účinok.
- Rešpektujte diétu so správnou frakciou sacharidov.
- Hypoglykémia a možná ketoacidóza spôsobená nalačno alebo nízka sacharidová diéta menia náladu a vytvárajú "fluktuačný" trend.
- Hyperglykémia spôsobená diétou príliš bohatou na sacharidy môže viesť k zníženiu používania glukózy v mozgovom tkanive, zmätku, spomaleniu a letargii.
- Ak je to potrebné, vezmite si časť rannej kávy (najhorší moment pre depresiu); môže zlepšiť náladu, pokiaľ nenarušuje farmakologický účinok.
- Podporovať konzumáciu potravín bohatých na omega 3: zaručiť integritu neurónov; preto aj ich funkčnosť. Sú hojné v produktoch rybolovu, v niektorých olejnatých semenách (ľan, kivi, hroznové semená, sója atď.) A príbuzné oleje, krilový olej, olej z tresčej pečene atď.
Čo nie je k jedlu
- Vyhnite sa nízkokalorickým diétam, pretože zvyšujú riziko zhoršenia príznakov.
- Vyhnite sa nadmerným nápojom, doplnkom a vysoko stimulujúcim potravinám, ako sú: káva, čaj, energetický nápoj, kakao, tmavá čokoláda atď. Je obzvlášť dôležitý pri bipolárnych patológiách, tendenciách zneužívania a klinických obrazoch charakterizovaných aj úzkostnými symptómami.
- Vyhnite sa užívaniu alkoholických nápojov: zvyšujú riziko zneužívania a negatívne ovplyvňujú metabolizmus liekov. Anhedonia sa môže zhoršiť.
- Vyhnite sa potravinám, ktoré sú veľmi bohaté na histamín: má stimulujúci účinok, ktorý môže ohroziť farmakologický účinok alebo vyvolať silné bolesti hlavy a zhoršiť úzkosť. Je prítomný najmä v produktoch rybolovu (modré ryby) a výrazne sa zvyšuje pri zlom skladovaní.
- Vyhnite sa potravinám bohatým na tyramín: je to derivát aminokyseliny tyrozínu. Rovnako ako ten predchádzajúci, je aj ukazovateľom zlej ochrany. Stimuluje uvoľňovanie norepinefrínu predisponujúceho k tachykardii, bolesti hlavy atď. Pestuje syry, konzervované mäso, sójovú omáčku, ryby, červené víno a iné destiláty, banány a čokoládu.
- Vyhnite sa potravinám bohatým na glutamát: je to aminokyselina, ktorá pôsobí ako vzrušujúci neurotransmiter. Široko používaný v potravinárskom priemysle ako zvýrazňovač chuti, oplýva v zásobnej kocke, v hotových alebo lyofilizovaných polievkach atď. Prebytok je veľmi ťažké dosiahnuť s diétou, ale to sa môže stať v čínskej kuchyni.
- Vyhnite sa nadmernému cholesterolu a nasýtených alebo hydrogenovaných tukov (najmä v trans konformácii): nemajú priamy negatívny vplyv na depresiu, ale strava bohatá na tieto molekuly je spojená so zhoršením funkcie mozgu. Je bohatá na nezdravé potraviny, ako sú rýchle občerstvenie, balené potraviny, mastné syry, margaríny, bifrakované oleje atď.
- Zabráňte prebytku kyseliny arachidónovej: je to omega 6 odvodená od kyseliny linolovej. Je bohatý na niektoré olejnaté semená a príbuzné oleje (napríklad v arašidoch a extrakčnom oleji). Zdá sa, že najmä ak je asociovaný s deficitom omega 3, prebytok kyseliny arachidónovej zhoršuje mozgové funkcie.
- Nesledujte diéty bez sacharidov alebo príliš veľa sacharidov (pozri Čo jesť).
Prírodné lieky a lieky
Medzi najúčinnejšie prírodné prostriedky pre miernu depresiu poznáme:
- Pravidelná motorická pohybová aktivita: vytvára endorfínové uvoľňovanie, ktoré môže výrazne zmierniť symptómy.
- Psychoterapia: pozri v časti Lekárske procedúry.
- Relaxačné aktivity, ktoré umožňujú prerušenie kontinuálneho cyklu prania a hliníka, čo mozgu umožňuje "metabolizovať" myšlienky:
- Pokročilé relaxačné techniky: akéhokoľvek druhu. Niektoré sú katabázy, shiatsu, watsu, maternage atď.
- Transcendentálna meditácia.
- Duševné tréningy: indukované alebo autogénne.
- Jóga: najmä pranayama užitočné.
- Aromaterapia.
- Bylinkář: sú považované za užitočné proti miernej depresii: bylinné čaje, odvar a teplé roztoky obohatené o éterické oleje, ktoré obsahujú:
- Hypericum: je to najefektívnejšie. Má inhibičný účinok na spätné vychytávanie noadrenalínu a serotonínu spôsobom porovnateľným s tricyklickými alebo serotonínovými a noradrenalínovými inhibítormi spätného vychytávania.
- Valerian.
- Eleutherococcus.
- Passiflora.
- Harmanček.
- Lime.
- Mäty piepornej.
- Hawthorn.
- Sambuco.
- Imelo.
- Chmeľ.
Farmakologická starostlivosť
- Tricyklické antidepresíva: používajú sa hlavne pri liečbe stredne ťažkej a ťažkej depresie. Sú najmenej používané kvôli vedľajším účinkom:
- Amitriptylín: napr. Laroxyl, Triptizol, Adepril.
- Imipramín: napríklad Imipra C FN, Tofranil.
- Nortriptyline: napríklad Dominans, Noritren.
- Iné sú: klomipramín, dosulepina, doxepina, trazodonelo, fepramina.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: antidepresíva druhej generácie, ktoré nahradili tricyklické lieky v dôsledku menej vedľajších účinkov, pretože nemajú cholinergný účinok:
- Fluoxetín: napríklad Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren.
- Citalopram: napríklad Seropram.
- Sertralín: napríklad Zoloft, Tralisen.
- Inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu a dopamínu:
- Bupropion: napríklad Elontril, Wellbutrin, Zyban.
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu:
- Duloxetín: napríklad Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta.
- Venlafaxín: napríklad Efexor.
- Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO): sú lieky druhej voľby kvôli vedľajším účinkom, ktoré môžu generovať.
- Fenelzina: napríklad Margyl.
- Izokarboxazid: napríklad Marplan.
- Tranylcypromín: napríklad Parmodalin.
prevencia
Prevenciu depresie možno prijať za osobitných okolností:
- Oboznámenosť s chorobou: rozpoznanie biologických a / alebo psychologických faktorov.
- Pozitívna klinická anamnéza: tí, ktorí už trpeli depresiou, sú náchylní na opakovanie.
- Zvlášť traumatické negatívne udalosti: sú veľmi subjektívne a nemali by sa podceňovať, aj keď sa z externého hľadiska môžu zdať zanedbateľné.
Základné pravidlá prevencie a znižovania depresívnych symptómov možno zhrnúť nasledovne:
- Snažte sa zachovať normálny životný štýl a vykonávať bežné činnosti.
- Zúčastnite sa komunity a neizolovajte sa.
- Nezabudnite, že hliník a výplň nevedie k žiadnemu roztoku; naopak majú sklon zhoršiť symptómy.
- Racionalizujte svoj stav a vždy konajte pre svoje dobro, odkladajte vinu, hanbu a odpor.
- Rešpektujte vyváženú stravu tým, že sa vyhnete pôstu, prejedaniu sa a postojom, ktoré môžu priniesť možné poruchy príjmu potravy (anorexia, bulímia, binge eating desorder, grignottage).
- Precvičte si fyzickú aktivitu, ale vyhýbajte sa stresujúcej aktivite.
- Odstráňte čas pre aktivity, ktoré môžu uspokojiť a zlepšiť náladu.
- Úplne sa vyhnite psychotropným látkam (alkohol, drogy, nikotín atď.).
- Ak je to možné, odstráňte všetky nepríjemné okolnosti.
- Poraďte sa s odborníkom.
Liečebné procedúry
- Súčasťou tejto kategórie sú všetky formy psychoterapie. Najpoužívanejšia je kognitívno-behaviorálna psychoterapia (TCC): je pomerne účinná, hoci niekedy vyžaduje antidepresívnu farmakologickú podporu alebo regulátor nálady. Spočíva v uvedomení si začarovaných kruhov, ktoré spôsobujú ochorenie, eliminujú ich reaktiváciou správania, myslenia a vďaka vhodnejšiemu správaniu. Okrem toho veľa pracuje na prevencii relapsov.
