proteinemia

všeobecnosť

Proteinmia je krvný chemický parameter zameraný na kvantifikáciu celkových proteínov prítomných v krvi.

Normálne má dospelý človek v dobrom zdravotnom stave proteinémiu asi 7 gramov na deciliter plazmy (referenčné hodnoty 6, 4 - 8, 3 g / dl).

čo

Proteinmia označuje celkové množstvo rôznych typov proteínov prítomných v kvapalnej časti (plazme) krvi.
Koncentrácia proteínov v krvi je zvyčajne relatívne stabilná, pretože odráža rovnováhu medzi stratou starých molekúl a tvorbou nových.
Albumín a globulín tvoria približne 95% cirkulujúcich plazmatických proteínov, ktoré spolu tvoria približne 7% krvi.

Proteinémia: biologický význam

Krv je ideálne tvorená dvoma zložkami: kvapalnou frakciou, ktorá zaberá viac ako 50% svojho objemu, a bunkovou zložkou (červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky).

Kvapalná frakcia krvi sa nazýva plazma a je tvorená anorganickými soľami, proteínmi, plynmi, organickými zložkami a predovšetkým vodou. Aj táto zložka krvi, rovnako ako bunková, pokrýva dôležité a dôležité funkcie pre život. Biologickú úlohu plazmatických proteínov možno zhrnúť nasledovne:

Regulácia koloidosmotického tlaku;
Transportná funkcia (transferín, ceruloplasmin, haptoglobin, hemopexín);
Tlmivá funkcia (acidobázická rovnováha);
Obranná funkcia (zrážanie krvi, imunita a zápalová reakcia);
Regulácia mnohých aktivít organizmu (medzi plazmatické proteíny sú zahrnuté aj peptidové hormóny).

Prečo meriate

Proteinmia je vyšetrenie, ktoré slúži na kvantifikáciu proteínov prítomných v krvi. Tento parameter sa často meria ako súčasť panelu analýzy vykonaného počas rutinných kontrol, takže sa často používa pri hodnotení celkového zdravotného stavu osoby.

Koncentrácia proteínov v krvi môže poskytnúť všeobecné informácie o stave výživy, ktoré sú užitočné najmä vtedy, keď má pacient nevysvetliteľne stratenú hmotnosť.

Proteinémia môže byť predpísaná spolu s ďalšími testami na pochopenie príčiny abnormálnej akumulácie tekutiny v tkanivách (edém) a ako podpora diagnózy niektorých ochorení pečene a obličiek.

Kedy je predpísaná skúška?

Lekár môže predpísať vyšetrenie ako súčasť všeobecnej prehliadky alebo na vyšetrenie pôvodu podozrivých príznakov porúch pečene, obličiek alebo kostnej drene, ako sú: \ t

Chudnutie bez zjavného dôvodu;
únava;
Žltačka (žltkastá farba kože);
Edémy (opuchy);
Opuch okolo očí, žalúdka alebo nôh (príznaky nefrotického syndrómu).

Normálne hodnoty

Referenčné rozmedzie pre proteémiu je medzi 6, 4 a 8, 3 g / dl.

Vysoká proteinémia - príčiny

Proteín sa môže zvýšiť v porovnaní s hodnotami považovanými za normálne v prítomnosti:

Nadmerná syntéza proteínov v pečeni (hemokoncentrácia, niektoré autoimunitné ochorenia atď.);
dehydratácia;
Poruchy kostnej drene, ako je mnohopočetný myelóm;
Žilová stáza počas odberu.

Vysoká koncentrácia proteínu v krvi (hyperproteinémia) sa môže pozorovať aj pri chronických zápalových ochoreniach a infekciách, ako je vírusová hepatitída alebo HIV.

Nízka proteinémia - príčiny

Nízka koncentrácia proteínu v krvi (hypoproteinémia) môže naznačovať prítomnosť rôznych ochorení.

Proteín sa môže znížiť najmä za nasledujúcich podmienok:

Znížená funkcia pečene, tj pečeň, nie je schopná syntetizovať proteíny dostatočné na pravidelné fungovanie organizmu;
Znížená syntéza spôsobená nedostatočným príjmom potravy alebo zníženou absorpciou proteínov, ako je to pri podvýžive a pri závažných ochoreniach pečene. Nízke koncentrácie sa môžu pozorovať aj pri celiakii alebo pri zápalových ochoreniach čriev;
Nadmerný katabolizmus alebo strata proteínov z obličiek alebo čriev, ako sa môže vyskytnúť pri renálnych ochoreniach (nefrotický syndróm);
Zvýšený objem (ako napríklad v prípade kongestívneho zlyhania srdca).

Nízke hladiny proteínov môžu závisieť aj od nadmernej hydratácie, krvácania a popálenín.

Ako ho zmerať

Vyšetrenie proteínov sa vykonáva na vzorke krvi odobratej zo žily v ramene alebo odobratej punkciou prsta (deti a dospelí) alebo päty (novorodenci).

príprava

Na hodnotenie proteínov v krvi je potrebné hladovať 8-10 hodín.

Dlhodobá aplikácia škrtidla počas odberu vzoriek krvi môže viesť k falošnému vzostupu proteémie (väčšej ako je skutočné množstvo cirkulujúcich proteínov).

Lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok analýzy, čím sa zníži nameraná hodnota, sú estrogény a perorálne kontraceptíva.

Interpretácia výsledkov

Výsledky proteínov sa posudzujú spolu s výsledkami iných analýz a poskytujú lekárovi informácie o celkovom zdravotnom stave pacienta.

Ak je výsledok abnormálny, odporúča sa podstúpiť ďalšie testy na zistenie patologického stavu, ktorý ovplyvňuje koncentráciu proteínu v krvi.

Vysoká alebo nízka proteinémia: fyziopatologický význam

Plazmatické proteíny sa syntetizujú v pečeni, s výnimkou y-globulínu (produkovaného aktivovanými lymfocytmi), hormónov a niektorých enzýmov.

Katabolizmus plazmatických proteínov sa namiesto toho vyskytuje na úrovni črevnej sliznice a kapilárneho endotelu, zatiaľ čo na úrovni moču nie sú normálne žiadne významné straty.

Ako už bolo uvedené, proteémia predstavuje dôležitý index funkcie pečene; v skutočnosti, keď čelíme zisteniu nízkych koncentrácií plazmatických proteínov (hypoproteinémia), prvá myšlienka ide do pečene, ktorá by nebola schopná ich syntetizovať v primeraných množstvách (zlyhanie pečene). Príčiny hypoproteinémie však nie vždy spočívajú v pečeni; pôvod tejto podmienky môže byť skutočne:

Hyperhydratácia so zvýšením objemu (proporcionálne zníženie všetkých frakcií)
Znížená syntéza v dôsledku nedostatočného príjmu potravy. Napr .: pri malabsorpcii, pri chronických ochoreniach pečene, podvýžive, závažných imunodeficienciách atď.
Strata bielkovín z obličiek (nefrotický syndróm), z čreva, krvácania, neoplaziem, z popálenín atď.
Nadmerný endogénny katabolizmus proteínov (popáleniny, hypertyreóza, neoplazmy, pretrénovanie).

Opačné situácie sú zriedkavejšie, charakterizované zvýšením protemiamie ( hyperproteinémia ).

Možné predispozičné faktory zahŕňajú:

Na dehydratáciu, hemokoncentráciu, venóznu stázu počas odberu (proporcionálne zvýšenie všetkých frakcií).
Zvýšený gama-globulín (napriek poklesu albumínu) v niektorých situáciách cirhózy pečene, autoimunitných ochorení atď.
Prítomnosť abnormálnych proteínov (polyklonálne alebo monoklonálne gamapatie) atď.

Vzhľadom na zmenené proteíny je dôležité posúdiť, či zmena ovplyvňuje všetky proteínové frakcie alebo len niektoré z nich.

Referenčné hodnoty plazmatických proteínov	Možné príčiny nízkych hodnôt	Možné príčiny vysokých hodnôt
albumín: 3, 5-5, 0 gr / dl	Dlhodobé hladovanie, nízkoproteínová diéta, vracanie, hnačka, ochorenie obličiek alebo pečene, horúčkovité ochorenie	Dehydratácia alebo zvracanie
Alfa 1 globulín: 0, 1-0, 3 gr / dl	Pľúcny emfyzém, ochorenie pečene, ochorenie obličiek (nefrotický syndróm), nedostatok alfa-1 antitrypsínu, sklerodermia	Užívanie perorálnych kontraceptív, infekčných ochorení alebo chronických zápalových ochorení, ako sú systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída, infarkt myokardu alebo novotvary
Alfa 2 globulíny: 0, 6-0, 1 gr / dl	Zápal kĺbov, vírusová hepatitída, pankreatitída, hemolýza	Akútne bakteriálne infekcie, trauma, chirurgia, zlyhanie obličiek a pečene, diabetes, akútny a chronický zápal
Beta globulíny: 0, 7-1, 2 gr / dl	Vrodené ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatok bielkovín alebo poruchu žalúdka alebo čriev, vrodené poruchy koagulácie, diseminovaná intravaskulárna koagulácia	Tehotenstvo, cirhóza pečene, abnormality funkcie obličiek, liečba estrogénom, hyperlipoproteinémia (napr. Familiárna hypercholesterolémia)
Gama globulíny: 0, 7-1, 6 gr / dl.	Podvýživa, poškodenie obličiek, popáleniny, použitie imunosupresív	Chronická autoimunitná hepatitída, akútna vírusová hepatitída, cirhóza pečene, akútne a chronické bakteriálne infekcie, príjem liekov, mnohopočetný myelóm, chronické ochorenie pečene, chronické zápalové ochorenia

POZNÁMKA: Referenčné hodnoty pre proteémiu a ostatné parametre chémie krvi sa môžu v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.