Kľúčové body
Syndróm nepokojných nôh (RLS) je typická neurologická porucha spánku: postihnutý pacient vníma nekontrolovateľnú túžbu pohybovať sa dolnými končatinami, čo je jediný zjavný prostriedok na nájdenie úľavy a pohodlia pri bolesti, nevoľnosti a bolesti v nohách.
príčiny
príznaky
Pacienti trpiaci syndrómom nepokojných nôh sa snažia presne definovať symptómy: nočné sťahy nôh, motorický nepokoj, nekontrolované pohyby nôh, potreba pohybu dolných končatín, svrbenie / šteklenie, brnenie v nohách.
diagnóza
Neexistuje úplne spoľahlivý diagnostický test na zistenie syndrómu nepokojných nôh. Všeobecne povedané, lekár sa obmedzuje na analýzu symptómov podľa niektorých štandardných kritérií, ktoré vypracovala Národná inštitúcia zdravotníctva .
Lieky a liečby
- RLS v závislosti od nedostatku železa / Vit. B9-B12 → bojová terapia / suplementácia folátom a / alebo vitamín B12
- Drogovo závislá RLS → modulácia dávky zodpovedajúcich liekov / substitúcia inými liekmi z podobnej aktivity
- Ak syndróm nepokojných nôh vážne ohrozuje kvalitu spánku → anxiolytikum, antiepileptikum, antiparkinsonikum, opioidné lieky
Čo je syndróm nepokojných nôh?
Syndróm nepokojných nôh (alebo Ekbomov syndróm) je neurologická porucha charakterizovaná zmyslovými symptómami a motorickými poruchami dolných končatín, ktoré sa vyskytujú hlavne počas odpočinku. Z tohto dôvodu je syndróm nepokojných nôh zaradený do zoznamu porúch spánku.
Syndróm nepokojných nôh je skrátený ako RLS, skratka pre syndróm nepokojných nôh : tento termín bol vytvorený okolo roku 1940 švédskym neurológom, ktorý prvý krát presne opísal klinický dôkaz choroby.
Syndróm nepokojných nôh je choroba s miernym nástupom, ale je zodpovedná za utrpenie a nepríjemné pocity, ktoré výrazne ovplyvňujú kvalitu života postihnutých.
Charakteristické príznaky spojené so syndrómom nepokojných nôh je pomerne ťažké definovať: väčšina pacientov sa v skutočnosti snaží presne opísať poruchu.
Je však možné uviesť tri všeobecné charakteristiky, ktoré sa v chorobe neustále vyskytujú:
- Nepríjemné poruchy citlivosti v dolných končatinách
- Nedobrovoľné pohyby nôh, niekedy aj rúk
- Nepohodlná potreba pohybu nôh: pohyb (napr. Chôdza, trasenie končatín) poskytuje dočasnú, ale okamžitú úľavu
Čo sa týka liečby, v súčasnosti nie je žiadny liek schopný úplne zrušiť poruchu; sú však dostupné terapie na zmiernenie a kontrolu symptómov.
výskyt
Syndróm nepokojných nôh postihuje 3-9% celosvetovej populácie: nie je možné uviesť presné štatistické údaje, pretože porucha často zostáva nediagnostikovaná.
Vo väčšine prípadov prevalencia ochorenia stúpa s vekom: charakteristické príznaky nepokojných nôh začínajú po 40 rokoch a stávajú sa čoraz viac poznačené neúprosným časom. Napriek tomu, čo bolo povedané, asi tretina postihnutých pacientov sa sťažuje na prvé príznaky už vo veku 20 rokov.
Syndróm nepokojných nôh je takmer výhradným nepohodlím ženského pohlavia, ktoré postihuje mnoho žien počas tehotenstva.
klasifikácia
Existujú dva varianty syndrómu nepokojných nôh:- Primitívna forma (idiopatická): vo všeobecnosti pomalý nástup, primitívny variant syndrómu nepokojných nôh vo všeobecnosti nesúvisí so žiadnou špecifickou a identifikovateľnou príčinou. Charakteristické príznaky môžu byť skryté niekoľko mesiacov alebo rokov a majú tendenciu sa so starnutím zhoršovať. Predpokladá sa, že primárna forma RLS je geneticky prenášaná prostredníctvom autozomálne dominantného mechanizmu.
- Sekundárna forma: typická pre pacientov nad 40 rokov, sekundárna forma syndrómu nepokojných nôh je vyjadrenie konkrétnych klinických stavov * alebo je dôsledkom konkrétnej farmakologickej liečby. Nástup nie je tak pomalý ako primitívny variant: normálne sa sekundárne RLS vyskytuje náhle a postihnutá osoba sa často sťažuje na charakteristické príznaky aj počas denného svetla.
príčiny *
Pred uvedením možných príčin a rizikových faktorov spojených so syndrómom nepokojných nôh si uvedomme, že viac ako 60% trpiacich je geneticky predisponovaných na syndróm.
Ako je analyzované, nie je možné vysledovať hlavnú príčinu RLS: v skutočnosti ide o subtílny variant ochorenia s pomalým priebehom, ktorý má tendenciu zhoršovať sa s vekom.
Rôzne reči pre sekundárnu formu: v tomto prípade syndróm nepokojných nôh sa zdá byť spojený s niektorými patológiami. Najmä sa zdá, že nedostatok železa (feritín v krvi <20 mikrogramov na liter) a periférna neuropatia hrajú hlavnú úlohu pri spúšťaní syndrómu nepokojných nôh.
Prečo je nedostatok železa predisponovaný k syndrómu nepokojných nôh?
Železo je základným kofaktorom pre tvorbu L-dopa, prekurzora dopamínu. Dopamín je látka, ktorá je zodpovedná za prenos správ nachádzajúcich sa v mozgových okresoch, čo zase riadi pohyb a koordináciu. Nedostatok železa zabraňuje správnej syntéze L-dopa: to vysvetľuje dôvod, prečo nedostatok železa predisponuje pacienta k syndrómu nepokojných nôh.
Boli však identifikované aj ďalšie ochorenia spojené s udalosťami RLS:
- amyloidóza
- Reumatoidná artritída
- celiakia
- Diabetes Mellitus
- Nedostatok folátov, horčíka a vitamínu B 12
- Autoimunitné poruchy (napr. Sjögrenov syndróm)
- Venózna insuficiencia
- Časté darovanie krvi
- Ochorenie štítnej žľazy
- Lymská choroba
- Konečné štádiá obličkových ochorení (renálna insuficiencia): pozorovalo sa, že 25-50% pacientov s terminálnymi štádiami renálnych ochorení, najmä pri hemodialýze, je tiež postihnutých syndrómom nepokojných nôh. V podobných situáciách môže transplantácia obličky zmierniť symptómy, čo značne zlepšuje klinický obraz pacienta.
- Parkinsonovej choroby
- Poruchy chrbtice (napr. Lumbosakrálna radikulopatia)
- urémia
Rizikové faktory
Boli identifikované niektoré faktory predisponujúce k syndrómu nepokojných nôh:
- Tehotenstvo: syndróm nepokojných nôh postihuje 25-40% tehotných žien. Ide o dočasnú poruchu, ktorá má tendenciu ustupovať niekoľko týždňov po pôrode. Vedecké dôkazy však ukazujú, že ženy postihnuté počas tehotenstva RLS sú 4-krát vyššie ako riziko opätovného vývoja ochorenia počas starnutia v porovnaní s matkami, ktoré neboli počas gravidity postihnuté syndrómom.
- Dlhodobá liečba špecifickými liekmi: dokonca aj podávanie niektorých liekov môže predisponovať pacienta k syndrómu nepokojných nôh. Ak je pacient už ochorením postihnutý, podanie nasledujúcich účinných látok môže zhoršiť symptómy.
- antikonvulzíva
- Tricyklické antidepresíva
- Antidopaminergiká (napr. Neuroleptiká, antiemetiká)
- antihistaminiká
- Beta blokátory (lieky na liečbu hypertenzie)
- Deriváty lítia (používané napríklad na liečbu Gravesovej choroby - Basedow) \ t
- Diphenhydramín (hypnotický / sedatívny)
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (antidepresíva druhej generácie)
Odňatie opiátov môže byť tiež spúšťačom RLS.
Okrem toho sa zdá, že zneužívanie kofeínových potravín a alkoholu môže predisponovať osobu k syndrómu nepokojných nôh.
